專家觀點(diǎn)

中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展面臨的機(jī)遇

來(lái)源：皮書數(shù)據(jù)庫(kù) 作者：于瑩 錢芝網(wǎng) 武曉明 沈浩 杜學(xué)禮 發(fā)布時(shí)間：2020-11-17

1.政策利好逐步釋放

健康中國(guó)戰(zhàn)略全面實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加快從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”、醫(yī)?？刭M(fèi)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)等政策為商保深度參與醫(yī)保經(jīng)辦、推動(dòng)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新帶來(lái)了新機(jī)遇。近期，我國(guó)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性法律——《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》正式頒布，從法律層面明確了“國(guó)家要建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務(wù)等為補(bǔ)充的、多層次的醫(yī)療保障體系”；明確提出“鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足人民群眾多樣化健康保障需求”，“推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保障工作，鼓勵(lì)發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”。中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)出臺(tái)《關(guān)于推動(dòng)銀行業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，推動(dòng)優(yōu)化金融結(jié)構(gòu)，形成有效滿足市場(chǎng)需求的金融產(chǎn)品體系；多部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見(jiàn)》，提出“力爭(zhēng)到2025年，健康險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)2萬(wàn)億元”的發(fā)展目標(biāo)，相關(guān)支持政策將進(jìn)一步推動(dòng)健康保險(xiǎn)發(fā)展。

新修訂的《健康保險(xiǎn)管理辦法》適應(yīng)新形勢(shì)新要求，對(duì)原有規(guī)定進(jìn)行了較大范圍調(diào)整，為行業(yè)發(fā)展提供了更廣闊的空間。一是拓寬了業(yè)務(wù)領(lǐng)域。將醫(yī)療意外險(xiǎn)納入健康險(xiǎn)范疇；將康復(fù)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍；允許長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整；鼓勵(lì)提供創(chuàng)新型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，如開(kāi)發(fā)覆蓋新藥品、新醫(yī)療器械和新診療方法的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品等。二是引導(dǎo)健康保險(xiǎn)從單純的事后補(bǔ)償向全過(guò)程的健康管理轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)和健康服務(wù)深度融合，為健康管理發(fā)展打開(kāi)了政策空間。明確健康管理服務(wù)內(nèi)容可以在保險(xiǎn)合同條款中列明，也可以另行簽訂健康管理服務(wù)合同。將健康管理服務(wù)分?jǐn)偝杀旧舷尢嵘羶舯ｋU(xiǎn)費(fèi)的20%，并明確超出限額的服務(wù)應(yīng)當(dāng)單獨(dú)定價(jià)。三是拓寬了銷售渠道，不再禁止在醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售健康保險(xiǎn)。

2.市場(chǎng)需求快速增長(zhǎng)

城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速、人口老齡化速度加快、中等收入群體壯大、慢病人群擴(kuò)大、醫(yī)藥支出持續(xù)膨脹，醫(yī)療保健服務(wù)成為廣大群眾的剛性需求并快速釋放。2018年，我國(guó)居民人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出同比增長(zhǎng)16.1%，高于人均消費(fèi)支出增速7.7個(gè)百分點(diǎn)。

3.產(chǎn)業(yè)融合和科技賦能加速

一是健康產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)融合發(fā)展的意愿提升，互聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)、健康管理機(jī)構(gòu)、大數(shù)據(jù)公司、TPA等多方主體積極謀求與保險(xiǎn)公司深化合作。一些公司加速布局健康養(yǎng)老、醫(yī)?？刭M(fèi)、醫(yī)療科技領(lǐng)域，如中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司投資衛(wèi)寧科技等醫(yī)?？萍脊?，建設(shè)保險(xiǎn)、科技、醫(yī)療一體化價(jià)值鏈。友邦人壽保險(xiǎn)股份有限公司與微醫(yī)集團(tuán)有限公司開(kāi)展戰(zhàn)略合作，將微醫(yī)智能醫(yī)務(wù)室應(yīng)用在新型管理式醫(yī)療產(chǎn)品解決方案、醫(yī)療支付等方面，提升健康服務(wù)特色。二是科技加速賦能產(chǎn)品設(shè)計(jì)、營(yíng)銷、核保核賠到健康管理等各個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)，為健康保險(xiǎn)帶來(lái)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。如中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司、中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司等相繼推出了基于可穿戴設(shè)備及體征數(shù)據(jù)的健康互動(dòng)保險(xiǎn)計(jì)劃。

——摘自《中國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展報(bào)告（2020）》

相關(guān)知識(shí)

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)：商業(yè)健康險(xiǎn)未來(lái)發(fā)展面臨較大轉(zhuǎn)型壓力
中新健康丨最新藍(lán)皮書“出爐”：中國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)面臨轉(zhuǎn)型壓力
報(bào)告稱我國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)面臨轉(zhuǎn)型壓力
為商業(yè)健康保險(xiǎn)開(kāi)藥方！銀保監(jiān)會(huì)下發(fā)《關(guān)于我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展問(wèn)題和建議的報(bào)告》
中國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn):尋求制勝之道 – McKinsey Greater China
8年試點(diǎn)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)加速全國(guó)化！盤點(diǎn)“社保第六險(xiǎn)”下最新商業(yè)機(jī)遇
中國(guó)健康生態(tài)2030展望：在不確定中尋求機(jī)遇和發(fā)展
2024中國(guó)綠色食品行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)及面臨的挑戰(zhàn)
商業(yè)健康保險(xiǎn)
國(guó)辦：做優(yōu)做強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè) 增加商業(yè)健康保險(xiǎn)供給

網(wǎng)址: 中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展面臨的機(jī)遇 http://www.u1s5d6.cn/newsview592241.html