食欲減退是臨床最常見(jiàn)的癥狀之一，是多種功能性或器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的進(jìn)食減少，輕者導(dǎo)致體重減輕，重者可引起嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。食欲減退主要由消化系統(tǒng)疾病引起，其次見(jiàn)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、感染性疾病等。

食欲減退的癥狀可輕可重，輕者僅有短暫的食欲下降，重者食欲減退明顯，甚者發(fā)生厭食。

誘發(fā)食欲減退的原因有很多，其中以消化系統(tǒng)疾病最為常見(jiàn)，常見(jiàn)的有胃炎、胃痛、消化性潰瘍、消化道出血、消化道惡性腫瘤等；其次是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如內(nèi)分泌紊亂；老年人如果出現(xiàn)食欲減退，要考慮是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。桓腥拘约膊∫部梢鹗秤麥p退，如上呼吸道感染、肺炎等。

食欲減退的主要癥狀是食量的減少，常伴有體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良。

食欲減退主要是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)的治療。

就診科室： 消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科 疾病別稱(chēng)： 食欲不振 是否常見(jiàn)： 是 伴隨癥狀： 上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力、消瘦、腹瀉 好發(fā)疾病： 慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸道息肉、幽門(mén)螺桿菌感染、腸結(jié)核 治療周期： 輕者經(jīng)藥物治療后，癥狀會(huì)迅速恢復(fù)，治療周期較為短暫；重者則需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療才可能起到一定的療效。 常用藥物： 復(fù)方消化酶、枸櫞酸莫沙必利、雙歧桿菌、保和丸 常用檢查： 血常規(guī)檢查、血清電解質(zhì)檢查、腹部彩超、胃鏡檢查 是否嚴(yán)重： 本癥的嚴(yán)重性依具體病情而定，功能性疾病一般病情較輕，經(jīng)休息或用藥后多可緩解；而對(duì)于器質(zhì)性疾病，如不及時(shí)治療，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成嚴(yán)重的后果。 重要提醒： 食欲減退輕者也可造成正常的體重減輕，影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育；重者會(huì)造成嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，需要引起足夠的重視。若體重在短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的下降，并伴有乏力、納差等表現(xiàn)時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，排除腫瘤性疾病。

導(dǎo)致食欲減退的原因有很多，主要是功能性和器質(zhì)性疾病。常見(jiàn)的致病因素是精神因素、消化系統(tǒng)疾病、全身性疾病、飲食藥物因素等。

疾病因素

消化系統(tǒng)疾病

常見(jiàn)于胃痛、慢性胃炎、胃潰瘍、胃腸道息肉、幽門(mén)螺桿菌感染、腸結(jié)核、慢性肝病、膽囊炎等。最常見(jiàn)的癥狀是食欲的減退，同時(shí)伴有胃痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

全身其他系統(tǒng)疾病

常見(jiàn)的全身性疾病如感染性疾病、低鈉血癥、嚴(yán)重貧血等，這些疾病均可引起食欲的減退。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)食欲減退或嘔吐。

代謝性疾病如尿毒癥、糖尿病等影響進(jìn)食中樞引起食欲減退。

前庭功能障礙如暈動(dòng)癥可引起食欲減遲、惡心、嘔吐等，這是由于前庭器官的病理性興奮傳達(dá)到腦干前庭神經(jīng)核，并由此擴(kuò)及到相鄰的迷走神經(jīng)背核，迷走神經(jīng)異常興奮引起的。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如甲狀腺功能低下，將會(huì)影響胃腸道動(dòng)力，常發(fā)生便秘、腹脹，患者中普遍出現(xiàn)食欲下降現(xiàn)象。

心血管系統(tǒng)疾病引起慢性心衰時(shí)，右心衰竭時(shí)，靜脈壓升高可引起胃、小腸和大腸淤血、水腫和缺氧，從而影響有關(guān)器官的功能，出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象。

免疫系統(tǒng)疾病如艾滋病相關(guān)綜合征，常會(huì)出現(xiàn)食欲減輕的表現(xiàn)。

精神心理疾病

常見(jiàn)的是焦慮癥、抑郁癥等精神類(lèi)疾病，常常會(huì)出現(xiàn)食欲的下降，容易受到情緒變化的影響，在生氣時(shí)癥狀多可加重。

相關(guān)疾病

慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸道息肉、幽門(mén)螺桿菌感染、腸結(jié)核

非疾病因素

妊娠時(shí)期，可引起孕婦的食欲減退，可能與雌激素增多有關(guān)。

精神緊張、焦慮、恐懼可引起食欲減遲，精神因素解除后食欲即可恢復(fù)。常見(jiàn)于青少年，尤以女性多見(jiàn)，病前性格大多拘謹(jǐn)、刻板和強(qiáng)迫性特征。

