索?引?號(hào)：

ksswsjkwyh/2022-00137

信息名稱：

關(guān)于《昆山市2022年基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民健康檔案管理工作方案》的解讀

時(shí)間：

2022-10-27 14:58 訪問(wèn)量：1438

根據(jù)昆山市2022年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)年初任務(wù)要求，掌握轄區(qū)內(nèi)常住居民基本情況和變化情況，及時(shí)為沒(méi)有健康檔案的居民建立健康檔案，并錄入信息系統(tǒng)，規(guī)范化電子健康檔案建檔率≥90%，健康檔案合格率100%，居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用率≥50%，健康檔案公開(kāi)率58%。

一居民健康檔案的服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)所有常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民），重點(diǎn)傾向于0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等人群。

二居民健康檔案包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄四個(gè)主要內(nèi)容。個(gè)人基本信息包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄等。

三居民健康檔案建立的方式包括接受檢查、入戶調(diào)查、疾病篩查等多種形式面對(duì)面建立，根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄，同時(shí)告之服務(wù)對(duì)象為其建立居民健康檔案。

四居民健康檔案的使用主要是到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)復(fù)診時(shí)，接診醫(yī)生應(yīng)在信息平臺(tái)上調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容，其中已納入管理的高血壓和糖尿病患者應(yīng)同時(shí)開(kāi)展規(guī)范的隨訪管理。入戶開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。服務(wù)結(jié)束后根據(jù)表單內(nèi)容及時(shí)更新其電子健康檔案。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。如居民電子健康檔案已由其他鎮(zhèn)區(qū)采集錄入，應(yīng)及時(shí)協(xié)調(diào)進(jìn)行檔案遷移以方便管理。

五對(duì)居民健康檔案管理機(jī)構(gòu)的要求。一是明確職責(zé)分工。市疾控中心負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、效果評(píng)估等工作。市衛(wèi)生計(jì)生信息中心負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的維護(hù)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的實(shí)施、上報(bào)等工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站具體負(fù)責(zé)轄區(qū)居民健康檔案管理工作，做好宣傳與動(dòng)員，提高居民的知曉率，保證所建健康檔案的真實(shí)性和規(guī)范性。年內(nèi)完成已建健康檔案的梳理工作，對(duì)不符合規(guī)范要求的健康檔案及時(shí)修訂完善，及時(shí)清理僵尸檔案，提高居民健康檔案的動(dòng)態(tài)使用率。

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