劉瓊梅
<h5><b><font color="#191919">有朋友曾經(jīng)問我:“右佐匹克隆是個什么藥啊,怎么既左又右呢?”<br></font><font color="#191919"> 這個問題,大家可能也有疑問,比如我們常見的<span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">佐匹克隆片、右佐匹克隆片、左旋氨氯地平片、氨氯地平片、西替利嗪、左西替利嗪片、左氧氟沙星、氧氟沙星……<br></span></font><font color="#191919"><span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 難道藥物也像我們的雙手一樣,也分左右嗎?是滴,我們的藥物也是有左右的!</span></font></b></h5><h3></h3> <h5><b> 一個物體如果不能與其自身的鏡像疊合,我們就稱此物體具有手性。手性在自然界是廣泛存在的,如螺旋的貝殼,人的左右手等等。<br></b><b> 我們都知道藥物都是具有立體化學(xué)結(jié)構(gòu)的。因此也就<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">具有了旋光性(能旋轉(zhuǎn)偏振光的振動方向的性質(zhì))的可能,能夠?qū)⑵窆獾恼駝臃较蛳蛴倚D(zhuǎn)的物質(zhì),叫做右旋物質(zhì),與之相對應(yīng)的是左旋物質(zhì)。因此也就有了藥物命名時的左右之別。</span></b></h5> <h5><b> 說了這么多,大家也明白了藥物名稱中左和右的來歷,那好奇寶寶就會問啦,究竟左右有啥區(qū)別呢?</b></h5> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><h5></h5><h5><b>我們以最常見的降壓藥——左旋氨氯地平和氨氯地平為例來比較一下:<br></b><b> 1. 氨氯地平作為消旋體(即左右旋的混合體),半衰期長達(dá)35小時以上,左旋氨氯地平的藥物半衰期則可以長達(dá)50小時。左旋氨氯地平半衰期長于氨氯地平。<br></b><b> 2. 氨氯地平的右旋異構(gòu)體幾乎沒有降壓作用,而左旋異構(gòu)的降壓作用是右旋異構(gòu)體的1000倍,是左右旋混合消旋體的2倍。<br></b><b><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);"> 3. </span>在副作用方面,有研究認(rèn)為,左旋氨氯地平引起腳踝水腫的概率低于氨氯地平。這是因?yàn)?,氨氯地平中的右旋氨氯地平,沒有降血壓作用,但是它能降低體位血管加壓反射,導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力增加,體液進(jìn)入組織增加。<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">同時研究表明腳踝水腫與右旋氨氯地平導(dǎo)致一氧化氮(NO)釋放增加有關(guān)。左旋氨氯地平不會引起NO釋放而影響體位血管加壓反射,從這方面引起的腳踝水腫的幾率低于氨氯地平。</span></b></h5><div style="text-align: left;"><h3><br></h3></div> <h5><b> 其實(shí),科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),世界上超過百分之40%的藥物都具有手性,由于人體的臟器和細(xì)胞對于左右成分的藥物往往具有選擇性,因此左右兩種藥物組分在體內(nèi)具有多種可能性:要么左右二者都具有療效;要么一種有效,另一種無效;或者一種有效,另一種有毒。</b></h5> <h5><b> 轟動世界的 “海豹兒畸形嬰兒藥害事件”,科學(xué)家事后探究其原因,發(fā)現(xiàn)沙利度胺是具有手性的藥物,其左右成分是混合在一起的,鎮(zhèn)吐的只是其中的右沙利度胺,左沙利度胺則有嚴(yán)重的致畸作用。<br></b><b> 藥品名稱中就多了一個左字或右字,藥物的許多性質(zhì)就發(fā)生了改變,這種藥品名稱中帶有左右字眼的藥物還有很多,我們要綜合考慮患者基本情況及藥物特點(diǎn)來選擇藥物,不可盲目的選擇藥物。</b></h5><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3> 相關(guān)知識
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