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俞惠民：母乳營養(yǎng)與嬰兒健康之腸道健康篇

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 13:40

俞惠民：母乳營養(yǎng)與嬰兒健康之腸道健康篇

2014-10-30 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院俞惠民中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)

合理的營養(yǎng)對于嬰幼兒體格健康與智力發(fā)育至關(guān)重要。母乳富含多種營養(yǎng)成分，是新生兒和嬰兒的理想食物。世界衛(wèi)生組織建議，應(yīng)對孕婦及新生兒母親就母乳喂養(yǎng)的好處和優(yōu)越性進(jìn)行指導(dǎo)，尤其是母乳能為嬰兒提供最好的營養(yǎng)和保護(hù)?；诖?，“母乳營養(yǎng)與嬰兒健康”欄目應(yīng)運(yùn)而生，由國內(nèi)知名專家深入分析母乳喂養(yǎng)與嬰兒健康的關(guān)系，以期宣傳母乳營養(yǎng)、推進(jìn)母乳喂養(yǎng)、促進(jìn)嬰兒科學(xué)喂養(yǎng)。本期從嬰兒腸道健康的角度談母乳喂養(yǎng)與嬰兒健康的

合理的營養(yǎng)對于嬰幼兒體格健康與智力發(fā)育至關(guān)重要。母乳富含多種營養(yǎng)成分，是新生兒和嬰兒的理想食物。世界衛(wèi)生組織建議，應(yīng)對孕婦及新生兒母親就母乳喂養(yǎng)的好處和優(yōu)越性進(jìn)行指導(dǎo)，尤其是母乳能為嬰兒提供最好的營養(yǎng)和保護(hù)。基于此，“母乳營養(yǎng)與嬰兒健康”欄目應(yīng)運(yùn)而生，由國內(nèi)知名專家深入分析母乳喂養(yǎng)與嬰兒健康的關(guān)系，以期宣傳母乳營養(yǎng)、推進(jìn)母乳喂養(yǎng)、促進(jìn)嬰兒科學(xué)喂養(yǎng)。本期從嬰兒腸道健康的角度談母乳喂養(yǎng)與嬰兒健康的關(guān)系。

母乳營養(yǎng)與嬰兒胃腸道功能特點(diǎn)相適應(yīng)

嬰兒期快速生長發(fā)育需要充足的能量支持，而建立在胃腸道健康基礎(chǔ)上的良好消化吸收是營養(yǎng)物質(zhì)發(fā)揮作用的基礎(chǔ)，母乳與嬰兒胃腸道的消化吸收特點(diǎn)相適應(yīng)，可促進(jìn)營養(yǎng)素充分吸收。

初生嬰兒胃容量小，酸度低，賁門括約肌松弛易引起嘔吐，因此，嬰兒適宜少量多次攝入液態(tài)且易消化的食物，以保證營養(yǎng)物質(zhì)能夠充分消化和吸收。而母乳可隨時(shí)少量多次給予，滿足嬰兒的進(jìn)食需求。

嬰兒的腸道相對成人較長，但消化酶活性不足，神經(jīng)調(diào)控功能和免疫能力不成熟，這導(dǎo)致嬰兒腸道的耐受能力差，這要求嬰兒進(jìn)食的食物不增加腸道滲透壓。而高脂、低蛋白的成分特點(diǎn)賦予母乳較大的能量密度、低腸道滲透壓，這不但使母乳與嬰兒腸道功能相適應(yīng)，且滿足嬰兒需攝入高能量密度食物的需求。

母乳營養(yǎng)從多個層面促進(jìn)嬰兒消化吸收和腸道健康

脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物是母乳中3大主要營養(yǎng)素，其從營養(yǎng)素分子結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)素亞組分構(gòu)成及營養(yǎng)素含量多個層面與嬰兒胃腸道功能相適應(yīng)，同時(shí)還促進(jìn)腸道健康。

