腦動脈瘤是以血管破裂導致腦珠網(wǎng)膜下腔出血為主要表現(xiàn)的腦血管疾病。其發(fā)病率遠比人們想象得高，大約為2％，而0.5％的動脈瘤患者會引起破裂和死亡。目前，隨著神經(jīng)外科技術(shù)的進步，該病如能得到很好的治療，絕大多數(shù)患者可達到完全治愈，重返正常的生活和工作。腦動脈瘤是由于腦動脈局部血管薄弱而形成的瘤樣突起，其原理如同汽車內(nèi)胎磨損后的鼓起。最常見的類型是囊樣動脈瘤，通常明確的分為瘤頸、瘤體、瘤頂三部分。梭形動脈瘤較少見，與兩端正常動脈無明確的分界。

　　動脈瘤破裂后產(chǎn)生的如腦血管痙攣、腦積水、發(fā)熱等可在ICU得到治療。少數(shù)患者由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛、昏迷、中風、腦積水等可用藥物治療。

　　患者的一般狀況、動脈瘤的大小及部位及一些其它因素決定手術(shù)的風險大小?？偟膩碚f夾閉動脈瘤的手術(shù)風險是很小的（小于5％;）,若動脈瘤大或位置深在，則手術(shù)風險增加。術(shù)后有出血引起昏迷的潛在風險。另外，術(shù)中有可能需要輸血，為求安全，防止血液傳播性疾病，可輸自體血。

　　腦動脈瘤夾閉術(shù)是最常用的治療方法，已經(jīng)有很長的歷史而且對大多數(shù)動脈瘤術(shù)后效果較好。動脈瘤夾是鈦的，可不受MRI、機場安檢設備及金屬探測器等設備影響。由神經(jīng)外科大夫率領醫(yī)療組行動脈瘤夾閉術(shù)。首先需要行全身麻醉。術(shù)前麻醉師與患者見面，詳細詢問病史，并且麻醉師伴隨患者手術(shù)整個過程。神經(jīng)外科大夫行顯微外科手術(shù)，依據(jù)動脈瘤所在部位在發(fā)際后或枕部做一皮膚切口，取下骨瓣，顯露腦內(nèi)結(jié)構(gòu)，通過腦與顱骨的間隙到達動脈瘤所在部位，并非從腦組織直接穿過到達動脈瘤。在手術(shù)顯微鏡下，仔細從腦組織和正常血管中分離動脈瘤，然后術(shù)者在鏡下可以清楚識別動脈瘤。然后用瘤夾夾閉動脈瘤。夾閉后血液不能再進入動脈瘤內(nèi)。然后骨瓣復位固定，縫合切口。顯微手術(shù)過程很精細，手術(shù)效果好，術(shù)后醒來感覺有點冷或眼前一亮，患者驚訝的發(fā)現(xiàn)手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，有關(guān)手術(shù)當天的記憶很少，術(shù)后感覺很好。

　　現(xiàn)在有一種新的方法（栓塞）治療動脈瘤。用很細的導管通過股動脈到腦內(nèi)動脈再到動脈瘤，然后用彈簧圈或球囊填塞動脈瘤。雖然應用此方法成功的治療了很多動脈瘤，但其適應征及手術(shù)風險尚待評估。一般該方法不能象手術(shù)那樣徹底治療動脈瘤。部分應用此方法治療的動脈瘤可產(chǎn)生新的出血。術(shù)后當日患者要在ICU監(jiān)護，大多患者術(shù)后敵意天轉(zhuǎn)入普通病房，逐步可恢復正?；顒印９膭罨颊咴缙诨顒?，但患者可能稍感疼痛，也許只是輕微的頭痛。數(shù)年以后需要再次行腦血管造影評定栓塞的效果。

　　伴隨血管內(nèi)治療動脈瘤的問世提出了動脈瘤治療隨訪的概念。應用此方法，有些動脈瘤可能有小的殘留，故需要長期隨訪。第一次術(shù)后幾個月到數(shù)年后行MRI及腦血管造影。未完全栓塞的動脈瘤將來的不能預知后果。隨著時間的推移，動脈瘤可以再長或者瘤內(nèi)的栓塞物壓縮變小。通過醫(yī)生及嚴密的隨訪，其情況可以被詳細監(jiān)測。

　　關(guān)于家族相關(guān)性腦動脈瘤

　　大多數(shù)動脈瘤不遺傳，在家庭中單發(fā)。但偶爾，一個家庭有2個或更多人患有動脈瘤。一旦發(fā)現(xiàn)家族動脈瘤，家族中其它成員都應行相關(guān)檢查確診是否患有動脈瘤。

　　據(jù)估計家族動脈瘤患者出血的可能為10％－20％，家族中其它成員患動脈瘤的幾率為10％。研究表明，一旦確定患者動脈瘤有家族遺傳，則其發(fā)病率及死亡率明顯增加。

　　一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤家族相關(guān)，則建議該家族所有成員行MRI、MRA、CTA等檢查，有經(jīng)驗的動脈瘤專家可給予每個成員恰當?shù)臋z查。

　　一旦發(fā)現(xiàn)家族另一成員患有動脈瘤，醫(yī)生應該認真分析患者所有資料，制定最恰當?shù)闹委煼桨?。建議所有患者都治療，因為家族相關(guān)的動脈瘤即使很小，出血的幾率也很高，醫(yī)生可采取低風險高成功率的方法治療動脈瘤。

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