食欲減退是臨床最常見的癥狀之一，是多種功能性或器質(zhì)性疾病導致的進食減少，輕者導致體重減輕，重者可引起嚴重的營養(yǎng)不良。食欲減退主要由消化系統(tǒng)疾病引起，其次見于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、感染性疾病等。

食欲減退的癥狀可輕可重，輕者僅有短暫的食欲下降，重者食欲減退明顯，甚者發(fā)生厭食。

誘發(fā)食欲減退的原因有很多，其中以消化系統(tǒng)疾病最為常見，常見的有胃炎、胃痛、消化性潰瘍、消化道出血、消化道惡性腫瘤等；其次是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如內(nèi)分泌紊亂；老年人如果出現(xiàn)食欲減退，要考慮是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾??；感染性疾病也可引起食欲減退，如上呼吸道感染、肺炎等。

食欲減退的主要癥狀是食量的減少，常伴有體重減輕和營養(yǎng)不良。

食欲減退主要是針對原發(fā)病進行相應(yīng)的治療。

就診科室： 消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科 疾病別稱： 食欲不振 是否常見： 是 伴隨癥狀： 上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力、消瘦、腹瀉 好發(fā)疾病： 慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸道息肉、幽門螺桿菌感染、腸結(jié)核 治療周期： 輕者經(jīng)藥物治療后，癥狀會迅速恢復，治療周期較為短暫；重者則需要長期堅持治療才可能起到一定的療效。 常用藥物： 復方消化酶、枸櫞酸莫沙必利、雙歧桿菌、保和丸 常用檢查： 血常規(guī)檢查、血清電解質(zhì)檢查、腹部彩超、胃鏡檢查 是否嚴重： 本癥的嚴重性依具體病情而定，功能性疾病一般病情較輕，經(jīng)休息或用藥后多可緩解；而對于器質(zhì)性疾病，如不及時治療，可引起嚴重的并發(fā)癥，造成嚴重的后果。 重要提醒： 食欲減退輕者也可造成正常的體重減輕，影響患者的生長發(fā)育；重者會造成嚴重的營養(yǎng)不良，需要引起足夠的重視。若體重在短期內(nèi)出現(xiàn)嚴重的下降，并伴有乏力、納差等表現(xiàn)時，一定要及時就醫(yī)，排除腫瘤性疾病。

導致食欲減退的原因有很多，主要是功能性和器質(zhì)性疾病。常見的致病因素是精神因素、消化系統(tǒng)疾病、全身性疾病、飲食藥物因素等。

疾病因素

消化系統(tǒng)疾病

常見于胃痛、慢性胃炎、胃潰瘍、胃腸道息肉、幽門螺桿菌感染、腸結(jié)核、慢性肝病、膽囊炎等。最常見的癥狀是食欲的減退，同時伴有胃痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

全身其他系統(tǒng)疾病

常見的全身性疾病如感染性疾病、低鈉血癥、嚴重貧血等，這些疾病均可引起食欲的減退。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦瘤導致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)食欲減退或嘔吐。

代謝性疾病如尿毒癥、糖尿病等影響進食中樞引起食欲減退。

前庭功能障礙如暈動癥可引起食欲減遲、惡心、嘔吐等，這是由于前庭器官的病理性興奮傳達到腦干前庭神經(jīng)核，并由此擴及到相鄰的迷走神經(jīng)背核，迷走神經(jīng)異常興奮引起的。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如甲狀腺功能低下，將會影響胃腸道動力，常發(fā)生便秘、腹脹，患者中普遍出現(xiàn)食欲下降現(xiàn)象。

心血管系統(tǒng)疾病引起慢性心衰時，右心衰竭時，靜脈壓升高可引起胃、小腸和大腸淤血、水腫和缺氧，從而影響有關(guān)器官的功能，出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象。