母乳脂肪

母乳中脂肪含量較高，約為4%，其分子量大，極性低，其所能提供的能量密度高，可為嬰兒的生長發(fā)育提供>50%的能量，適合嬰兒胃容量小但對能量需求多且要求食物不增加腸道滲透壓的特點(diǎn)。

從脂肪的分子結(jié)構(gòu)分析，母乳的棕櫚酸70%位于甘油三酯的sn-2位，形成了油酸(Oleicacid)-棕櫚酸(Palmiticacid)-油酸(Oleicacid)結(jié)構(gòu)(即OPO結(jié)構(gòu))，這種結(jié)構(gòu)有利于嬰兒的消化吸收。OPO結(jié)構(gòu)甘油三酯在嬰兒腸道消化酶作用下，可水解為油酸和sn-2棕櫚酸甘油一酯，其均可快速被吸收，且后者還可促進(jìn)鈣的吸收。

除改善嬰兒脂肪和鈣吸收外，另有研究表明，OPO結(jié)構(gòu)脂可促進(jìn)嬰兒腸道健康。以色列理工學(xué)院伯奈錫安醫(yī)療中心亞龍(Yaron)等的研究表明，富含OPO的配方奶喂養(yǎng)6周后，嬰兒腸道乳酸菌和雙歧桿菌數(shù)量較普通配方奶喂養(yǎng)兒顯著增加(圖)，更接近母乳喂養(yǎng)。而既往已有研究表明，雙歧桿菌和乳酸菌對于新生兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育及保護(hù)其免受腸道感染和過敏原的致敏具有重要作用。

母乳蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成嬰兒組織、細(xì)胞和體液的主要成分，因此，在嬰兒快速增長期需為其提供合理的蛋白質(zhì)供給，這對嬰兒的正常生長發(fā)育至關(guān)重要。母乳蛋白質(zhì)以α-乳清蛋白為主，具有滿足嬰兒需要的最佳氨基酸組成模式(必需氨基酸比例較高，約63%)，在胃內(nèi)形成的凝塊細(xì)小柔軟，易于消化吸收，且α-乳清蛋白有助改善嬰兒胃腸道耐受功能。戴維斯(Davis)等的研究表明，用富含α-乳清蛋白的配方奶和母乳喂養(yǎng)的嬰兒較少發(fā)生胃腸道不良事件，證實(shí)了α-乳清蛋白對改善嬰兒胃腸道耐受功能的益處。

母乳碳水化合物

乳糖是母乳中最主要的碳水化合物，含量約占7%，為嬰兒出生后唯一可消化的碳水化合物。

嬰兒對乳糖的消化依賴腸黏膜上皮細(xì)胞中乳糖酶的作用，因此，母乳中高含量的乳糖可進(jìn)一步促進(jìn)乳糖酶的成熟。此外，超出嬰兒腸道乳糖酶消化能力的乳糖和低聚糖是腸道重要的益生元，其在嬰兒腸道內(nèi)可誘導(dǎo)雙歧桿菌和乳酸菌等益生菌的生長，建立腸道微生態(tài)平衡，從而促進(jìn)腸道健康。這一方面可促進(jìn)嬰兒腸道免疫的逐漸成熟，提高腸道天然屏障的防御能力，另一方面益生菌所產(chǎn)生的酸將有助于嬰兒腸道正常酸性環(huán)境的建立，進(jìn)而促進(jìn)腸道對鈣等元素的吸收。

小結(jié)

母乳是嬰兒的最佳食物，其在營養(yǎng)素分子結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)素亞組分構(gòu)成和營養(yǎng)素含量多個層面充分地與嬰兒胃腸道消化吸收功能相適應(yīng)，并促進(jìn)其腸道健康，為嬰兒生命早期的生長發(fā)育軌跡提供最佳支持，也為嬰兒遠(yuǎn)期的健康打下結(jié)實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)母乳不足或因各種原因無法進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最接近母乳的嬰兒配方奶，使嬰兒生長發(fā)育情況盡可能地接近母乳喂養(yǎng)效果。

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