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引言：近日，影響因子高達286.13分的“醫(yī)學神刊”——《臨床醫(yī)師癌癥雜志》（CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS）刊登了一則重磅內容：經過長達17年的隨訪發(fā)現，“減肥并維持”有助于大幅降低13種癌癥的發(fā)生風險。

這13種癌癥與肥胖密切相關

?與肥胖相關的癌癥多達13種，分別食管腺癌、腎細胞癌、絕經后乳腺癌、賁門癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮體癌、甲狀腺癌和多發(fā)性骨髓瘤。

?在美國，這13種癌癥占比每年癌癥診斷總數的40%，癌癥風險隨著肥胖的增加而增加。

?與非手術對照組相比，接受減肥手術的患者，肥胖相關癌癥的發(fā)病率降低了32%，癌癥死亡風險降低了48%。

肥胖，是癌癥的重要危險因素！

研究者指出，人們普遍認為肥胖是癌癥的危險因素，但之前少有研究探索二者的關系。近日，來自克利夫蘭診所健康系統(tǒng)（CCHS）研究人員的研究成果證實：減肥（手術）以及后續(xù)保持體重可以顯著降低某些癌癥的發(fā)生和死亡風險，發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志》。

這是一項回顧性觀察配對隊列研究，主要綜合終點是13種肥胖相關癌癥（食管腺癌、腎細胞癌、絕經后乳腺癌、賁門癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮體癌、甲狀腺癌和多發(fā)性骨髓瘤）中的一種首次發(fā)病的時間，次要終點是癌癥相關死亡率。

研究納入了5,053名成年肥胖患者，受試者在2004年至2017年間在克利夫蘭診所醫(yī)院接受了Roux-en-Y胃旁路手術或袖狀胃切除術，每名接受手術的患者與5名未接受減肥手術的肥胖患者進行配對?；颊咧形荒挲g為46歲，BMI范圍由35~80kg/m^2，女性占比77%，白人占比73%。研究者對兩組進行了長達17年的隨訪。

減肥，或令癌癥風險降低32%！

研究結果令人矚目：與非手術對照組相比，減肥手術組13種肥胖相關癌癥（食管腺癌、腎細胞癌、絕經后乳腺癌、賁門癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮體癌、甲狀腺癌和多發(fā)性骨髓瘤）發(fā)病率降低32%，癌癥死亡風險低48%。其他數據如下：

?在隨訪10年時，減肥手術組比對照組體重減輕了19.2%，相當于體重減少了54.7磅。

?在17年的隨訪期間內（到2021年），減肥手術組96名患者和非手術對照組780名患者患上了肥胖相關癌癥，手術組主要終點10年累積發(fā)病率明顯更低（2.9% vs. 4.9%）。

?減肥手術組21名患者（0.41%）和對照組205名患者（0.81%）死于癌癥相關原因，手術組死亡率明顯更低（0.6/1000人年 vs. 1.2/1000人年）。

“體重減輕得越多，癌癥風險越低”

在一份官方聲明中，研究者表示：“我們觀察到，體重減輕得越多，患癌癥的風險就越低。研究結果還表明，手術減肥可以降低發(fā)生癌前病變的風險，如子宮內膜增生、乳腺原位導管癌、結腸息肉和巴雷氏食管。”

有關肥胖與癌癥相關的生物學機制，目前尚不完全清楚，通常認為肥胖會通過增加炎癥、改變微生物群、引起胰島素抵抗以及增加循環(huán)胰島素樣生長因子、雌激素和脂肪因子水平，從而影響癌癥的發(fā)生和發(fā)展。

研究結果引發(fā)熱議，控制體重應從今天做起

喬治亞州肯尼索的美國癌癥協(xié)會（ACS）流行病學研究高級科學總監(jiān)瑪吉·麥卡洛博士指出：“包括本項研究在內，越來越多的文獻表明，病態(tài)肥胖者通過體重減輕可能會降低患癌癥的風險，尤其是與肥胖相關的癌癥。此外，非手術的減肥方案雖然體重下降幅度較低，但其他觀察性研究表明，適度的減肥也可能降低某些肥胖相關癌癥的風險，控制體重應從今天做起?！?/p>

也有學者指出，當前仍存在許多懸而未決的問題，例如，這種關聯是否為因果關系，機制是什么？哪些患者應該優(yōu)先考慮接受減肥手術？減重多少才能得到獲益？這些問題為今后的科研探索指明了方向。

參考資料：Fillon M. Sustained weight loss may reduce cancer risk. CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS. 2022 Nov,72(6): 505-506.DOI: 10.3322/caac.21761, PMID:36334037

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網址: 腫瘤“神刊”發(fā)文：“減肥”有助于降低13種癌癥風險！ http://www.u1s5d6.cn/newsview554404.html