免疫系統(tǒng)疾病如艾滋病相關(guān)綜合征，常會出現(xiàn)食欲減輕的表現(xiàn)。

精神心理疾病

常見的是焦慮癥、抑郁癥等精神類疾病，常常會出現(xiàn)食欲的下降，容易受到情緒變化的影響，在生氣時癥狀多可加重。

相關(guān)疾病

慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸道息肉、幽門螺桿菌感染、腸結(jié)核

非疾病因素

妊娠時期，可引起孕婦的食欲減退，可能與雌激素增多有關(guān)。

精神緊張、焦慮、恐懼可引起食欲減遲，精神因素解除后食欲即可恢復。常見于青少年，尤以女性多見，病前性格大多拘謹、刻板和強迫性特征。

嗎啡、可待因等藥物可直接作用于中樞而引起惡心、食欲減退。紅霉素、磺胺類抗菌藥等作用于胃腸道引起惡心、食欲減退。抑制食欲的減肥藥物、抗腫瘤化學藥物及其他對胃腸道有刺激作用的藥物均可引起食欲減退。

部分老年人隨著年齡的增長，胃腸功能不斷地減弱，從而出現(xiàn)食欲下降的現(xiàn)象。

生活環(huán)境突然改變、高溫高濕環(huán)境、高原反應(yīng)等。

長期的酗酒、抽煙，可能對胃腸道功能產(chǎn)生一定的影響，從而出現(xiàn)食欲下降現(xiàn)象。

食欲減退在臨床上很少單獨出現(xiàn)，常常會出現(xiàn)其他的伴隨癥狀。食欲減退主要表現(xiàn)為失去正常的進食欲望，進食量較前減少，長時間食欲減退可出現(xiàn)體重減輕，多數(shù)患者伴有疲乏、納呆、少氣無力、腹脹、腹痛等表現(xiàn)，嚴重者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

癥狀分類

功能性食欲減退

主要是由于飲食、受涼、精神等因素導致的食欲減退，無明顯的自覺癥狀，可能僅有短暫的食欲下降，去除誘因后癥狀可逐漸恢復。

器質(zhì)性食欲減退

主要是由于器質(zhì)性疾病導致的食欲下降，常見的主要是消化系疾病、內(nèi)分泌系疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、全身性疾病等，這些疾病除有食欲減退的表現(xiàn)外，還伴有腹脹、腹痛、乏力、納差、發(fā)熱等表現(xiàn)。

典型癥狀

食欲減退的典型癥狀是進食的減少，輕者無明顯不適，重者可有體重的減輕及營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。

伴隨癥狀

慢性胃炎的患者

可伴有上腹部疼痛、脹滿、惡心、嘔吐、反酸、燒心等表現(xiàn)。

消化性潰瘍的患者

可伴有上腹部疼痛、反酸、燒心等表現(xiàn)。

胃癌的患者

可伴有持續(xù)性的胃痛、消瘦、乏力等表現(xiàn)。

感染性疾病的患者

可伴有發(fā)熱、腹瀉等癥狀。

慢性肝炎的患者

可伴有腹脹、脅肋疼痛、惡心、乏力等癥狀。

抑郁癥的患者

可伴有情緒低落、精神疲乏等癥狀。

并發(fā)癥

營養(yǎng)障礙

營養(yǎng)障礙是指一種或多種物質(zhì)不足，過多或比例不足而產(chǎn)生。營養(yǎng)障礙的主要表現(xiàn)是食欲不振、體重減輕、吞咽不適、惡心，甚則睡眠障礙等表現(xiàn)，是由多種疾病而引起。

貧血

長期的食欲減退可能會出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象，貧血的主要臨床癥狀是頭暈、乏力、耳鳴、面色蒼白等癥狀。

嚴重的體重減輕

長期食欲不振影響人體的正常生長發(fā)育，最常見的并發(fā)癥是嚴重的體重減輕，對于惡性消化道腫瘤的患者，短期內(nèi)可能會出現(xiàn)嚴重的體重減輕，數(shù)月內(nèi)可見明顯的消瘦。

一旦出現(xiàn)食欲減退的表現(xiàn)時，要及時查明具體病因，進行針對性的處理。若僅表現(xiàn)為輕微的食欲下降，經(jīng)飲食調(diào)攝或休息后癥狀可逐漸恢復；若食欲明顯減退，出現(xiàn)嚴重的體重減輕，一定要及時就醫(yī)。

