腰痛十分常見。據據世界衛(wèi)生組織的數據統(tǒng)計，超過80%的人在一生中至少會經歷一次腰痛。一般來說，腰痛在40歲以上的人群中發(fā)病率較高。而某些特定的職業(yè)群體，如體力勞動者、長時間站立或坐姿的辦公人員、運動員等，更容易受到腰痛的困擾。

“腰痛”是脊柱外科門診量最大的病種，沒有之一。我們醫(yī)生在門診常常看到不少患者在后腰處貼上熱乎乎的暖寶寶，以期減輕癥狀。這種做法可以嗎？

答案是：不建議！

臨床上80%-90%的腰痛是非特異性的，基本都是由于過度勞作、長時間姿勢不正確或突然扭傷，導致腰部肌肉韌帶的急慢性損傷。通俗地說，這就是常見的”腰肌勞損”。

腰部肌肉韌帶受到損傷后，局部會出現炎癥。炎癥是身體對外界不良刺激的正常防御反應，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。外界不良刺激因素包括外傷、感染、高溫、化學物質等。值得一提的是，感染是誘發(fā)炎癥的常見原因之一，但炎癥還可能是其他非感染性因素引起的。所以在醫(yī)學術語中，“炎癥”并不等同于“感染”。這種肌肉韌帶損傷后的炎癥，可稱為“無菌性炎癥”。

腰痛癥狀與局部的無菌性炎癥有關，炎癥反應越強烈，疼痛癥狀也越嚴重。急性炎癥通常在受刺激后3-5天達到高峰，然后逐漸減輕，直至7-10天左右逐漸消退。因此，大多數的急性腰痛都會在2-3天后經歷一個高峰期，然后逐漸緩解，病程約為1-2周。

如果在腰痛嚴重的炎癥高峰期進行熱敷，實際上是在原有損傷基礎上又添加了高溫刺激，無異于“火上澆油”，必然會加劇炎癥反應、延長病程。由于炎癥的形成和加劇需要一定時間，所以疼痛的出現也有滯后性。很多人熱敷時會感到癥狀暫時緩解，但幾個小時后疼痛往往會卷土重來，且更加嚴重。

因此，對于腰痛來說，熱敷治療并不合適。正確的做法是避免過度活動，減輕勞損刺激，并適量使用消炎鎮(zhèn)痛藥物，以減輕炎癥反應。

此外，冷敷也是不恰當的。寒冷可能會引起腰部肌肉緊張、痙攣，同樣會加劇疼痛。只需適度保暖，讓腰部肌肉自然放松即可。

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院脊柱外科李全供稿

摘自上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院微信公眾號

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