備孕期的男性常會遇到不少令人煩惱的事情，如“精子質(zhì)量不佳”、“陰囊不適”、“早泄”、“性欲下降”、“中途疲軟”等，“補腎”、“生精”、“壯陽藥”等良方妙藥卻效果不佳…… 

廣東省生殖醫(yī)院男科臨床團隊給出專業(yè)提示：建議排除是否合并“精索靜脈曲張”。

何謂“精索靜脈曲張”？

精索靜脈曲張（varicocele，VC）是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。

精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸功能減退、陰囊不適、不育、睪丸萎縮、性功能下降、性欲減退等而被受關(guān)注，是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見性疾病。

精索靜脈曲張多見于青壯年，其發(fā)病率高，約占正常男性的10%～15%，占不育男性的30%～40%。約77%～92%發(fā)生于左側(cè)，7%～22%發(fā)生于雙側(cè)，大約1%僅單發(fā)于右側(cè)。

按年齡可分為成年型和青少年型精索靜脈曲張，按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性精索靜脈曲張。它可引起的血管性精子發(fā)生障礙。根據(jù)嚴重程度、癥狀和伴隨情況不同施于不同治療方法。

生活中有部分人，對精索靜脈曲張的認識不夠充分，容易走進治療精索靜脈曲張的誤區(qū)。廣東省生殖醫(yī)院男科臨床團隊專家教你科學(xué)對待、避開誤區(qū)。

  誤區(qū)一

精索靜脈曲張無關(guān)緊要，不需治療

不少人認為精索靜脈曲張無關(guān)緊要，是身體自然的老化，只是靜脈看起來扭曲了，并不會對人體健康造成影響。

其實，精索靜脈曲張多數(shù)是由于靜脈瓣功能受損引起，而且多數(shù)發(fā)生在青壯年男性。它會導(dǎo)致精索內(nèi)的靜脈擴張，血液回流障礙。發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張應(yīng)該重視，及時改善，否則會留下健康隱患，甚至出現(xiàn)不可逆損傷。

第一，長時間曲張會造成血栓形成，直接增加心腦血管栓塞的風(fēng)險。

第二，精索靜脈曲張患者睪丸血液供給受到影響，睪丸生精功能、分泌雄激素等功能直接受損，可以直接導(dǎo)致精子質(zhì)量下降、性功能障礙等。

第三，有研究發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張患者的前列腺炎、精囊炎的發(fā)病風(fēng)險較正常人增加兩倍多。

誤區(qū)二

生活習(xí)慣與精索靜脈曲張無關(guān)

部分人認為精索靜脈曲張與生活習(xí)慣無太大關(guān)系，也有部分人認為經(jīng)常性跑步會增加精索靜脈曲張的風(fēng)險。

其實，生活習(xí)慣與精索靜脈曲張密切相關(guān)，研究表明：肥胖、久坐、久站均為引起精索靜脈曲張的不良習(xí)慣。

久坐、久站、騎車等會造成靜脈壓力增大，增加靜脈曲張的發(fā)生風(fēng)險。肥胖、體重增加等會造成靜脈內(nèi)皮細胞功能下降，導(dǎo)致靜脈瓣功能受損，血液回流受阻。

適當(dāng)?shù)呐懿竭\動可以促進體內(nèi)血液流動，改善精索內(nèi)靜脈循環(huán)，緩解精索靜脈曲張的影響。因此，改善不良的生活習(xí)慣，對于緩解精索靜脈曲張影響有積極意義。

誤區(qū)三

注射、吃藥能治愈精索靜脈曲張

部分人認為注射和吃藥也能夠治愈精索靜脈曲張，這是常見的誤區(qū)。

“注射”是指在曲張的精索靜脈內(nèi)部局部注射硬化劑，暫時堵塞曲張的靜脈。其操作簡單，費用低。在上世紀六七十年代被基層醫(yī)院推廣應(yīng)用，但是由于復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥高，尤其是部分患者的硬化劑容易脫落而造成二次危害，已經(jīng)被淘汰使用。“藥物”是指使用血管活性藥物，改善靜脈功能。然而目前上市的藥物僅作為輔助緩解手段，并不能根除精索靜脈曲張的病理性改變。

最新的《2019版中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》明確指出：手術(shù)是精索靜脈曲張的首選治療手段。因此，選擇先進的顯微鏡下精索靜脈曲張手術(shù)可以取得最佳的治療效果。

誤區(qū)四

輕度精索靜脈曲張不用手術(shù)治療

有人認為：對于不育男性，輕度的精索靜脈曲張無需手術(shù)治療，可考慮輔助生殖治療更有效。

其實，《2019版中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》明確指出，精索靜脈曲張的手術(shù)適應(yīng)癥為：

① 體征明顯或者癥狀明顯或睪丸體積變小，即使已經(jīng)生育，有治療意愿者可考慮手術(shù)。

② 合并男性不育，排除其它病因，女方生育能力正常，無論曲張程度，及時手術(shù)。

③ 合并前列腺炎或精囊炎，或前列腺炎久治不愈，可手術(shù)治療。

④ 青少年時期精索靜脈曲張伴睪丸縮小，提倡早期手術(shù)。

⑤ 合并非梗阻性無精子癥，主張同時行睪丸活檢和精索靜脈曲張手術(shù)，有助于術(shù)后實施輔助生殖。

因此，對于不育癥男性，不論精索靜脈曲張程度如何，及時手術(shù)處理，是改善和提高男性生育力的最佳手段。

誤區(qū)五

青少年精索靜脈曲張無需治療

“青少年精索靜脈曲張無需治療”也是一個典型的誤區(qū)。

《2019版中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》指出“青少年時期的精索靜脈曲張，往往會導(dǎo)致睪丸病理性改變（包括生精功能改變、內(nèi)分泌功能改變等），常常合并睪丸縮小，因此，對于青少年時期精索靜脈曲張伴有睪丸體積縮小的患者，應(yīng)該提倡早期手術(shù)治療”。

因此，青少年精索靜脈曲張尤其值得家長重視，以免對成年后的生精功能、內(nèi)分泌功能造成不可逆的損害。

誤區(qū)六

精索靜脈曲張手術(shù)后靜脈會消失

不少人認為：精索靜脈曲張手術(shù)后，精索內(nèi)的靜脈就消失了，豈不是很危險？

這是關(guān)于精索靜脈曲張手術(shù)最大的誤區(qū)。

  手術(shù)操作時將曲張的精索內(nèi)靜脈進行切斷并結(jié)扎，阻斷靜脈內(nèi)的淤積，預(yù)防靜脈血液返流。手術(shù)后精索內(nèi)的靜脈依然存在，血液通過未出現(xiàn)曲張的正常靜脈回流。

手術(shù)治療后，約80%的男性效果良好，臨床癥狀、精子質(zhì)量、性功能、內(nèi)分泌等均可有不同程度改善，少數(shù)無改善者除與手術(shù)不徹底或病情復(fù)發(fā)有關(guān)外，主要還是由于睪丸功能已受到不可逆性的損害。

因此，精索靜脈曲張手術(shù)安全、有效，有充足的臨床實證參考依據(jù)。

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