什么是角膜塑形鏡？

　　角膜塑形鏡起源于美國(guó)，英文全稱Orthokeratology，簡(jiǎn)稱Ortho K，也叫ok鏡，國(guó)內(nèi)稱為角膜塑形鏡或角膜塑形術(shù)。角膜塑形鏡目前主要分成兩種設(shè)計(jì)，即VST設(shè)計(jì)和CRT設(shè)計(jì)。角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性透氣性隱形眼鏡。通過夜間睡覺時(shí)佩戴改變角膜曲率，控制近視度數(shù)，提高裸眼視力，一般可以達(dá)到白天摘鏡的效果；同時(shí)也是目前國(guó)際公認(rèn)的控制近視效果安全穩(wěn)定的一種方法。

　　1、角膜塑形鏡是什么材料做的？

　　角膜塑形鏡采用高透氧的RGP（Rigid Gas Permeable硬性透氣性）材料。這些材料都是添加了硅和氟的高分子聚合材料，材質(zhì)較硬但具備高透氧性，同時(shí)具有良好的濕潤(rùn)性和透光率，對(duì)眼部結(jié)構(gòu)無損傷無毒無過敏反應(yīng)，可以確保佩戴安全。目前VST設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡使用較多的是美國(guó)BOSTON公司的XO，EM，EqualensII等系列，CRT角膜塑形鏡使用的美國(guó)Paragon公司自己生產(chǎn)的HDS100。

　　2、角膜塑形鏡有什么作用？

　　1）大部分患者白天裸眼視力提升，無需佩戴任何眼鏡，更方便。

　　2）能夠有效控制青少年近視進(jìn)展，延緩眼軸增長(zhǎng)，降低眼底病變發(fā)生幾率。

　　3、佩戴角膜塑形鏡有副作用嗎？

　　角膜塑形鏡采用特殊高透氧材料夜間佩戴，嚴(yán)格遵從科學(xué)護(hù)理和佩戴方法，嚴(yán)格遵循復(fù)查，可大限度降低并發(fā)癥發(fā)生可能。

　　4、哪些人適合佩戴角膜塑形鏡？

　　1）年齡：8~50歲有一定自理能力的角膜健康者。

　　2）近視度數(shù)-0.50DS~6.00DS之間。

　　3）角膜散光順規(guī)散光小于3.0D，逆規(guī)散光小于1.0D。超過此范圍需有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生酌情驗(yàn)配。

　　4）角膜曲率40D~46D之間，超過此范圍需有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生酌情驗(yàn)配。

　　5）白天活動(dòng)/工作不可配戴一般眼鏡者，某些特殊職業(yè)者。

　　6）無任何先天性眼睛疾病者，無一般隱形眼鏡配戴的禁忌者。

　　7）希望在一定期間暫時(shí)地控制全部或部分近視度數(shù)者。

　　5、哪些人不適合佩戴角膜塑形鏡？

　　有如下情況者不能佩戴：

　　1）眼部有炎癥或感染者

　　2）任何眼病、外傷、眼部異常影響角膜或周圍組織者

　　3）任何全身系統(tǒng)性疾病影響眼部健康；或佩戴隱形眼鏡后可能會(huì)加重眼部癥狀者

　　4）佩戴隱形眼鏡或者鏡片護(hù)理液引起或加重眼部過敏反應(yīng)者

　　5）眼紅或眼痛，嚴(yán)重的干眼者

　　6）年齡過小或其他原因造成無法配合者

　　7）對(duì)角膜塑形鏡的認(rèn)識(shí)不夠或期望值過高者

　　8）生活及衛(wèi)生習(xí)慣不佳或無法按時(shí)復(fù)查者

　　6、角膜塑形鏡是如何提高白天裸眼視力的？

　　佩戴角膜塑形鏡后，角膜上皮細(xì)胞發(fā)生了部分移行，使得角膜中央變得比之前平坦，形成類似近視眼鏡的效果，所以可以提高近視患者的視力。

　　7、佩戴塑形鏡多久能白天摘鏡？

　　跟患者的近視與散光度數(shù)以及眼表?xiàng)l件相關(guān)。度數(shù)越高，角膜曲率越平坦，需要的時(shí)間越長(zhǎng)。大部分患者戴鏡后幾天內(nèi)裸眼視力即明顯改善，一般一個(gè)月內(nèi)視力即可達(dá)很好的矯治效果。

