熬夜、玩手機(jī)？易引發(fā)顱內(nèi)海綿狀血管瘤破裂出血，情況十分危急

蔡坤皓醫(yī)生  發(fā)布于2020-10-26 11:20 閱讀量6994

當(dāng)今社會(huì)，人人都是談“瘤”色變，今天蔡主任就跟大家講一種腦內(nèi)的“瘤”--顱內(nèi)海綿狀血管瘤。這個(gè)“瘤”不是我們理解的常規(guī)意義的“瘤”，但卻兇險(xiǎn)萬分，一不留神，就在腦中爆炸了。

16歲的中學(xué)生強(qiáng)強(qiáng)，玩了6個(gè)小時(shí)手機(jī)游戲后，感到頭部疼痛難忍，伴惡心嘔吐，緊急送醫(yī)后，強(qiáng)強(qiáng)被確診為顱內(nèi)海綿狀血管瘤破裂出血，病情十分危急，醫(yī)生緊急開通綠色通道為其行開顱手術(shù)治療。目前強(qiáng)強(qiáng)各方面康復(fù)良好，醫(yī)生解釋強(qiáng)強(qiáng)的海綿狀血管瘤破裂出血的主要原因是，長時(shí)間玩手機(jī)勞累造成血管收縮緊張，導(dǎo)致破裂出血。

無獨(dú)有偶，54歲的老尹1個(gè)月前感到頭暈，并行走不穩(wěn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情不見好轉(zhuǎn)，反而進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語不清、惡心嘔吐等癥狀，家里人見此情況后立刻把老尹轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院就診。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，老尹的腦內(nèi)有個(gè)海綿狀血管瘤，這個(gè)瘤不僅破裂出血，還壓迫了腦干，醫(yī)生緊急安排手術(shù)。手術(shù)做的很漂亮，過程也很順利，老尹術(shù)后恢復(fù)良好。

顱內(nèi)海綿狀血管瘤雖然名字里有一個(gè)“瘤”，但并非腫瘤！它是一種腦血管畸形病，指在正常的腦部(通常為腦干、延髓部位)血管附近長出非正常的分支血管，經(jīng)過這些毛細(xì)血管的血流量很大，壓力高，如果因?yàn)榍榫w激動(dòng)、熬夜、外力沖擊等原因，特別容易擠破血管，造成致命性的顱內(nèi)出血，被稱為腦內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。

該病可發(fā)生于任何年齡，青壯年為多，高峰年齡為30-40，由于血管造影檢查時(shí)常常不能發(fā)現(xiàn)異常的血管團(tuán)，故醫(yī)學(xué)上將其歸類于隱匿型血管畸形。但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有關(guān)該病的報(bào)告也日漸增多。

顱內(nèi)海綿狀血管瘤主要臨床表現(xiàn)依次為癲癇(35.8%)、顱內(nèi)出血(25.4%)、神經(jīng)功能障礙(20.2%)和頭痛(6.4%)。無臨床癥狀者占12.1%，有的患者有一種以上的臨床表現(xiàn)。如病變發(fā)生出血，則引起相應(yīng)臨床癥狀。有的海綿狀血管瘤逐漸增大，產(chǎn)生占位效應(yīng)而導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙逐漸加重。臨床病程變異較大，可以有急性或慢性神經(jīng)功能障礙，可出現(xiàn)緩解期或進(jìn)行性加重。

手術(shù)切除病變是治療海綿狀血管瘤的根本治療方法。病灶反復(fù)小量出血、癲癇和重要功能區(qū)的占位效應(yīng)，是海綿狀血管瘤手術(shù)適應(yīng)證的主要考慮因素。對于很小的病灶，也無癥狀的病例可以隨訪觀察。對于一部分病例病灶部位不宜進(jìn)行切除、無法耐受切除性手術(shù)的可以采用伽瑪?shù)吨委煛?/p>

蔡主任提醒大家，因?yàn)轱B內(nèi)海綿狀血管瘤的發(fā)病比較隱匿，早期往往沒有癥狀，多在成年后發(fā)病，有家族史的人群要提高警惕，可以進(jìn)行必要的篩查。

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