這周，張醫(yī)生的兒童營養(yǎng)?？崎T診來了一位「肉嘟嘟」的可愛男寶寶。

他是個孕 35+1 周出生的早產(chǎn)寶寶，出生時體重是 5.78 斤，出生時身長是 48 cm。

寶媽說：「醫(yī)生說我家是早產(chǎn)寶寶，現(xiàn)在追趕生長得太快了。平時主要給孩子喝母乳，量不多，每次只喝一側(cè)乳房的奶，奶粉加一餐，就 110 ml，輔食也只是剛添加 3 勺米糊。他怎么就長這么快......」

經(jīng)過測量，寶寶現(xiàn)體重 20.2 斤，身高 70 cm。糾正年齡 5 個月 20 天。按照身高，目標(biāo)體重為 17.38 斤。寶寶目前體重超 2.82 斤。體成分檢測結(jié)果提示，小寶貝體脂含量百分占比偏高。

張醫(yī)生詳細(xì)了解了孩子的喂養(yǎng)情況，并做了 24 小時膳食調(diào)查。原來寶媽每天給寶寶喂母乳 7 次、配方奶 1 次、輔食配方奶調(diào)米糊 1 次。膳食調(diào)查分析結(jié)果提示，寶寶每天總能量和脂肪攝入過量。

張醫(yī)生結(jié)合以上輔助檢查結(jié)果，詳細(xì)了解寶媽的飲食結(jié)構(gòu)和寶寶的大運動發(fā)育狀況。給予家長科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)（包括乳母的飲食結(jié)構(gòu)和寶寶的奶類與輔食喂養(yǎng)），同時加強寶寶的大運動訓(xùn)練，實現(xiàn)「家長-孩子-營養(yǎng)科醫(yī)生」共同配合干預(yù)「小胖寶」。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020 年）》顯示，≤ 18 歲兒童青少年超重肥胖率 29.4%；6 歲以下兒童超重率和肥胖率達(dá) 10.4%。即每 5 個小朋友中就有一個是超重或肥胖。而肥胖發(fā)生后，干預(yù)治療極其困難。

2024 年 3 月 4 日的「世界肥胖日」中國高峰論壇，就有學(xué)者提出「全生命周期視角防控肥胖」的策略。倡導(dǎo)肥胖防控的關(guān)口前移至母妊娠期、兒童期、青少年期，從養(yǎng)成健康生活方式著手，在母親懷孕及嬰幼兒期與兒童時期培養(yǎng)健康的飲食和良好的運動習(xí)慣。

2024 年 2 月 8 日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024 年版）》為兒童青少年肥胖的預(yù)防與控制提供了食養(yǎng)指導(dǎo)。

食養(yǎng)指南旨在發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)中西醫(yī)聯(lián)合的優(yōu)勢，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食，針對不同季節(jié)、不同地區(qū)、不同人群提供食譜套餐示例和營養(yǎng)健康建議，提升膳食指導(dǎo)的適用性和可操作性。鼓勵居民參考指南推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

現(xiàn)在就讓我們跟著指南一起看看，肥胖小朋友怎么吃才能科學(xué)減重吧。

小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)

兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要階段，應(yīng)保證平衡膳食，達(dá)到能量和營養(yǎng)素攝入量及比例適宜。日常膳食盡可能做到食物多樣，每天的食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類；達(dá)到每天攝入 12 種以上食物，每周攝入 25 種以上食物。

對于肥胖的小朋友應(yīng)合理控制膳食總能量攝入，做到吃飯八分飽。

盡量選擇天然、新鮮食材，提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入量；必要時補充復(fù)合營養(yǎng)素補充劑?？刂凭酌酌娴臄z入，增加血糖生成指數(shù)較低的全谷物和雜豆攝入。

減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入，如油炸食品、甜點、含糖飲料、糖果等。

肥胖兒童青少年減重過程中，建議膳食能量應(yīng)在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少 20% 左右。同時，膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)有利于減輕饑餓感、增加飽腹感，如富含膳食纖維的蔬菜與粗雜糧等。

辯證施食，因人因時因地制宜

因地制宜：地理環(huán)境特點、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點，選擇適宜食物。

順應(yīng)四時：「春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰「

膳食管理和生活方式干預(yù)：結(jié)合兒童青少年體質(zhì)和身體狀況，從食材選擇到食物應(yīng)用進(jìn)行整體膳食管理，優(yōu)化傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)。

