【CMT&CHTV 文獻(xiàn)精粹】

導(dǎo)語：在風(fēng)濕病學(xué)的研究領(lǐng)域，性別差異對(duì)疾病的影響日益受到重視。本文深入探討了強(qiáng)直性脊柱炎患者中性別如何影響共病的發(fā)生及其對(duì)疾病嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量的影響，為臨床疾病管理提供了新的視角。

研究背景

在風(fēng)濕病學(xué)領(lǐng)域，強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，SpA）是一種以慢性炎癥為特征的疾病，其臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)存在顯著的性別差異。然而，現(xiàn)有研究多集中于疾病本身，對(duì)共病對(duì)SpA病程影響的性別差異研究相對(duì)欠缺。2024年1月，RMD Open雜志發(fā)表了一篇題為“共病對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎影響的性別差異：COMOSPA研究數(shù)據(jù)”的文章，針對(duì)該問題進(jìn)行了探討。

研究方法

本研究旨在描述和比較SpA患者中女性和男性的共病患病率，并評(píng)估共病對(duì)兩性患者疾病結(jié)果的不同影響。研究納入了3 982例確診為SpA的患者，其中65%為男性，平均年齡為43.6歲。研究使用Logistic回歸分析評(píng)估性別與共病的差異，并采用線性模型評(píng)價(jià)共病對(duì)疾病活動(dòng)度、身體功能和健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響。

研究結(jié)果

共病患病率的性別差異

本研究揭示了在SpA患者中，性別在共病患病率上的差異。具體來說，男性患者更易患與心血管疾病相關(guān)的共病，如高血壓、血脂異常、腎功能不全和缺血性心臟病。而女性患者則更常見高腹圍和纖維肌痛（表1）。這些發(fā)現(xiàn)與既往研究結(jié)果相一致，強(qiáng)調(diào)了性別在心血管疾病易感性上的差異，并為臨床實(shí)踐中性別特異性的健康管理提供了依據(jù)。

表1 男性和女性強(qiáng)制性脊柱炎患者共病患病率比較

共病對(duì)疾病活動(dòng)度的影響

研究結(jié)果顯示，共病尤其是纖維肌痛，與SpA患者的疾病活動(dòng)度顯著相關(guān)。使用Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index（BASDAI）評(píng)估時(shí)，纖維肌痛導(dǎo)致疾病活動(dòng)度平均增加4.50，而使用Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score（ASDAS）評(píng)估時(shí)，影響較小。此外，性別和共病對(duì)疾病活動(dòng)度的影響表現(xiàn)出顯著的交互作用，例如，消化性潰瘍和高腹圍在女性中對(duì)疾病活動(dòng)度的影響更大。

共病對(duì)身體健康功能和生活質(zhì)量的影響

共病對(duì)SpA患者的身體健康功能和生活質(zhì)量也有顯著影響。例如，纖維肌痛、慢性阻塞性肺病、血管炎、骨折、嚴(yán)重感染、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松癥及心血管疾病均與Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index（BASFI）得分顯著增加相關(guān)，表明這些共病導(dǎo)致患者的身體功能受限。同時(shí)，這些共病也與European Health-related Quality of Life（EQ5D）得分降低有關(guān)，反映了患者的生活質(zhì)量受到了影響。

性別的特異性影響

研究中一個(gè)重要的發(fā)現(xiàn)是性別的特異性影響。例如，骨質(zhì)疏松癥在男性患者中對(duì)BASFI得分的影響更大，而在女性患者中，消化性潰瘍對(duì)BASDAI得分的影響更為顯著。這些性別特異性影響的發(fā)現(xiàn)為性別差異化治療提供了科學(xué)依據(jù)，提示在治療SpA時(shí)需同時(shí)考慮患者的性別和共病情況。

總結(jié)

本研究揭示了SpA患者中性別特異性共病對(duì)疾病活動(dòng)度、身體功能和健康相關(guān)生活質(zhì)量的不同影響，強(qiáng)調(diào)了在共病存在時(shí)使用ASDAS評(píng)估疾病活動(dòng)度的重要性，以減少性別相關(guān)評(píng)估差異。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于改善SpA的臨床管理具有重要意義，提示醫(yī)生在治療時(shí)需考慮患者的性別和共病情況，為患者提供更為個(gè)性化的治療方案。

參考文獻(xiàn)

LLOP M, GRATACóS J, MORENO M, et al. Sex differential impact of comorbidities in spondyloarthritis: data from COMOSPA study[J]. RMD Open, 2024, 10(1): e003776. DOI: 10.1136/rmdopen-2023-003776.

“醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)”發(fā)布醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究成果和解讀，供專業(yè)人員科研參考，不作為診療標(biāo)準(zhǔn)，使用需根據(jù)具體情況評(píng)估。

編輯：石頭

二審：且行

三審：清揚(yáng)

排版：半夏

特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相關(guān)知識(shí)

最新指南：2020ACR風(fēng)濕病及骨骼肌肉疾病生殖健康管理指南
JAMA Netw Open：低脂植物性飲食真的可以減輕體重！
【前沿】兒中心江帆團(tuán)隊(duì)在JAMA Network Open發(fā)表研究成果，揭示睡眠問題轉(zhuǎn)歸變化與兒童…
網(wǎng)易公開課
生殖健康指南
JAMA Netw Open：睡不好真?zhèn)?！中?.5萬人隊(duì)列研究，高質(zhì)量的睡眠能降低心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
面向公眾健康的城市公園景觀體驗(yàn)及游憩行為研究
elasticsearch
The BMJ：體重和生活方式因素與全因和特定死亡率之間的關(guān)系
老年人健康管理下列哪些說法是正確的（）

網(wǎng)址: RMD Open http://www.u1s5d6.cn/newsview554415.html