就醫(yī)指征

若出現(xiàn)食欲下降的表現(xiàn)時，要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進一步檢查。

若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛、乏力等伴隨癥狀時，要及時就醫(yī)。

就診科室

1.優(yōu)先考慮前往消化內(nèi)科、脾胃病科進行就診。
2.若伴有情緒低落的表現(xiàn)，但無其他軀體不適，可考慮前往精神心理科就診。

醫(yī)生詢問病情

食欲減退持續(xù)的時間？

本癥是否存在其他伴隨癥狀？(如腹脹、腹痛、發(fā)熱、乏力、腹瀉等)

既往是否患有其他疾??？

有無食物、藥物過敏史？

最近有體重減輕嗎？減輕了多少斤？從什么時候開始體重下降？

需要做的檢查

體格檢查

醫(yī)生通過觸診、視診、聽診、叩診等方式，觀察患者的體溫是否低于正常，血壓是否偏低，有無皮膚、鞏膜黃染、蜘蛛痣及肝掌，有無皮膚干燥、毛發(fā)脫落等情況。有無心界擴大、心臟雜音，腸鳴音是否減弱或增強。有無淺表淋巴結(jié)腫大，甲狀腺有無腫大。有無腹部壓痛、肝脾腫大、腹部包塊，腎區(qū)是否有叩擊痛，腹水征是否陽性。

血常規(guī)檢查

血常規(guī)是最基本的輔助檢查之一，通過血常規(guī)檢查，可以判斷有無感染性疾病或貧血的發(fā)生，如白細胞增高多提示炎癥感染；淋巴細胞增高多提示慢性淋巴細胞性白血病。

血清肝腎功電解質(zhì)以及甲狀腺功能檢查

血清電解質(zhì)檢查可以判斷有無電解質(zhì)紊亂，判斷患者的基本營養(yǎng)狀態(tài)，對于疾病的診斷具有積極的意義。

腹部彩超

當患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等表現(xiàn)時，要及時行腹部彩超的檢查，以判斷腹腔臟器的具體情況，明確患者的具體病情，有助于疾病的診斷。

胃鏡檢查

胃鏡檢查能清楚觀察到食管、胃、十二指腸的黏膜狀態(tài)，可以進行病理學檢查和細胞學檢查，對于疾病的診斷具有非常重要的意義。

診斷標準

食欲減退的診斷主要依據(jù)其臨床病史、輔助檢查等可以確診。

臨床癥狀，主要表現(xiàn)為進食減少、食欲不振，甚至厭食。

伴隨癥狀，引起食欲下降的原因有很多，伴隨癥狀有很多，常伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、乏力、納差、大便不調(diào)、失眠等表現(xiàn)。

結(jié)合相關(guān)實驗室檢查及影像學檢查等可確診。

鑒別診斷

畏食

畏食是指食欲正常，但由于各種因素導致飲食后出現(xiàn)身體不適，因而控制飲食或不愿進食為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候。畏食者食欲多正常，但由于身體不適的原因，如口腔潰瘍、牙痛、咽喉疼痛、吞咽困難、腹脹、噯氣等，導致難以進食或進食后癥狀加重，因而患者出現(xiàn)飲食頻率減少、食量減少的現(xiàn)象。但畏食與食欲減退在本質(zhì)上有明顯的區(qū)別，一般容易鑒別。

拒食

拒食是多因外界環(huán)境改變或疾病因素導致患者主觀上不愿進食的一組臨床癥候。拒食是患者主觀意義上不愿進食，多由于精神心理因素或疾病導致，在去除誘因后飲食可恢復正常，根據(jù)詢問病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等不難診斷。

厭食

厭食多發(fā)生于小兒，是以較長時期厭惡進食、食量減少為特征的一種小兒常見病癥。主要表現(xiàn)為長期食欲不振、厭惡進食、消瘦等，但精神狀態(tài)一般較好，活動如常。在臨床表現(xiàn)上與功能性食欲減退有許多相似之處，容易混淆，主要依據(jù)發(fā)病時間、患兒精神狀態(tài)、輔助檢查等可以確診。

