說起二手煙，相信大家并不陌生，無論是在公共場所、辦公室，還是在家庭小天地，都少不了它的身影。近日在接受記者采訪時，國家中醫(yī)臨床研究基地婦兒病團(tuán)隊(duì)首席科學(xué)家、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任吳效科介紹說，二手煙是指煙草燃燒過程中散發(fā)到環(huán)境中的煙草煙霧，又稱被動吸煙或環(huán)境煙草煙霧，包括吸煙者吐出的煙霧和煙草燃燒過程中散發(fā)到空氣中的煙霧。研究結(jié)果顯示，二手煙在成分上與吸煙者吸入的煙霧并無差別，意味著這二者的危害等量齊觀。

　　據(jù)2015年世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：我國現(xiàn)有3億煙民，有多達(dá)7.4億的人暴露于二手煙，其中2.5億為育齡期女性，1.8億為兒童。煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧化學(xué)物質(zhì)，已知的就高達(dá)7000多種，其中至少250種是已知的有害物質(zhì)，50多種為已知的可致癌物質(zhì)。這些有害物質(zhì)主要包括尼古丁、焦油、一氧化碳、胺類、酚類、烷烴、醇類、多環(huán)芳烴、氮氧化合物和重金屬元素鎳、鎘，以及有機(jī)農(nóng)藥等。毫無疑問，妻子兒女是家庭中最親的親人，男性在室內(nèi)“吞云吐霧”之時，無意中則為家人的健康埋下了煙霧繚繞的“陷阱”。

　　二手煙對女性生殖三重打擊

　　“肺癌風(fēng)險可提高20%~30%，冠心病風(fēng)險增加25%~30%，乳腺癌風(fēng)險則增幅達(dá)70%，且顯著加重兒童哮喘程度，引發(fā)兒童肺炎、中耳炎乃至行為問題，經(jīng)常是頻繁見諸報端的二手煙危害的熱點(diǎn)話題之一。然而，關(guān)于二手煙對婦女，特別是對多囊卵巢綜合征（PCOS）女性生殖健康影響的科普宣傳卻少之又少。”吳效科介紹，PCOS是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征，臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、多毛、肥胖及不孕四大病癥。

　　吳效科指出，二手煙從三個方面打擊了PCOS女性改善生殖的努力：一是降低了雌激素，升高了雄激素，加重了排卵障礙和男性化特征；二是損害了輸卵管功能，使可怕的宮外孕險情節(jié)節(jié)攀升；三是推高了早期流產(chǎn)、死胎和早產(chǎn)發(fā)生概率。

　　尼古丁打破女性激素平衡

　　吳效科說，卵巢是女性體內(nèi)產(chǎn)生性激素的主要“工廠”，也是卵子發(fā)育、成熟和排卵的場所，堪稱女性生殖和內(nèi)分泌活動的樞紐。煙草煙霧中的尼古丁、苯并芘、重金屬鎘等有害成分，不僅留存于血液，同時也在卵巢顆粒細(xì)胞中累積，部分物質(zhì)的濃度甚至比血液還高。這些有害物質(zhì)通過多種不同的途徑干擾雌、孕激素的合成，狙擊卵泡的發(fā)育、成熟以及排卵的進(jìn)程，最終使生殖功能嚴(yán)重“滑坡”。

　　尼古丁作為二手煙中最常見的有害成分，已被證實(shí)可阻斷卵巢內(nèi)一種與雌激素合成密切相關(guān)的芳香化酶，它扮演著把雄激素轉(zhuǎn)換為雌激素的“角色”。吳效科說，當(dāng)卵巢內(nèi)芳香化酶的活性被抑制時，其直接后果就是隨著雌激素的水平逐步降低，無法使卵泡繼續(xù)發(fā)育而停滯在不同發(fā)育階段，由此形成和加重了卵巢多囊形態(tài)。與此同時，雄激素的水平由于去路被堵而不斷升高。對PCOS病人來說，本來雌激素水平低下帶來的煩惱就已“一籮筐”，還要承受高雄激素所致的體毛粗重、痤瘡、聲音粗獷等男性化體征，無異于往傷口上撒鹽，讓外觀形象和自尊心備受傷害。

