這周，張醫(yī)生的兒童營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科門(mén)診來(lái)了一位「肉嘟嘟」的可愛(ài)男寶寶。

他是個(gè)孕 35+1 周出生的早產(chǎn)寶寶，出生時(shí)體重是 5.78 斤，出生時(shí)身長(zhǎng)是 48 cm。

寶媽說(shuō)：「醫(yī)生說(shuō)我家是早產(chǎn)寶寶，現(xiàn)在追趕生長(zhǎng)得太快了。平時(shí)主要給孩子喝母乳，量不多，每次只喝一側(cè)乳房的奶，奶粉加一餐，就 110 ml，輔食也只是剛添加 3 勺米糊。他怎么就長(zhǎng)這么快......」

經(jīng)過(guò)測(cè)量，寶寶現(xiàn)體重 20.2 斤，身高 70 cm。糾正年齡 5 個(gè)月 20 天。按照身高，目標(biāo)體重為 17.38 斤。寶寶目前體重超 2.82 斤。體成分檢測(cè)結(jié)果提示，小寶貝體脂含量百分占比偏高。

張醫(yī)生詳細(xì)了解了孩子的喂養(yǎng)情況，并做了 24 小時(shí)膳食調(diào)查。原來(lái)寶媽每天給寶寶喂母乳 7 次、配方奶 1 次、輔食配方奶調(diào)米糊 1 次。膳食調(diào)查分析結(jié)果提示，寶寶每天總能量和脂肪攝入過(guò)量。

張醫(yī)生結(jié)合以上輔助檢查結(jié)果，詳細(xì)了解寶媽的飲食結(jié)構(gòu)和寶寶的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況。給予家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)（包括乳母的飲食結(jié)構(gòu)和寶寶的奶類(lèi)與輔食喂養(yǎng)），同時(shí)加強(qiáng)寶寶的大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)「家長(zhǎng)-孩子-營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生」共同配合干預(yù)「小胖寶」。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》顯示，≤ 18 歲兒童青少年超重肥胖率 29.4%；6 歲以下兒童超重率和肥胖率達(dá) 10.4%。即每 5 個(gè)小朋友中就有一個(gè)是超重或肥胖。而肥胖發(fā)生后，干預(yù)治療極其困難。

2024 年 3 月 4 日的「世界肥胖日」中國(guó)高峰論壇，就有學(xué)者提出「全生命周期視角防控肥胖」的策略。倡導(dǎo)肥胖防控的關(guān)口前移至母妊娠期、兒童期、青少年期，從養(yǎng)成健康生活方式著手，在母親懷孕及嬰幼兒期與兒童時(shí)期培養(yǎng)健康的飲食和良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

2024 年 2 月 8 日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024 年版）》為兒童青少年肥胖的預(yù)防與控制提供了食養(yǎng)指導(dǎo)。

食養(yǎng)指南旨在發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)中西醫(yī)聯(lián)合的優(yōu)勢(shì)，將食藥物質(zhì)、新食品原料融入合理膳食，針對(duì)不同季節(jié)、不同地區(qū)、不同人群提供食譜套餐示例和營(yíng)養(yǎng)健康建議，提升膳食指導(dǎo)的適用性和可操作性。鼓勵(lì)居民參考指南推薦內(nèi)容，結(jié)合自身情況，合理搭配日常膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

現(xiàn)在就讓我們跟著指南一起看看，肥胖小朋友怎么吃才能科學(xué)減重吧。

小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)

兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，應(yīng)保證平衡膳食，達(dá)到能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量及比例適宜。日常膳食盡可能做到食物多樣，每天的食物應(yīng)包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果、禽畜魚(yú)蛋奶類(lèi)和大豆堅(jiān)果類(lèi)；達(dá)到每天攝入 12 種以上食物，每周攝入 25 種以上食物。

對(duì)于肥胖的小朋友應(yīng)合理控制膳食總能量攝入，做到吃飯八分飽。

盡量選擇天然、新鮮食材，提高魚(yú)類(lèi)、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入量；必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑?？刂凭酌酌娴臄z入，增加血糖生成指數(shù)較低的全谷物和雜豆攝入。