　　8、角膜塑形鏡是如何控制近視的？

　　“視網(wǎng)膜對(duì)焦生長(zhǎng)機(jī)制”是目前公認(rèn)的與近視控制相關(guān)的理論，就是說周邊視網(wǎng)膜的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜后，會(huì)促進(jìn)眼軸的增長(zhǎng)，反之，視網(wǎng)膜周邊的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜前會(huì)減緩眼軸增長(zhǎng)。當(dāng)我們用框架眼鏡等常規(guī)方法矯正視力，由于角膜是球面的，所以入射光線在角膜中央處聚焦在視網(wǎng)膜上，但在中周部會(huì)落在視網(wǎng)膜后方，導(dǎo)致眼軸進(jìn)一步增長(zhǎng)。佩戴角膜塑形鏡后，入射光在角膜中央同樣聚焦在視網(wǎng)膜上，但在中周部聚焦在視網(wǎng)膜前，可以減緩眼軸增長(zhǎng)，控制近視進(jìn)展。

　　9、佩戴角膜塑形鏡近視度數(shù)能控制多少？

　　國(guó)外數(shù)據(jù)顯示佩戴塑形鏡近視加深速度比佩戴框架眼鏡減慢一半，平均效果為52%(29%~79%）。因?yàn)槊總€(gè)人的遺傳因素，環(huán)境因素以及用眼情況不一樣，所以控制效果也不一樣，但均比戴前有明顯改善。低度數(shù)的患者，以及處在生長(zhǎng)發(fā)育較快階段的患者也可能眼軸增長(zhǎng)較多，但是佩戴塑形鏡的效果也比框架鏡要好。

　　10、小孩子佩戴塑形鏡一般要戴到什么時(shí)候？

　　建議戴到近視度數(shù)穩(wěn)定后，一般18-20周歲。

　　11、角膜塑形鏡可以治療遠(yuǎn)視或弱視嗎？

　　國(guó)外有遠(yuǎn)視相應(yīng)的塑形鏡，國(guó)內(nèi)目前只有近視的塑形鏡。角膜塑形鏡目前沒有常規(guī)用于弱視的治療。

　　12、角膜塑形鏡可以治療散光嗎？

　　不可以。散光一般是先天形成的，與角膜形態(tài)相關(guān)，一般不會(huì)發(fā)生較大的變化。角膜塑形鏡配戴期間由于角膜形態(tài)重塑，會(huì)使散光發(fā)生一定變化，但大部分會(huì)在停戴后復(fù)原。所以角膜塑形鏡不能治療散光。

　　13、長(zhǎng)期佩戴角膜塑形鏡會(huì)讓角膜變薄嗎？

　　在角膜塑形鏡的佩戴過程中，由于正常發(fā)生的角膜上皮細(xì)胞的移行，角膜中心厚度會(huì)時(shí)性變薄約10～20微米，但這種變薄會(huì)在停戴一段時(shí)間后會(huì)復(fù)原。所以塑形鏡不會(huì)影響角膜厚度，也不會(huì)影響激光手術(shù)的實(shí)施。

　　14、佩戴角膜塑形鏡會(huì)發(fā)炎嗎？

　　角膜有良好的防御屏障，正常情況下可抵御致病體，但是若角膜損傷時(shí)伴隨眼部不夠清潔，就有可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。所以只要按照操作規(guī)范護(hù)理鏡片，保持眼部清潔，可大程度規(guī)避這種風(fēng)險(xiǎn)。

　　15、成人可以佩戴角膜塑形鏡嗎？

　　可以。成年人如果了解塑形鏡的矯治原理，符合驗(yàn)配條件，也是可以佩戴的。

　　但是由于晚上塑形鏡的效果回彈，可能影響夜間駕駛。需要結(jié)合患者需求和條件，謹(jǐn)慎驗(yàn)配。

　　16、戴鏡睡眠有時(shí)間要求嗎？

　　建議佩戴時(shí)間為8-10小時(shí)。但佩戴時(shí)間要少于10小時(shí)，具體時(shí)間與近視度數(shù)及角膜曲率角膜彈性相關(guān)，度數(shù)越低，需要的睡眠時(shí)間越少，度數(shù)越高，需要的睡眠時(shí)間越長(zhǎng)。

