驗(yàn)配人員的技術(shù)問題或指導(dǎo)力度不夠，或因自身對鏡片護(hù)理和使用上的誤解，不能做到定期接受規(guī)范的復(fù)查，鏡片的使用不在有效的監(jiān)控之下。任何一個環(huán)節(jié)把握的不嚴(yán)格，均有可能產(chǎn)生各種與角膜塑形鏡相關(guān)的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥多發(fā)生于眼表面。 [1]

如果角膜需氧量降低到臨界水平以下，角膜糖代謝則轉(zhuǎn)為無氧酵解途徑。葡萄糖分解成丙酮酸，然后形成乳酸。乳酸不能迅速從角膜擴(kuò)散出，因此有氧代謝降低的結(jié)果是乳酸在角膜中的蓄積，角膜酸化，角膜基質(zhì)PH值降低。另外眼瞼閉合使CO2堆積，PCO2增加，引起淚液和角膜基質(zhì)酸化，淚液滲透壓降低。 [2]

疾病癥狀

眼干燥不適或輕度異物感，畏光流淚、眼痛，戴鏡和裸眼視力下降，有少量分泌物 [1]；眼疼痛、有分泌物 [3]。

疾病危害

雖然某些常見的并發(fā)癥發(fā)生時，通過及時的治療可以不產(chǎn)生眼部嚴(yán)重后果，但是多種并發(fā)癥的合并存在，輕者會影響到患者的正常戴用，干擾戴鏡者的學(xué)習(xí)和生活，重者會造成嚴(yán)重不可逆的眼部病變，需要長期接受治療。 [1]

裂隙燈檢查。

符合角膜塑形鏡的人群：一般7歲以上，有一定的自理能力，有家長監(jiān)護(hù)；角膜曲率范圍在41.00D~45.50D為好，過大過小矯正困難 ；近視度數(shù)在-0.75～-6.00D左右，散光低于-1.750D，并為順規(guī)散光，逆規(guī)散光效果一般差；特別推薦-4.00D以下的患者。需要很好的裸眼視力的低度近視患者。 理解角膜塑形鏡的作用機(jī)制及其潛在的并發(fā)癥和矯治的局限性； 動機(jī)明確并有非常好的依從性；無角膜異常，如炎癥、變性等，無眼睛其他疾病；持續(xù)近視進(jìn)展的少年兒童。

1、對角膜塑形治療的認(rèn)識上存在一定的誤區(qū)，如不切實(shí)際地認(rèn)為該方法能將近視治愈的患者；

2、期望值過高，與角膜塑形鏡的實(shí)際作用效果不符合；

3、眼部疾患，如眼表面有疾病的患者，上皮細(xì)胞基質(zhì)膜退化，內(nèi)皮細(xì)胞退化，復(fù)發(fā)性上皮細(xì)胞點(diǎn)染和嚴(yán)重干眼的患者，感染、炎癥眼病者等；

4、屈光不正大于-6.00D，散光為逆規(guī)，散光度數(shù)大于-2.00不適合夜戴；

5、有明顯眼內(nèi)散光的患者，以及那些屈光不正中的球鏡與柱鏡比小于2的患者都需要謹(jǐn)慎考慮；

6、瞳孔大的患者，特別是夜間瞳孔較大者；

7、年紀(jì)小，自理能力差，個人衛(wèi)生習(xí)慣差；

8、不能完成隨訪操作者，配戴和隨訪依從性不良者；

9、眼壓超出正常范圍。 [4]

手術(shù)治療

其它療法

停戴、藥物治療、調(diào)整鏡片、更換護(hù)理液。 [1] [3]

通過及時的治療可以不產(chǎn)生眼部嚴(yán)重后果，但是多種并發(fā)癥的合并存在，輕者會影響到患者的正常戴用，干擾戴鏡者的學(xué)習(xí)和生活，重者會造成嚴(yán)重不可逆的眼部病變，需要長期接受治療。 [1]

在角膜塑形技術(shù)的應(yīng)用中，鏡片質(zhì)量、驗(yàn)配質(zhì)量、患者使用的正確性等均是不可分割的安全鏈，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會引發(fā)安全問題。 [5]

角膜上皮損傷、鏡下氣泡與角膜微凹、無菌性角膜浸潤、Ortho-K CL鏡下異物侵入、鏡片異變、結(jié)膜炎性反應(yīng)、過敏反應(yīng)。 [1]細(xì)菌性角膜炎、真菌性角膜炎、阿米巴性角膜炎、病毒結(jié)膜炎等。 [3]

20世紀(jì)60年代初就有報道，配戴接觸鏡特別是硬鏡，會導(dǎo)致角膜的彎曲度的改變，產(chǎn)生2.50-6.0D的散光；第一代角膜塑形術(shù)就是基于以上的臨床現(xiàn)象，Neilsen采用比角膜最平坦徑線平坦0.20mm的硬鏡，這樣鏡片中央與角膜接觸，對角膜產(chǎn)生頂壓作用，而使角膜變平坦；當(dāng)時多采用PMMA鏡片，由于此種鏡片透氧性能差，故不能長時間配戴、效果不顯著。20世紀(jì)90年代初，角膜接觸鏡的材料的突破性進(jìn)展，出現(xiàn)了透氣性硬性角膜接觸鏡，不僅具有良好的光學(xué)矯正特性，而且具有高透氧性，DK/L值可超過100，能使鏡片較長時間配戴而不影響角膜的正常生理功能。1997年初，出現(xiàn)第三代角膜塑形鏡，其主要設(shè)計是角膜塑形鏡基弧比角膜中央曲率平4-6D，旁中心弧比基弧陡，可有4-16D的差別，因此只需1-2副鏡片，能迅速降低3-5D的近視。 [6]美國食品藥品管理局（FDA）在1998年5月批準(zhǔn)日戴型角膜塑形鏡的臨床應(yīng)用。2004年12月3日批準(zhǔn)夜戴型角膜塑形鏡的臨床應(yīng)用。

1998-2001年期間，角膜塑形鏡配戴者出現(xiàn)了不少并發(fā)癥，配戴單位陷于醫(yī)療糾紛 [7]。2006年多名新加波兒童感染了假單胞菌 [8]。

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