嗎啡、可待因等藥物可直接作用于中樞而引起惡心、食欲減退。紅霉素、磺胺類(lèi)抗菌藥等作用于胃腸道引起惡心、食欲減退。抑制食欲的減肥藥物、抗腫瘤化學(xué)藥物及其他對(duì)胃腸道有刺激作用的藥物均可引起食欲減退。

部分老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，胃腸功能不斷地減弱，從而出現(xiàn)食欲下降的現(xiàn)象。

生活環(huán)境突然改變、高溫高濕環(huán)境、高原反應(yīng)等。

長(zhǎng)期的酗酒、抽煙，可能對(duì)胃腸道功能產(chǎn)生一定的影響，從而出現(xiàn)食欲下降現(xiàn)象。

食欲減退在臨床上很少單獨(dú)出現(xiàn)，常常會(huì)出現(xiàn)其他的伴隨癥狀。食欲減退主要表現(xiàn)為失去正常的進(jìn)食欲望，進(jìn)食量較前減少，長(zhǎng)時(shí)間食欲減退可出現(xiàn)體重減輕，多數(shù)患者伴有疲乏、納呆、少氣無(wú)力、腹脹、腹痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

癥狀分類(lèi)

功能性食欲減退

主要是由于飲食、受涼、精神等因素導(dǎo)致的食欲減退，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，可能僅有短暫的食欲下降，去除誘因后癥狀可逐漸恢復(fù)。

器質(zhì)性食欲減退

主要是由于器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的食欲下降，常見(jiàn)的主要是消化系疾病、內(nèi)分泌系疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、全身性疾病等，這些疾病除有食欲減退的表現(xiàn)外，還伴有腹脹、腹痛、乏力、納差、發(fā)熱等表現(xiàn)。

典型癥狀

食欲減退的典型癥狀是進(jìn)食的減少，輕者無(wú)明顯不適，重者可有體重的減輕及營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。

伴隨癥狀

慢性胃炎的患者

可伴有上腹部疼痛、脹滿(mǎn)、惡心、嘔吐、反酸、燒心等表現(xiàn)。

消化性潰瘍的患者

可伴有上腹部疼痛、反酸、燒心等表現(xiàn)。

胃癌的患者

可伴有持續(xù)性的胃痛、消瘦、乏力等表現(xiàn)。

感染性疾病的患者

可伴有發(fā)熱、腹瀉等癥狀。

慢性肝炎的患者

可伴有腹脹、脅肋疼痛、惡心、乏力等癥狀。

抑郁癥的患者

可伴有情緒低落、精神疲乏等癥狀。

并發(fā)癥

營(yíng)養(yǎng)障礙

營(yíng)養(yǎng)障礙是指一種或多種物質(zhì)不足，過(guò)多或比例不足而產(chǎn)生。營(yíng)養(yǎng)障礙的主要表現(xiàn)是食欲不振、體重減輕、吞咽不適、惡心，甚則睡眠障礙等表現(xiàn)，是由多種疾病而引起。

貧血

長(zhǎng)期的食欲減退可能會(huì)出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象，貧血的主要臨床癥狀是頭暈、乏力、耳鳴、面色蒼白等癥狀。

嚴(yán)重的體重減輕

長(zhǎng)期食欲不振影響人體的正常生長(zhǎng)發(fā)育，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是嚴(yán)重的體重減輕，對(duì)于惡性消化道腫瘤的患者，短期內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的體重減輕，數(shù)月內(nèi)可見(jiàn)明顯的消瘦。

一旦出現(xiàn)食欲減退的表現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)查明具體病因，進(jìn)行針對(duì)性的處理。若僅表現(xiàn)為輕微的食欲下降，經(jīng)飲食調(diào)攝或休息后癥狀可逐漸恢復(fù)；若食欲明顯減退，出現(xiàn)嚴(yán)重的體重減輕，一定要及時(shí)就醫(yī)。

就醫(yī)指征

若出現(xiàn)食欲下降的表現(xiàn)時(shí)，要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查。

若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛、乏力等伴隨癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。

就診科室

1.優(yōu)先考慮前往消化內(nèi)科、脾胃病科進(jìn)行就診。
2.若伴有情緒低落的表現(xiàn)，但無(wú)其他軀體不適，可考慮前往精神心理科就診。

醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病情

食欲減退持續(xù)的時(shí)間？

本癥是否存在其他伴隨癥狀？(如腹脹、腹痛、發(fā)熱、乏力、腹瀉等)

既往是否患有其他疾?。?br>

有無(wú)食物、藥物過(guò)敏史？

最近有體重減輕嗎？減輕了多少斤？從什么時(shí)候開(kāi)始體重下降？

需要做的檢查

體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診、視診、聽(tīng)診、叩診等方式，觀察患者的體溫是否低于正常，血壓是否偏低，有無(wú)皮膚、鞏膜黃染、蜘蛛痣及肝掌，有無(wú)皮膚干燥、毛發(fā)脫落等情況。有無(wú)心界擴(kuò)大、心臟雜音，腸鳴音是否減弱或增強(qiáng)。有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大，甲狀腺有無(wú)腫大。有無(wú)腹部壓痛、肝脾腫大、腹部包塊，腎區(qū)是否有叩擊痛，腹水征是否陽(yáng)性。

血常規(guī)檢查

血常規(guī)是最基本的輔助檢查之一，通過(guò)血常規(guī)檢查，可以判斷有無(wú)感染性疾病或貧血的發(fā)生，如白細(xì)胞增高多提示炎癥感染；淋巴細(xì)胞增高多提示慢性淋巴細(xì)胞性白血病。

血清肝腎功電解質(zhì)以及甲狀腺功能檢查

血清電解質(zhì)檢查可以判斷有無(wú)電解質(zhì)紊亂，判斷患者的基本營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)于疾病的診斷具有積極的意義。

腹部彩超

當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等表現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)行腹部彩超的檢查，以判斷腹腔臟器的具體情況，明確患者的具體病情，有助于疾病的診斷。

胃鏡檢查

胃鏡檢查能清楚觀察到食管、胃、十二指腸的黏膜狀態(tài)，可以進(jìn)行病理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于疾病的診斷具有非常重要的意義。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

食欲減退的診斷主要依據(jù)其臨床病史、輔助檢查等可以確診。

臨床癥狀，主要表現(xiàn)為進(jìn)食減少、食欲不振，甚至厭食。

伴隨癥狀，引起食欲下降的原因有很多，伴隨癥狀有很多，常伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、乏力、納差、大便不調(diào)、失眠等表現(xiàn)。

結(jié)合相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等可確診。

鑒別診斷

畏食

畏食是指食欲正常，但由于各種因素導(dǎo)致飲食后出現(xiàn)身體不適，因而控制飲食或不愿進(jìn)食為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候。畏食者食欲多正常，但由于身體不適的原因，如口腔潰瘍、牙痛、咽喉疼痛、吞咽困難、腹脹、噯氣等，導(dǎo)致難以進(jìn)食或進(jìn)食后癥狀加重，因而患者出現(xiàn)飲食頻率減少、食量減少的現(xiàn)象。但畏食與食欲減退在本質(zhì)上有明顯的區(qū)別，一般容易鑒別。

拒食

拒食是多因外界環(huán)境改變或疾病因素導(dǎo)致患者主觀上不愿進(jìn)食的一組臨床癥候。拒食是患者主觀意義上不愿進(jìn)食，多由于精神心理因素或疾病導(dǎo)致，在去除誘因后飲食可恢復(fù)正常，根據(jù)詢(xún)問(wèn)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等不難診斷。

厭食

厭食多發(fā)生于小兒，是以較長(zhǎng)時(shí)期厭惡進(jìn)食、食量減少為特征的一種小兒常見(jiàn)病癥。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期食欲不振、厭惡進(jìn)食、消瘦等，但精神狀態(tài)一般較好，活動(dòng)如常。在臨床表現(xiàn)上與功能性食欲減退有許多相似之處，容易混淆，主要依據(jù)發(fā)病時(shí)間、患兒精神狀態(tài)、輔助檢查等可以確診。

食欲減退主要是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)的治療，以藥物治療的方式為主。對(duì)于消化道腫瘤的患者，可采用手術(shù)治療的方式來(lái)改善癥狀和促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

家庭處理

若由于飲食不慎或勞累導(dǎo)致的食欲下降，經(jīng)飲食調(diào)整或休息后，癥狀可逐漸減輕或恢復(fù)正常，此時(shí)不需要特殊治療；若食欲下降較為明顯，經(jīng)家庭護(hù)理后癥狀仍不能改善，要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的診治。