易感體質(zhì)：關(guān)注兒童青少年肥胖的易感體質(zhì)，注重后天之本脾胃功能的調(diào)養(yǎng)，預(yù)防與控制肥胖的發(fā)生發(fā)展。

2～17 歲正常體重兒童青少年各類食物建議攝入量及能量需要量

良好飲食行為，促進(jìn)長期健康

一日三餐應(yīng)定時定量，用餐時長適宜，早餐約 20 分鐘，午餐或晚餐約 30 分鐘；控制每餐膳食總能量的攝入，做到晚上 9 點以后盡可能不進(jìn)食。零食提供的能量不超過每日總能量的 10%。

肥胖兒童進(jìn)餐時要注意飲食進(jìn)食順序，建議先吃蔬菜，然后吃魚禽肉蛋及豆類，最后吃谷薯類。不喝含糖飲料，足量飲用清潔衛(wèi)生的白水，少量多次。盡量在家就餐，在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配，保證適量的新鮮蔬菜、全谷物和雜豆攝入，控制動物性食物、油炸食品、甜食和飲料攝入。

各類食物選擇舉例

積極身體活動，保持身心健康

肥胖兒童青少年的運動應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從每天 20 分鐘中高強度身體活動開始，逐漸增加到每天 20～60 分鐘，并養(yǎng)成長期運動習(xí)慣。超重或肥胖兒童青少年每周至少進(jìn)行 3～4 次、每次 20～60 分鐘中高強度運動，包括每周至少 3 天強化肌肉力量和（或）骨健康的高強度/抗阻運動，鼓勵多種運動方式結(jié)合。

多方合作，創(chuàng)造社會支持環(huán)境

通過多種途徑，開展?fàn)I養(yǎng)教育，向兒童青少年和家長傳播肥胖預(yù)防控制相關(guān)營養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識技能，包括肥胖的原因、不良影響、干預(yù)措施等；避免肥胖歧視。

定期監(jiān)測，科學(xué)指導(dǎo)體重管理

鼓勵肥胖兒童青少年定期監(jiān)測體成分指標(biāo)，明確肥胖特征。肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理。每周測量晨起空腹體重，制定體重管理目標(biāo)，評估兒童青少年的膳食、運動、睡眠、心理狀況，制定膳食加運動的個體體重管理方案。

肥胖是一種慢性營養(yǎng)障礙性疾病，兒童肥胖不容忽視，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子體重偏離正常體重，建議來珠海市婦幼保健院兒童保健科兒童營養(yǎng)?？崎T診進(jìn)行綜合、專業(yè)的評估，判斷孩子肥胖的原因，并且根據(jù)孩子肥胖程度、肥胖持續(xù)時間、代謝情況等，制定合理規(guī)范的體重管理方案，量身定制個體化飲食原則科學(xué)減重、減脂。

部分圖片來源于《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》（2024 年版）國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)

兒童照片已獲得家長授權(quán)

供稿：兒童保健科 張筱佼

市健康科普專家審核：吳紅媛

編輯：馮杉杉、梁煥珠

初審：曾立忠

終審：徐進(jìn)、何武東

相關(guān)知識

專家指導(dǎo)：如何給寶寶撫觸
新手爸媽如何給新生寶寶早教啟蒙？實用指南奉上！
國家版減肥指南來了！營養(yǎng)專家支招科學(xué)飲食減重
科學(xué)添加輔食必備指南：如何安全喂養(yǎng)寶寶？
胎教音樂何時放給寶寶聽？專業(yè)指導(dǎo)來了！
微至兒科專家營養(yǎng)師教你如何喂出健康寶寶（5月齡）
寶寶輔食指南：如何給寶寶添加輔食？
新生寶寶撫觸如何做？倍優(yōu)月嫂來教您
寶寶撫觸指南：如何給寶寶進(jìn)行撫觸？
【科普】如何科學(xué)給寶寶添加輔食？

網(wǎng)址: 最新指南來了！專家教您如何科學(xué)給「胖寶寶」減重 http://www.u1s5d6.cn/newsview568193.html