徐金云，李　俊

（航空工業(yè)364醫(yī)院醫(yī)療美容科　湖北　襄陽　441002）

腹部脂肪抽吸術(shù)的護(hù)理體會(huì)

徐金云，李俊

（航空工業(yè)364醫(yī)院醫(yī)療美容科湖北襄陽441002）

隨著美容技術(shù)的發(fā)展，通過較小皮膚切口，將蓄積在腹部皮下多余的脂肪去除，以改善形體。我科2010年1月-2013年10月通過36例腹部脂肪抽吸技術(shù)改善體形，取得良好的近期及遠(yuǎn)期效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我科2010年1月-2013年10月共收治患者36例，均為女性，年齡20～55歲，未出現(xiàn)一例脂肪栓塞及水腫等現(xiàn)象，術(shù)后7～10d痊愈出院，經(jīng)過一年的隨訪，患者滿意率100%。

1.2手術(shù)方法

術(shù)前常規(guī)備皮，患者站立，選好抽吸部位，用定型筆畫出吸脂范圍，切口取在肚臍周圍較隱蔽的部位。腫脹液配制總量控制在2 000～3 000ml，用專用麻藥針頭通過切口進(jìn)入皮下行手術(shù)區(qū)域腫脹麻醉。吸脂針接上負(fù)壓吸引器管，從切口周圍以放射狀抽吸脂肪液，邊抽吸邊提捏皮膚，判斷吸脂程度，保留真皮下少許脂肪，以免損傷真皮下血管網(wǎng)，注意抽吸手術(shù)部位均勻以避免術(shù)后腹部凸凹不平。術(shù)后擠壓術(shù)區(qū)殘留液，縫合皮膚切口部位，用棉墊及彈力繃帶加壓包扎，術(shù)畢。

1.3結(jié)果

36位患者術(shù)后腹圍明顯縮小，7d傷口拆線，傷口愈合好，均痊愈出院。無一例出現(xiàn)脂肪栓塞、出血、血腫等并發(fā)癥。經(jīng)過1月、3月、6月、1年隨訪，腹部柔軟平整，均未出現(xiàn)皮膚松弛或凹凸不平等現(xiàn)象。

2　圍手術(shù)期護(hù)理

2.1心理護(hù)理

心理護(hù)理貫穿手術(shù)的全過程，術(shù)前大多數(shù)患者都有緊張，恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)做不成功，擔(dān)心引起并發(fā)癥，害怕疼痛。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者介紹手術(shù)全過程和成功病例，讓其增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度，讓其對(duì)手術(shù)有充分的認(rèn)識(shí)與理解。對(duì)患者的心理會(huì)取得極大的安撫作用，很好的配合醫(yī)生完成手術(shù)。

2.1.1患者準(zhǔn)備：有煙酒嗜好的患者，手術(shù)前后兩周應(yīng)戒煙、戒酒。對(duì)長(zhǎng)期服用抗凝藥、血管擴(kuò)張藥及激素類藥物的患者，術(shù)前兩周也要停用。告知患者手術(shù)前一天沐浴，保證足夠睡眠，術(shù)前晚進(jìn)易消化飲食，術(shù)日晨少量進(jìn)食。

2.1.2術(shù)前詢問患者健康狀況：做胸透、心電圖、出凝血時(shí)間，檢查正常方可手術(shù)。術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室適宜的溫度23℃～25℃。準(zhǔn)備手術(shù)所需器械、麻醉藥品及配制腫脹麻醉藥等。術(shù)前檢查好超聲、負(fù)壓、共振引流管是否通暢。配合醫(yī)生接好引流管。幫助患者采取仰臥位，配合醫(yī)生手術(shù)。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1密切觀察患者神志、面色是否正常，輸液是否通暢。注意為患者保暖并使其保持舒適體位。