到院治療

一般治療

要注意休息、學(xué)會(huì)飲食調(diào)養(yǎng)等，對(duì)于改善癥狀具有一定的作用。

藥物治療

保護(hù)胃黏膜的藥物

慢性胃炎的患者可使用胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)行護(hù)胃治療，常用的主要有鋁碳酸鎂片、替普瑞酮、膠體果膠鉍、磷酸鋁凝膠等藥物，均有保護(hù)胃黏膜的作用，對(duì)于改善食欲減退具有一定的作用。

抑酸藥物

抑酸類(lèi)藥物主要適用于消化性潰瘍、幽門(mén)螺桿菌感染的患者，常用的主要有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等拉唑類(lèi)藥物。

胃動(dòng)力藥物

對(duì)于消化不良的患者，可使用促進(jìn)消化的藥物，常見(jiàn)的主要有復(fù)方消化酶、枸櫞酸莫沙必利、雙歧桿菌、保和丸等。

中藥治療

飲食傷胃

以消食導(dǎo)滯、和胃止痛為主，可選用枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減治療；

脾胃虛寒

以溫中健脾、和胃止痛為主，可選用小建中湯、黃芪建中湯、升陽(yáng)益胃湯等加減治療；

胃陰不足

以養(yǎng)陰益胃、調(diào)中消痞為主，可選用益胃湯加減治療。

手術(shù)治療

對(duì)于早期消化道腫瘤的患者，可采用手術(shù)治療，輔助化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式來(lái)緩解癥狀。

食欲減退的患者在飲食上需要特殊注意，避免過(guò)多刺激性、難以消化的食物，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從根本上減輕癥狀的發(fā)生。

飲食調(diào)理

建議清淡飲食，忌過(guò)食肥甘厚味、辛辣刺激之物。

建議多食促進(jìn)消化的食物，如山楂、蘋(píng)果、獼猴桃等。

食欲減退的患者要學(xué)會(huì)正確的生活護(hù)理，包括日常生活、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等，通過(guò)有效的護(hù)理措施，可以明顯緩解癥狀并促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

日常護(hù)理

注意基本的日常防護(hù)，要防寒保暖，減少外界因素的過(guò)度刺激。

謹(jǐn)遵醫(yī)生的建議，按時(shí)規(guī)律服藥，避免不當(dāng)?shù)挠盟幖又嘏R床癥狀。

病情監(jiān)測(cè)

用藥治療期間要嚴(yán)格觀察患者的飲食狀況，若飲食逐漸好轉(zhuǎn)，說(shuō)明病情處于恢復(fù)的階段，若飲食狀況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，要警惕疾病發(fā)生惡化。

心理護(hù)理

對(duì)于抑郁、焦慮癥的患者，要采取心理治療的方式，患者的親人和醫(yī)生要加強(qiáng)與患者的溝通，良好的溝通方式可以促進(jìn)疾病的恢復(fù)，有效縮短病程。

特殊注意事項(xiàng)

食欲減退的患者一定要及時(shí)查找病因，進(jìn)行針對(duì)性的治療。治療期間要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的診療意見(jiàn)，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

導(dǎo)致食欲減退的病因復(fù)雜多樣，很難針對(duì)明確的病因進(jìn)行預(yù)防。預(yù)防上主要從增強(qiáng)體質(zhì)、合理飲食、調(diào)暢情志、定期體檢等方面進(jìn)行，才能從根本上預(yù)防食欲減退的發(fā)生。

預(yù)防措施

定期體檢，預(yù)防消化系統(tǒng)及其他疾病的發(fā)生。

學(xué)會(huì)放松心情和減壓，避免焦慮和緊張情緒。

每天保持適量的運(yùn)動(dòng)、規(guī)律的作息，同時(shí)戒煙、限酒，保持一個(gè)健康的生活狀態(tài)，有助于避免食欲減退的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]甄紅玉.功能性消化不良的中醫(yī)治療體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(09):121-12.
[2]吳勉華,周學(xué)平.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2017.12.

[3]蔣瑩主編.消化內(nèi)科住院醫(yī)師問(wèn)答[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2015.03.1-7.

相關(guān)知識(shí)

素食主義 激發(fā)性欲還是“擊退”性欲？
性欲減退是怎么回事？
食欲減退、早飽感和消瘦警惕胃癌
男性性欲減退的臨床表現(xiàn)
性欲減退的損害有哪些？吃什么東西？
性功能減退的食療方
男性減肥過(guò)度或可致性欲減退
免疫力下降、脫發(fā)、食欲減退？最新研究：你的身體可能缺乏TA....
減肥藥減少食欲的
抑制食欲減肥藥效果

網(wǎng)址: 食欲減退 http://www.u1s5d6.cn/newsview540974.html