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「健康大講堂」衰弱——人到老年不可回避的話題

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月15日 10:31

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平不斷提高，全球人口平均壽命不斷延長(zhǎng)，人口老齡化進(jìn)程速度加快。該現(xiàn)象，在全球多個(gè)國(guó)家均較為凸顯。而我國(guó)老年人口的規(guī)模和老齡化速度均位居世界第一。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化程度日益加重，與老年人相關(guān)的若干話題出現(xiàn)的范圍越來(lái)越廣、頻率越來(lái)高。其中，就包含“衰弱”一詞。老年與衰弱搭配出現(xiàn)在大眾視野，往往會(huì)讓人有一種誤解——衰弱是一種老年性疾病。那么，衰弱到底是什么？它真的是一種疾病嗎？

在臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，衰弱的官方釋義為：老年人生理儲(chǔ)備下降而導(dǎo)致的機(jī)體易損性增加、抗應(yīng)激能力減退的非特異性狀態(tài)。涉及多系統(tǒng)病理、生理變化，包括神經(jīng)、肌肉、代謝及免疫系統(tǒng)等，這種狀態(tài)可能會(huì)導(dǎo)致死亡、失能、譫妄及跌倒等不良事件的發(fā)生。這段話于沒(méi)有醫(yī)學(xué)常識(shí)的百姓而言有些許拗口，但是涉及的“死亡”、“跌倒”等詞往往會(huì)誘導(dǎo)大眾讓其心生畏懼。實(shí)際并非如此，我們把這段話直白解讀一下，您就能明白了。首先，因?yàn)樗ト跬l(fā)生在老年人身上，所以也經(jīng)常被叫做老年衰弱。其次，衰弱并非是一種疾病，而是伴隨年齡增長(zhǎng)而可能存在的癥狀。例如，有的老年人隨著年齡的增大，身體各方面的功能越來(lái)越差，在大家眼里或許是“這個(gè)人顯老”的正常生理現(xiàn)象，但實(shí)際上這位老人可能就是衰弱綜合征。最后，伴隨衰弱的老人可能更易患病、自我修復(fù)能力減弱、康復(fù)緩慢，甚至?xí)霈F(xiàn)不能生活自理的狀況。講到這里，也許您恍然明白，“原來(lái)衰弱是這么回事兒??！”。但又有疑惑，“是不是所有的老人都會(huì)出現(xiàn)衰弱呢？”

非也！非也！從既往科研統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，衰弱雖然普遍存在，但有一定的發(fā)生幾率。美國(guó)社區(qū)65歲以上老年人發(fā)生衰弱的比例在4.0～59.1%之間，年齡越大越容易出現(xiàn)衰弱，女性普遍高于男性。65～69歲發(fā)生率為4%，而80～84歲的人群發(fā)生率可高達(dá)16%。而住院的老人，衰弱的發(fā)生率高達(dá)50～80%，遠(yuǎn)高于社區(qū)。而我國(guó)關(guān)于老年衰弱的研究開(kāi)始較晚，得到的數(shù)據(jù)也相對(duì)較少，一些判斷標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，所以調(diào)查結(jié)果差異性較大。國(guó)內(nèi)某些地區(qū)有進(jìn)行這方面的研究，衰弱患病率為4.9～14.9%。如果衰弱若得不到及時(shí)干預(yù)，則會(huì)與老年人可能伴隨的各類(lèi)疾病形成惡性循環(huán)，加之多重用藥、醫(yī)源性損傷等，這類(lèi)人群的健康恢復(fù)則會(huì)發(fā)展成一個(gè)較為嚴(yán)重的問(wèn)題——家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、社會(huì)負(fù)擔(dān)。那么，如何判斷老年人是否存在衰弱了呢？

對(duì)老年衰弱的判斷，目前大多采用專(zhuān)業(yè)的評(píng)估表準(zhǔn)確判斷。而對(duì)廣大醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏的老人來(lái)說(shuō)，參照下面的方法也能進(jìn)行初步判斷。

※ 疲勞：多數(shù)時(shí)間覺(jué)得做事都很費(fèi)力，感覺(jué)疲勞。

※ 阻力感：運(yùn)動(dòng)時(shí)感到有阻力，上樓覺(jué)得困難，甚至跨門(mén)檻都覺(jué)得抬不起腳。

※ 活動(dòng)少：走不動(dòng)，走一條街都覺(jué)得不行。

※ 體重下降：沒(méi)有原因的體重減輕，1年內(nèi)體重下降大于自身體重的5%。

※ 多病共存：同時(shí)還患有多種疾?。ù笥?種），尤其是慢性疾病，如高血壓、糖尿病、聽(tīng)力降低、骨質(zhì)疏松、營(yíng)養(yǎng)不良、肌少癥等等。

符合以上5種情況中的1種，就能夠認(rèn)為是衰弱早期，可以進(jìn)行干預(yù)治療了。如果符合3種及以上，便判斷老人已處于衰弱期，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)各種方法進(jìn)行干預(yù)。

很多人看到這里也許會(huì)問(wèn)，“究竟是什么原因?qū)е铝怂ト跄兀俊彼ト醯陌l(fā)生原理較為復(fù)雜，尚未被研究攻克，這里智能先介紹一些容易導(dǎo)致衰弱的危險(xiǎn)因素：

※ 遺傳因素：國(guó)外科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，基因可能會(huì)影響衰弱的表現(xiàn)。比如非裔美國(guó)人發(fā)生衰弱的比例是其他美國(guó)人的4倍。

※ 生活方式：生活習(xí)慣健康的人群衰弱發(fā)生率低于其他人群；未婚或獨(dú)居人群的衰弱的發(fā)生率較高；受教育程度低、經(jīng)濟(jì)狀況較差的人群衰弱發(fā)生率較高；心理狀態(tài)差如抑郁、焦慮的人群衰弱發(fā)生率較高。

※ 年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，衰弱的發(fā)生率相應(yīng)的會(huì)越來(lái)越高。而且發(fā)生衰弱的人群中，年輕病人比較容易恢復(fù)到相對(duì)健康狀態(tài)，年紀(jì)越大健康恢復(fù)就越慢。

※ 疾?。喊橛衅渌膊∫彩撬ト醢l(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。如一些慢性?。ü谛牟?、高血壓、腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、血管類(lèi)疾病、關(guān)節(jié)炎、腎衰竭等），或一些意外情況（髖部骨折、跌倒等）；還有惡性腫瘤、手術(shù)等都能夠影響衰弱的發(fā)生。

※ 營(yíng)養(yǎng)不良：日常能量攝入不足、營(yíng)養(yǎng)缺乏也是老年人發(fā)生衰弱的影響因素。

※ 用藥：不恰當(dāng)?shù)挠盟幓蚨喾N藥物共用都有可能增加衰弱的發(fā)生。

其實(shí)，通過(guò)以上內(nèi)容的了解，我們不難發(fā)現(xiàn)，如果盡量去除以上可以改變的影響條件，是不是就能延緩衰弱的發(fā)生，或改善衰弱對(duì)老人影響的嚴(yán)重程度呢？完全正確！早認(rèn)識(shí)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防實(shí)為最佳策略?；谖覈?guó)的國(guó)情，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”這一戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵在于加快老年健康社會(huì)的發(fā)展，而剔除老年健康促進(jìn)的各類(lèi)障礙、提高其生活質(zhì)量是解決問(wèn)題的核心。抓住“十四五”這一應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)人口老齡化重要的過(guò)渡期和寶貴的窗口期，提升全民健康素養(yǎng)從一“老”一“小”做起，乃為當(dāng)務(wù)之急！

作者簡(jiǎn)介：