首頁(yè) 資訊 腦疝病人睜眼回復(fù)意識(shí)后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 腦疝是什么原因?qū)е碌?

腦疝病人睜眼回復(fù)意識(shí)后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練 腦疝是什么原因?qū)е碌?/h1>
來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月17日 19:52

一、腦疝病人睜眼回復(fù)意識(shí)后要做好康復(fù)訓(xùn)練

　　腦損傷病人均有紊亂的思維和惰性思想，對(duì)自身疾病的轉(zhuǎn)歸無(wú)法考慮，都有嗜睡現(xiàn)象。針對(duì)這些情況，護(hù)士對(duì)家屬要詳細(xì)解釋，對(duì)病人要耐心開導(dǎo)，指出腦子的功能用則進(jìn)，不用則退的基本道理，強(qiáng)調(diào)早期鍛煉的好處和不肯鍛煉的嚴(yán)重后果，只有堅(jiān)持不懈地鍛煉，才有光明的前途，并列舉以往鍛煉成功的事例，使病人及家屬樹立信心，密切配合。

　　床上被動(dòng)功能鍛煉：在氣管套管、鼻飼管均未拔除之前，以被動(dòng)鍛煉為主，主動(dòng)鍛煉為輔。護(hù)士要反復(fù)解釋，不厭其煩地指導(dǎo)，教會(huì)家屬對(duì)患者完成患肢的屈曲與伸展、內(nèi)收與外展等動(dòng)作，每日不定期活動(dòng)數(shù)次，每次10min，囑患者主動(dòng)伸、屈健肢，健側(cè)上肢幫助患側(cè)上肢活動(dòng)，每日多次，每次5min，以后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)和時(shí)間。

　　下床主動(dòng)功能鍛煉：在拔除氣管套管及鼻飼管后，要抓緊下床活動(dòng)，以主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔。讓病人在家屬的攙扶下先站立，病人的雙臂鉤住兩家屬的頭頸，再由家屬幫助搬動(dòng)患腿。跨步時(shí)膝關(guān)節(jié)要伸直，身體挺直。在鍛煉過程中，對(duì)病人的微小進(jìn)步要加以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，以增強(qiáng)病人的信心，取得病人的配合。鍛煉時(shí)間一般每日3次，安排在補(bǔ)液前、補(bǔ)液后、睡覺前。活動(dòng)量要逐日增加，從3人協(xié)助活動(dòng)到1人協(xié)助活動(dòng)，最后獨(dú)立行走。

　　飲食護(hù)理：因下床鍛煉，病人消耗較多的能量，疾病的修復(fù)也需較多的營(yíng)養(yǎng)。所以，必須進(jìn)高蛋白、高熱(由于多種不同原因致人體產(chǎn)熱大于散熱，使體溫超過正常范圍稱為發(fā)熱(fever)，臨床上按熱...)量、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。同時(shí)囑病人用健肢自己進(jìn)食，自己刷牙，使病人意識(shí)到自己已快獨(dú)立了。

　　訓(xùn)練膀胱括約肌的功能：為防止泌尿系統(tǒng)的感染，在留置導(dǎo)尿期間，會(huì)陰護(hù)理每日2次，膀胱沖洗每日2次，并給予持續(xù)夾管，定時(shí)放尿，以鍛煉膀胱壁的收縮功能，為拔管作準(zhǔn)備。

　　訓(xùn)練患側(cè)上肢的功能：患側(cè)上肢功能鍛煉效果遠(yuǎn)比下肢差，要使患側(cè)上肢功能恢復(fù)，不但需要較長(zhǎng)的時(shí)間，還要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力。在病房里，病人要主動(dòng)用健肢幫助患肢活動(dòng)，或家屬幫助活動(dòng)，或手掌撐在椅子上，肘關(guān)節(jié)伸直，盡量將身體的重力壓向患肢，以增強(qiáng)肌肉張力。出院前將具體的訓(xùn)練方法、訓(xùn)練工具，作為出院康復(fù)指導(dǎo)的重要內(nèi)容傳授給病人及家屬。