食欲減退主要是針對原發(fā)病進行相應(yīng)的治療，以藥物治療的方式為主。對于消化道腫瘤的患者，可采用手術(shù)治療的方式來改善癥狀和促進疾病的恢復。

家庭處理

若由于飲食不慎或勞累導致的食欲下降，經(jīng)飲食調(diào)整或休息后，癥狀可逐漸減輕或恢復正常，此時不需要特殊治療；若食欲下降較為明顯，經(jīng)家庭護理后癥狀仍不能改善，要及時就醫(yī)，進行專業(yè)的診治。

到院治療

一般治療

要注意休息、學會飲食調(diào)養(yǎng)等，對于改善癥狀具有一定的作用。

藥物治療

保護胃黏膜的藥物

慢性胃炎的患者可使用胃黏膜保護劑進行護胃治療，常用的主要有鋁碳酸鎂片、替普瑞酮、膠體果膠鉍、磷酸鋁凝膠等藥物，均有保護胃黏膜的作用，對于改善食欲減退具有一定的作用。

抑酸藥物

抑酸類藥物主要適用于消化性潰瘍、幽門螺桿菌感染的患者，常用的主要有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等拉唑類藥物。

胃動力藥物

對于消化不良的患者，可使用促進消化的藥物，常見的主要有復方消化酶、枸櫞酸莫沙必利、雙歧桿菌、保和丸等。

中藥治療

飲食傷胃

以消食導滯、和胃止痛為主，可選用枳實導滯丸加減治療；

脾胃虛寒

以溫中健脾、和胃止痛為主，可選用小建中湯、黃芪建中湯、升陽益胃湯等加減治療；

胃陰不足

以養(yǎng)陰益胃、調(diào)中消痞為主，可選用益胃湯加減治療。

手術(shù)治療

對于早期消化道腫瘤的患者，可采用手術(shù)治療，輔助化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式來緩解癥狀。

食欲減退的患者在飲食上需要特殊注意，避免過多刺激性、難以消化的食物，要養(yǎng)成良好的飲食習慣，從根本上減輕癥狀的發(fā)生。

飲食調(diào)理

建議清淡飲食，忌過食肥甘厚味、辛辣刺激之物。

建議多食促進消化的食物，如山楂、蘋果、獼猴桃等。

食欲減退的患者要學會正確的生活護理，包括日常生活、飲食護理、藥物護理等，通過有效的護理措施，可以明顯緩解癥狀并促進疾病的恢復。

日常護理

注意基本的日常防護，要防寒保暖，減少外界因素的過度刺激。

謹遵醫(yī)生的建議，按時規(guī)律服藥，避免不當?shù)挠盟幖又嘏R床癥狀。

病情監(jiān)測

用藥治療期間要嚴格觀察患者的飲食狀況，若飲食逐漸好轉(zhuǎn)，說明病情處于恢復的階段，若飲食狀況不見好轉(zhuǎn)，要警惕疾病發(fā)生惡化。

心理護理

對于抑郁、焦慮癥的患者，要采取心理治療的方式，患者的親人和醫(yī)生要加強與患者的溝通，良好的溝通方式可以促進疾病的恢復，有效縮短病程。

特殊注意事項

食欲減退的患者一定要及時查找病因，進行針對性的治療。治療期間要嚴格遵循醫(yī)生的診療意見，密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。

導致食欲減退的病因復雜多樣，很難針對明確的病因進行預防。預防上主要從增強體質(zhì)、合理飲食、調(diào)暢情志、定期體檢等方面進行，才能從根本上預防食欲減退的發(fā)生。

預防措施

定期體檢，預防消化系統(tǒng)及其他疾病的發(fā)生。

學會放松心情和減壓，避免焦慮和緊張情緒。

每天保持適量的運動、規(guī)律的作息，同時戒煙、限酒，保持一個健康的生活狀態(tài)，有助于避免食欲減退的出現(xiàn)。

參考文獻

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