　　輸卵管功能受損易宮外孕

　　輸卵管顧名思義，是輸送卵子、受精卵的一條重要“管道”，也是精子和卵子結(jié)合形成受精卵的場所。吳效科指出，輸卵管功能受損是釀成宮外孕的最大“黑手”，同時也是女性不孕的關(guān)鍵因素之一。輸卵管的構(gòu)造由外向內(nèi)依次為傘部、壺腹部、狹部、間質(zhì)部，約75%的宮外孕潛伏在壺腹部；管壁結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外分別為黏膜層、肌層及漿膜層，其中以黏膜層的纖毛和肌層對卵子和受精卵的正常輸送最為重要；這些組織結(jié)構(gòu)都是煙草煙霧有害成分偷獵的對象。

　　專家通過動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，暴露于二手煙時，可使輸卵管傘部成功抓住卵子的機(jī)會下降20%，纖毛的擺動頻率減少70%，肌層的收縮能力減弱99.4%，前者是受孕的前提，后兩者則與宮外孕的發(fā)生高度關(guān)聯(lián)。纖毛擺動和肌層收縮不足，胚胎遷移緩慢，從而錯過在子宮內(nèi)“扎根”的時機(jī)，使宮外孕的風(fēng)險增加約1.6倍。另一方面，雌激素還能促進(jìn)纖毛擺動和肌層收縮，一旦雌激素的合成受二手煙干擾，也會削弱纖毛的擺動，而增高宮外孕的概率。

　　早產(chǎn)流產(chǎn)死胎風(fēng)險大

　　吳效科比喻說，如果將胚胎看成一顆種子，子宮內(nèi)膜就是這顆種子生長的土壤，優(yōu)質(zhì)的土壤才能讓它茁壯成長。歷經(jīng)萬里長征的胚胎到達(dá)子宮后，還要經(jīng)受另一番打擊，其中約30%~50%的胚胎會在妊娠早期死掉，也就是通常所說的自然流產(chǎn)。而暴露于煙草煙霧，可使自然流產(chǎn)風(fēng)險增多1.2倍，死胎風(fēng)險升高1.6倍，出現(xiàn)早產(chǎn)和胎兒發(fā)育遲緩的情況分別增至15%，胎兒出生體重下降高達(dá)138克。

　　除胚胎自身因素外，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良或容受性差是易于早期流產(chǎn)的另一重癥結(jié)所在。煙草中苯并芘和重金屬鎘等有害物質(zhì)，均能對子宮內(nèi)膜的成熟構(gòu)成障礙，使內(nèi)膜厚度變薄，內(nèi)膜容受性降低，甚至引發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥，繼而促發(fā)了早期流產(chǎn)。此外，苯并芘和尼古丁等物質(zhì)還會阻礙血管網(wǎng)的“布局”，削減胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)，引起胎兒發(fā)育延遲，甚至死胎等并發(fā)癥。

　　吳效科最后強(qiáng)調(diào)，多囊卵巢綜合征女士要想圓上“媽媽夢”，一定要牢記如下三點(diǎn)：保持良好的心態(tài)是前提，中西醫(yī)結(jié)合治療是關(guān)鍵，改變不良生活方式和避免二手煙侵害是保障。

　　吸入二手煙后，首先應(yīng)該做的是清咽潤肺，蘿卜、木耳、蜂蜜、柚子、金橘等都是非常好的選擇，這些食物有益于生津止渴、清熱止咳及潤肺清肺，每天堅(jiān)持吃一個梨清咽潤肺，還需要多吃些枇杷。

　　吸二手煙后應(yīng)該及時排毒，要養(yǎng)成喝茶的習(xí)慣。烏龍茶、綠茶、紅茶等都是排毒不錯的方法。茶葉能有效預(yù)防消化道腫瘤及婦科腫瘤等，對癌癥起著很好的預(yù)防作用。特別是綠茶，可有效減少二手煙中尼古丁對人體的危害，同時也是降血脂、利尿解毒的佳品。除了喝茶以外，多吃含有維生素A、維生素B1以及維生素B2的食物，如胡蘿卜、柑橘、香菇等非常有益，無論是吸煙的人還是吸二手煙的人都應(yīng)該多吃。（衣曉峰 張銳 李建）

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