二、出現(xiàn)這5個(gè)癥狀需警惕腦疝

　　1.顱內(nèi)壓增高的癥狀：表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安。

　　2.意識(shí)改變：表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對(duì)外界的刺激反應(yīng)遲鈍或消失。

　　3.瞳孔改變：兩側(cè)瞳孔不等大，初起時(shí)病側(cè)瞳孔略縮小，光反應(yīng)稍遲鈍，以后病側(cè)瞳孔逐漸散大，略不規(guī)則，直接及間接光反應(yīng)消失，但對(duì)側(cè)瞳孔仍可正常，這是由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受到壓迫牽拉之故。此外，患側(cè)還可有眼瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，這是腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核受壓致功能失常所弓起。

　　4.運(yùn)動(dòng)障礙：大多發(fā)生于瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè)，表現(xiàn)為肢體的自主活動(dòng)減少或消失。腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè)，引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰，四肢挺直，軀背過伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強(qiáng)直，是腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)。

　　5.生命體征的紊亂：表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴(yán)重時(shí)血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時(shí)面色潮紅、大汗淋漓，有時(shí)轉(zhuǎn)為蒼白、汗閉，體溫可高達(dá)41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，終于血壓下降、心臟停搏而死亡。

三、腦疝要如何治療

　　處理腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時(shí)應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物，以緩解病情，爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)確診后，根據(jù)病情迅速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)去除病因，如清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。如難以確診或雖確診而病因無(wú)法去除時(shí)，可選用下列姑息性手術(shù)，以降低顱內(nèi)高壓和搶救腦疝。

　　腦室外引流術(shù)

　　可在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓，暫時(shí)緩解病情。對(duì)有腦積水的病例效果特別顯著。

　　減壓術(shù)

　　小腦幕切跡疝時(shí)可作顳肌下減壓術(shù)，枕骨大孔疝時(shí)可作枕下減壓術(shù)。這種減壓術(shù)常造成腦組織的大量膨出，對(duì)腦的功能損害較大，故非迫不得已不宜采用。

　　腦脊液分流術(shù)

　　適用于有腦積水的病例，根據(jù)具體情況及條件可選用：

　?、倌X室腦池分流術(shù)；

　?、谀X室腹腔分流術(shù)；

　?、勰X室心房分流術(shù)等。

　　內(nèi)減壓術(shù)

　　在開顱術(shù)中遇到腦組織大量膨出，無(wú)法關(guān)閉腦腔時(shí)，不得不作部分腦葉切除以達(dá)到減壓目的。但這只能作為一種最后的方法來(lái)考慮。

四、引起腦疝的原因有哪些

　　1、顱腔內(nèi)壓力分布不均（35%）：顱內(nèi)任何體積較大的占位病變引起顱腔內(nèi)壓力分布不均時(shí)都可引起腦疝，病變?cè)谀簧险咭鹦∧X幕切跡疝，病變?cè)谀幌抡咭鹫砉谴罂尊蕖?/p>

　　2、顱內(nèi)異物（25%）：損傷引起的各種顱內(nèi)血腫，如急性硬腦膜外血腫，硬腦膜下血腫，腦內(nèi)血腫等;各種顱內(nèi)腫瘤特別是位于一側(cè)大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤;顱內(nèi)膿腫。

　　3、顱內(nèi)寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫（5%）：顱內(nèi)寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫，在上述病變的基礎(chǔ)上如再附加一些人為的因素，例如作腰椎穿刺釋放過多的腦脊液，使顱腔與椎管之間，幕上分腔與幕下分腔之間的壓力差增大，可促使腦疝的形成，這種由于醫(yī)源性因素造成的腦疝，臨床醫(yī)師應(yīng)予避免。

　　4、先天因素，如小腦扁桃體下疝畸形。此外，如對(duì)顱內(nèi)壓增高的患者，腰椎穿刺釋放過多的腦脊液，導(dǎo)致顱內(nèi)各分腔之間的壓力差增大，可促使腦疝的形成。

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