隨著高血壓病人越來越多，用降壓藥的人，也越來越多。

人多了，時(shí)間久了，就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的流言，其中最常見的流言就是“長(zhǎng)期吃一種降壓藥不好，應(yīng)該隔段時(shí)間就換一換”。

這個(gè)流言咋一聽好像很有道理，仔細(xì)一想，又不知道其道理從何而來。

也許是有些人可能是聽說吃一種藥物時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)產(chǎn)生藥物耐受，藥效下降的，需要換藥或加量。

然后一傳十，十傳百，變成了“長(zhǎng)期吃一種降壓藥不好，應(yīng)該隔段時(shí)間就換一換”的流言。

那么降壓藥到底該不該換，什么時(shí)候換呢？請(qǐng)你聽我娓娓道來：

NO！不換藥

口服一種常用一線降壓藥藥物，血壓控制良好而且沒有什么不良反應(yīng)出現(xiàn)，那就不要換藥。

因?yàn)樵蹅儸F(xiàn)在服用的降壓藥一般都是長(zhǎng)效降壓藥，通常需要服用兩周到一個(gè)月的時(shí)間才能達(dá)到一個(gè)最佳的降壓效果。

如果說你輕易換藥的情況下，那么需要承受兩周到一個(gè)月的血壓波動(dòng)才能把血壓降到目前的理想狀態(tài)，但是咱們?cè)谡{(diào)藥的實(shí)際過程中，所需要時(shí)間往往要超過這個(gè)時(shí)間，所以說沒有特殊情況，不要輕易換藥。

YES！換藥

什么情況下需要換藥呢？

01

藥物太貴 

覺得目前服用的藥物太貴，自己無法承擔(dān)。

這個(gè)應(yīng)該是要換藥的，要換成能夠自己承擔(dān)的藥，因?yàn)楦哐獕菏且粋€(gè)長(zhǎng)期的治療過程。   如果說只是藥物太貴，造成自己只能短時(shí)間的服用或間斷服用，那對(duì)你的高血壓治療來說沒有什么太大意義，治不了病。  

02

血壓控制不好

服用這個(gè)藥物血壓控制不好，即使服用劑量很大，血壓也控制不好，那說明你可能對(duì)這個(gè)藥物產(chǎn)生了耐藥。

03

產(chǎn)生了不良反應(yīng)

此藥產(chǎn)生了難以忍受的不良反應(yīng)。

比如說你服用硝苯地平，一年之后兩條腿腫的像蘿卜，走路都走不動(dòng)很難受；或者是喝完硝苯地平之后，臉紅的像關(guān)公一樣無法出門，這種情況下你就需要換藥。

04

藥物不適用

就是你目前服用的藥物不好，屬于老舊的藥，屬于短效降壓藥。

這個(gè)時(shí)候應(yīng)該換新一代的降壓，特別是要換成長(zhǎng)效降壓藥。

05

與其他藥物產(chǎn)生沖突

就是你現(xiàn)在吃這個(gè)藥物和你需要新加的藥產(chǎn)生沖突，或者是跟身體合并的其他毛病存在沖突，你比如說你有嚴(yán)重的痛風(fēng)，但是現(xiàn)在卻服用利尿降壓藥物，那就得換。

06

突發(fā)了其他疾病

就是突發(fā)了嚴(yán)重疾病。

你比如說，你服用的是馬來酸依拉普利，但是以前慢性腎病突然加重，肌酐居高不下，這種情況下你也需要換藥。

最后，提醒大家，目前還缺乏針對(duì)高血壓病因的根本性的治療方法，絕大多數(shù)高血壓患者需終生服藥、定期檢查，以便評(píng)價(jià)降壓藥療效，監(jiān)測(cè)靶器官損害。

監(jiān)測(cè)用藥方案：

血壓控制平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者，每周自測(cè)1～2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時(shí)間自測(cè)坐位血壓。

如果血壓≥135/85mmHg，需要及時(shí)就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。 

  檢査靶器官損害：

所有高血壓患者均應(yīng)行常規(guī)檢查：

血常規(guī)；

血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；

尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）；

心電圖等。

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