夏天快來(lái)了，清涼的衣物再也藏不下令人焦慮的肉肉了。當(dāng)減肥序幕被拉開時(shí)，在所有的減肥方法中，藥物減肥似乎是一種省時(shí)省力的選擇，但服用藥物會(huì)有一定的副作用，選擇使用藥物減肥還是要悠著點(diǎn)的。

前些時(shí)間，自帶流量的Tesla公司的馬斯克也加入了藥物減肥的大軍。服用了減肥藥屆新“網(wǎng)紅”——司美格魯肽。目前正式被美國(guó)FDA審批上市的多肽類減肥藥：利拉魯肽（Saxenda）和司美格魯肽（Wegovy），屬于胰高血糖素樣肽（GLP）-1受體激動(dòng)劑，其作用機(jī)制是模擬GLP-1作用，增加胰島素分泌，用于控制糖尿病患者血糖濃度。無(wú)心插柳地是在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了GLP-1受體激動(dòng)劑可以減緩胃排空、增加飽腹感、減低食欲，達(dá)到減輕體重的作用。在國(guó)外對(duì)肥胖/超重人群的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，GLP-1受體激動(dòng)劑的減重效果優(yōu)于奧利司他。

目前，利拉魯肽和司美格魯肽在國(guó)內(nèi)獲批的適應(yīng)證范圍僅限糖尿病領(lǐng)域，屬于處方藥，而肥胖或超重適應(yīng)證尚未獲批。盲目自行購(gòu)藥減肥，風(fēng)險(xiǎn)可能不小。

1、減肥療效和安全性證據(jù)不足  

目前GLP-1受體激動(dòng)劑治療超重或肥胖人群的臨床試驗(yàn)隨訪時(shí)間較短，該類藥物的長(zhǎng)期療效和安全性的數(shù)據(jù)不充分。而在我國(guó)，利拉魯肽和司美格魯肽在中國(guó)人群中的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，是否存在人種或個(gè)體差異尚未知，給藥方案和注意事項(xiàng)都需要不斷地探索完善。

2、藥物的用法用量有所不同

目前國(guó)內(nèi)利拉魯肽和司美格魯肽產(chǎn)品的適應(yīng)證僅限于糖尿病，因此用量用法也是適用于糖尿病患者，用于減肥的用法用量還需在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)中摸索確定，自行用藥很可能造成藥物過(guò)量或劑量不足。    

3、不良反應(yīng)和禁忌人群

利拉魯肽和司美格魯肽最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，其他不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞、頭暈、低血糖等，曾有使用司美格魯肽后發(fā)生急性胰腺炎的情況。此外，應(yīng)引起重視的是司美格魯肽的使用可以增加膽囊或膽道疾病的發(fā)生率，特別是在高劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用的減重患者中。司美格魯肽（Wegovy）在其說(shuō)明書的安全信息中列出了甲狀腺C細(xì)胞腫瘤的潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議有某些炎癥疾病家族史的人不要使用。

4、停藥后反彈

減肥并非一勞永逸，目前自媒體鼓吹的GLP-1減肥神藥，依然有停藥后體重反彈問(wèn)題，選擇藥物減肥的患者仍然需要健康飲食、鍛煉并與監(jiān)測(cè)的醫(yī)療專業(yè)人員保持聯(lián)系。

作者：監(jiān)測(cè)中心  王茜

審稿：監(jiān)測(cè)中心  胡駿

供稿：監(jiān)測(cè)中心

會(huì)簽：藥品監(jiān)管處

（本內(nèi)容僅供藥學(xué)知識(shí)科普使用。不能代替醫(yī)師、藥師的診斷、治療或用藥建議，請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱。）

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