　　17、孩子過敏體質(zhì)，能否驗(yàn)配塑形鏡？

　　角膜塑形鏡的材質(zhì)和人體組織相容性非常好，不攜帶過敏原，理論上不會(huì)加重過敏反應(yīng)，不過由于鏡片本身的硬度和厚度引發(fā)的異物感，仍有少量過敏體質(zhì)患兒佩戴后感覺不適，尤其伴隨嚴(yán)重過敏性鼻炎或哮喘兒童，可請(qǐng)醫(yī)生詳細(xì)檢查后再行決定。另外，容易過敏的孩子佩戴塑形鏡時(shí)，可在戴鏡前用純凈水、涼開水或新鮮生理鹽水把護(hù)理液沖洗干凈再戴，或可減輕不適癥狀發(fā)生。

　　18、佩戴角膜塑形鏡后需要復(fù)查嗎？

　　一般戴鏡后的第二天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月需要復(fù)查，以后每隔三個(gè)月檢查一次。每次檢查結(jié)束時(shí)醫(yī)生會(huì)告知下次復(fù)查時(shí)間。

　　19、一副角膜塑形鏡能戴多久？

　　角膜塑形鏡在使用過程中由于材料老化及表面膜層破壞導(dǎo)致透氣性下降，佩戴舒適性和安全性下降，所以一定要定期更換。國(guó)外醫(yī)生建議盡量縮短更換周期，國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)1年至1年半的使用期更安全。所以一年半必須做檢查更換新鏡片。

　　20、驗(yàn)配角膜塑形鏡的流程是怎樣的？

　　驗(yàn)配角膜塑形鏡一般需要2-3小時(shí)，先檢查眼部健康情況，然后做醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和眼部基本參數(shù)測(cè)量，結(jié)合孩子近視度數(shù)與家長(zhǎng)溝通選擇適合孩子的塑形鏡。初戴需要20分鐘左右適應(yīng)戴鏡異物感，然后檢查鏡片與孩子眼睛的配適狀態(tài)，必要時(shí)更換鏡片類型和參數(shù)以找到適合的鏡片，接下來做戴鏡驗(yàn)光然后模擬睡覺約20-30分鐘，然后摘鏡做角膜地形圖，與戴鏡前對(duì)比評(píng)估鏡片的作用效果。然后寫病例建檔定鏡片。除美國(guó)CRT鏡片多有庫存外，大部分鏡片需定制約3周到片，到片后核對(duì)鏡片參數(shù)，孩子來院后教戴取和護(hù)理方法。一般戴鏡后第二天來院復(fù)查。

　　21、驗(yàn)配角膜塑形鏡需要做哪些檢查？

　　角膜塑形鏡的設(shè)計(jì)跟患者度數(shù)和角膜形態(tài)相關(guān)，所以需要檢查：電腦驗(yàn)光、主覺驗(yàn)光、眼軸長(zhǎng)度、裂隙燈眼部檢查、角膜地形圖、角膜厚度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞分析、試戴評(píng)估等。如果度數(shù)增加特別快，或者有調(diào)節(jié)功能異常、眼位異常的孩子，需要做全套視功能檢查。

　　22、角膜塑形鏡的度數(shù)和框架眼鏡度數(shù)一樣嗎？

　　不一樣。角膜塑形鏡鏡片本身沒有近視度數(shù)，不同患者的角膜塑形鏡的不同作用力體現(xiàn)在鏡片的各弧段曲率與角膜曲率的相對(duì)關(guān)系。

　　23、感冒生病，必須要停戴嗎？

　　如果輕度感冒咳嗽，可以繼續(xù)佩戴，如病情較重或伴隨發(fā)熱、流淚、大量鼻涕等癥狀，建議停戴。如遇其他傳染疾病或住院狀態(tài)，必須停戴。

　　24、佩戴期間需要定期停戴讓眼睛休息嗎？

　　不需要，正常角膜塑形鏡配戴時(shí)非常安全的，所以不需要停戴。而且為了白天視力穩(wěn)定和控制近視效果好，盡量連續(xù)佩戴塑形鏡。

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