2.2.2心理護(hù)理：耐心安撫患者，消除其恐懼心理，放松心情積極配合手術(shù)。

2.2.3隨時(shí)觀察負(fù)壓引流管是否通暢，保障吸引器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。要及時(shí)觀察脂肪吸引量，吸引量的多少要做好記錄。術(shù)畢，協(xié)助醫(yī)生加壓包扎抽吸區(qū)域。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1心理疏導(dǎo)：無論手術(shù)術(shù)后效果多好，由于患者對(duì)體形有一個(gè)適應(yīng)期，擔(dān)心術(shù)后疼痛或怕引起并發(fā)癥，患者有一個(gè)情緒低落過程。護(hù)士要隨時(shí)觀察患者的心理及情緒變化，用簡(jiǎn)單易懂的言辭，鼓勵(lì)的話語幫助患者樹立信心，保持良好心態(tài)。

2.3.2術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎腹部時(shí)，包扎松緊要適度，預(yù)防血腫。術(shù)后24h后吸脂局部可有大量粉紅色液體滲出，告知患者屬正?，F(xiàn)象。囑患者多喝水，以促進(jìn)體內(nèi)殘留腫脹液的代謝。傷口滲出液過多時(shí)，要及時(shí)更換敷料，預(yù)防感染。

2.3.3術(shù)后兩周避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。避免過勞，保證充足的睡眠，以免傷口滲血水腫影響傷口愈合，術(shù)后3d換藥一次，觀察傷口愈合情況，3～5d可撤去加壓包扎的敷料，傷口處可貼透氣敷料，穿彈力褲加壓塑型。

2.3.4術(shù)后5～7d遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，酌情使用止血藥，術(shù)后7d拆線，腹部仍需穿彈力褲加壓，持續(xù)3～6個(gè)月。告訴患者術(shù)后短期內(nèi)吸脂部位如出現(xiàn)青紫、凹凸不平、觸痛、發(fā)硬或感覺遲鈍麻木均屬正常現(xiàn)象，1～3個(gè)月后逐漸消退。

2.3.5飲食護(hù)理：告知患者兩周內(nèi)禁食辛辣刺激性食物，忌煙酒。拆線前避免沐浴。多吃容易消化的低蛋白飲食及蔬菜水果，增加腸蠕動(dòng)，幫助消化，定時(shí)排便。

2.3.6吸脂術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為脂肪栓塞，并不多見，但也要嚴(yán)密觀察。觀察患者2～3天內(nèi)有無發(fā)熱、煩燥不安、心動(dòng)過速、呼吸窘迫、頸部胸部及腋窩有無淤斑，告知患者如有上述不適，立即告訴醫(yī)生。

3　體會(huì)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，整形美容外科的發(fā)展也越來越快速。腹部脂肪抽吸技術(shù)因其塑造體形快，安全，失血少，組織損傷小，皮膚回縮能力快，越來越受到廣大患者的歡迎。而良好的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理，術(shù)中和醫(yī)生的熟練配合，正確的心理護(hù)理都是患者康復(fù)的關(guān)鍵。這就要求必須具備“三好一滿意”的態(tài)度，要以極端負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真地兢兢業(yè)業(yè)地對(duì)待每一位患者，精心細(xì)致地完成每一項(xiàng)護(hù)理工作，把這種精神貫徹到患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及康復(fù)的治療之中，貫徹于患者由入院到出院的每一個(gè)過程中。

［1］曾寧川，李健，朱萍，等.超聲吸脂技術(shù)的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2006，15（12）：1369-1370.

［2］計(jì)玉強(qiáng)，張數(shù)功，陳雙，等.超聲波輔助腫脹吸脂120例［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2005，14（6）：762.

［3］徐強(qiáng).腫脹負(fù)壓吸脂術(shù)的臨床應(yīng)用與體會(huì)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2005，14（6）：701.

［4］王馥華，李智存，白秀梅.共振脂肪抽吸術(shù)臨床應(yīng)用108例［J］.中國(guó)美容整形外科雜志，2006，17（11）：374-375.

編輯/賀艷梅

2014-11-17

2014-12-03

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