減少高油、高鹽和高糖及能量密度較高的食物的攝入，如油炸食品、甜點(diǎn)、含糖飲料、糖果等。

肥胖兒童青少年減重過(guò)程中，建議膳食能量應(yīng)在正常體重兒童青少年需要量的基礎(chǔ)上減少 20% 左右。同時(shí)，膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)有利于減輕饑餓感、增加飽腹感，如富含膳食纖維的蔬菜與粗雜糧等。

辯證施食，因人因時(shí)因地制宜

因地制宜：地理環(huán)境特點(diǎn)、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點(diǎn)，選擇適宜食物。

順應(yīng)四時(shí)：「春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰「

膳食管理和生活方式干預(yù)：結(jié)合兒童青少年體質(zhì)和身體狀況，從食材選擇到食物應(yīng)用進(jìn)行整體膳食管理，優(yōu)化傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)。

易感體質(zhì)：關(guān)注兒童青少年肥胖的易感體質(zhì)，注重后天之本脾胃功能的調(diào)養(yǎng)，預(yù)防與控制肥胖的發(fā)生發(fā)展。

2～17 歲正常體重兒童青少年各類(lèi)食物建議攝入量及能量需要量

良好飲食行為，促進(jìn)長(zhǎng)期健康

一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，用餐時(shí)長(zhǎng)適宜，早餐約 20 分鐘，午餐或晚餐約 30 分鐘；控制每餐膳食總能量的攝入，做到晚上 9 點(diǎn)以后盡可能不進(jìn)食。零食提供的能量不超過(guò)每日總能量的 10%。

肥胖兒童進(jìn)餐時(shí)要注意飲食進(jìn)食順序，建議先吃蔬菜，然后吃魚(yú)禽肉蛋及豆類(lèi)，最后吃谷薯類(lèi)。不喝含糖飲料，足量飲用清潔衛(wèi)生的白水，少量多次。盡量在家就餐，在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配，保證適量的新鮮蔬菜、全谷物和雜豆攝入，控制動(dòng)物性食物、油炸食品、甜食和飲料攝入。

各類(lèi)食物選擇舉例

積極身體活動(dòng)，保持身心健康

肥胖兒童青少年的運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從每天 20 分鐘中高強(qiáng)度身體活動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加到每天 20～60 分鐘，并養(yǎng)成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。超重或肥胖兒童青少年每周至少進(jìn)行 3～4 次、每次 20～60 分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，包括每周至少 3 天強(qiáng)化肌肉力量和（或）骨健康的高強(qiáng)度/抗阻運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)多種運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合。

多方合作，創(chuàng)造社會(huì)支持環(huán)境

通過(guò)多種途徑，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育，向兒童青少年和家長(zhǎng)傳播肥胖預(yù)防控制相關(guān)營(yíng)養(yǎng)健康和傳統(tǒng)食養(yǎng)知識(shí)技能，包括肥胖的原因、不良影響、干預(yù)措施等；避免肥胖歧視。

定期監(jiān)測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)體重管理

鼓勵(lì)肥胖兒童青少年定期監(jiān)測(cè)體成分指標(biāo)，明確肥胖特征。肥胖兒童青少年要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行體重管理。每周測(cè)量晨起空腹體重，制定體重管理目標(biāo)，評(píng)估兒童青少年的膳食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、心理狀況，制定膳食加運(yùn)動(dòng)的個(gè)體體重管理方案。

肥胖是一種慢性營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，兒童肥胖不容忽視，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子體重偏離正常體重，建議來(lái)珠海市婦幼保健院兒童保健科兒童營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行綜合、專(zhuān)業(yè)的評(píng)估，判斷孩子肥胖的原因，并且根據(jù)孩子肥胖程度、肥胖持續(xù)時(shí)間、代謝情況等，制定合理規(guī)范的體重管理方案，量身定制個(gè)體化飲食原則科學(xué)減重、減脂。

部分圖片來(lái)源于《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》（2024 年版）國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)

兒童照片已獲得家長(zhǎng)授權(quán)

供稿：兒童保健科 張?bào)阗?/p>

市健康科普專(zhuān)家審核：吳紅媛

編輯：馮杉杉、梁煥珠

初審：曾立忠

終審：徐進(jìn)、何武東

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