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肝硬化腹水患者飲食及生活中的注意事項!

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月18日 06:42

腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進展的重要標志。

肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標志著硬化已進入失代償期(中晚期)。腹水出現(xiàn)的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯、腰圍增大、體重增加、下肢浮腫，應該及時到醫(yī)院檢查。

肝硬化腹水總是反復，患者日常生活要注意什么呢？

1、保證維生素的供給

維生素C直接參與肝臟代謝，促進肝糖原形成。增加體內(nèi)維生素C濃度，可以保護肝細胞的抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故在腹水時應補充大量的維生素C。但需注意，肝硬化食管胃底靜脈曲張的患者吃水果時應剝皮或榨成汁飲用。

維生素b1、維生素b2、尼克酸等b族維生素以及，對于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素制劑，腹水患者要保證維生素的供給。

2、供給充足的碳水化合物

碳水化合物的充足可減少蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負擔；碳水化合物能保持肝細胞內(nèi)糖元含量，使其用于肝組織的構成和增生，以保護肝臟。防止毒素對肝細胞損害，每天可吃淀粉類食物350克～450克?！?/p>

3、供給適量的脂肪

有的肝硬化患者因胰腺功能不全、膽鹽分泌減少、淋巴管或肝門充血等原因出現(xiàn)脂肪痢，對脂肪吸收不良，當出現(xiàn)上述癥狀時，應控制脂肪量，但如果患者沒有上述癥狀，并能適應食物中的脂肪，為了增加營養(yǎng)、減少蛋白質(zhì)分解，脂肪不易限制過嚴。值得注意的是，油炸類食品不易消化，容易引起脂肪肝，而且反復煎炸的食物油中有致癌物質(zhì)，不利于預防肝癌，因此肝硬化患者應選擇合理的脂肪來源，盡量避免油炸食品?！?/p>

4、多吃含鋅、鎂豐富的食物

肝硬化的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細胞內(nèi)含鋅量也降低，當飲酒時，血鋅量會繼續(xù)降低，應嚴禁飲酒，適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏，如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物。　

5、合理應用蛋白質(zhì)

一般每日供給100～120克。血漿蛋白減少時，則需大量補充蛋白質(zhì)，每日每千克體重可供1.5～2克，有腹水或使用糖皮質(zhì)激素治療者可增至每天每千克體重2～3克。較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞有重要意義。

對于有嚴重肝損害和合并有肝性腦病的患者原則上應停止所有蛋白的攝入，應隨病情的好轉逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量直至臨床最大耐受限度。但是大多數(shù)肝硬化患者存在營養(yǎng)不良，長時間限制蛋白質(zhì)飲食會加重營養(yǎng)不良的嚴重程度。且負氮平衡會增加骨骼肌的動員，反而使血氨增加加重肝性腦病等。

6、限制膳食中的鹽與鈉

過多的攝入鈉鹽，會加重鈉水潴留，這些多余的水分會通過血液循環(huán)和淋巴循環(huán)停留于腹腔，形成腹水，且長期腹水可產(chǎn)生腹膜炎改變，甚至誘發(fā)肝性腦病及肝腎綜合征等不良后果。此外，大量的鈉水潴留可影響血壓，并加重心臟負擔。因此，肝硬化腹水的患者應限制鈉鹽的攝入，從而降低出現(xiàn)腹水的風險。當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過3克；嚴重水腫時宜用無鹽飲食，鈉應限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物。不吃咸菜，不吃腌制食物等，如腌魚肉、辣醬等。

7、限制飲水量

水的攝入必須控制。肝腹水患者，體內(nèi)排水的能力下降，過多飲水容易導致水分的潴留。

8、宜食用易消化、細軟食物

肝硬化患者飲食宜細軟，如果已經(jīng)出現(xiàn)中度、重度食管胃底靜脈曲張，應避免食用粗糙或堅硬的食物以防曲張靜脈破裂出血。此時，應禁用冬筍、果仁、油炸食品，并提倡用餐少量多次、細嚼慢咽。

9、合理休息，忌過度勞累

起居要有規(guī)律，這樣有利于恢復健康。每天必須要有充足的睡眠，適當參加力所能及的輕微活動，但要注意不要勞累，一旦病情進展，須臥床休息，積極治療。

10、保持大便通暢

通便益生元、益生菌是功能性的食物成分，可以調(diào)節(jié)腸道微生物群落，改善腸道免疫屏障，減少內(nèi)毒素血癥的發(fā)生，在一定程度上保護肝功能。所以，肝硬化患者可以多喝酸奶。口服乳果糖可以保證患者大便通暢，同時提高患者對高蛋白膳食的耐受程度。

11、忌濫服藥物

肝硬化，尤其是慢乙肝相關肝硬化的治療可能長期使用口服藥物，為避免患者因服藥時間長、記不清而多服、漏服、誤服，家屬應經(jīng)常叮囑患者服藥注意事項，按時、按量、按療程規(guī)范用藥，并向患者強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，切忌擅自減量或停藥，并讓患者明確可能發(fā)生的常見不良反應，督促患者定期到醫(yī)院隨訪。此外肝硬化時肝功能解毒功能降低，藥物在肝內(nèi)的解毒過程大大減慢，藥物可在體內(nèi)蓄積，特別是麻醉藥鎮(zhèn)靜藥不僅對肝臟有直接毒性作用，會誘發(fā)肝昏迷。所以，要盡量少用藥，所用藥物必須是非用不可才用。

12、禁煙酒

酒精可使肝脂肪變性和致癌，因此，肝硬化患者應滴酒不沾，以免更加重肝臟的損害;煙草中含有多種有害物質(zhì)，能損害肝臟功能的恢復，因此肝硬化患者必須注意戒煙。

13、避免感染

肝硬化患者抵抗能力低下，極易發(fā)生感染。不講究飲食衛(wèi)生，一旦出現(xiàn)腹瀉，可能很快就會招致腹水。臨床實踐中令人鼓舞的是，大多數(shù)輕中度腹水患者，出院后仍與醫(yī)生保持長期的聯(lián)系，治療連續(xù)性好。經(jīng)過細致的調(diào)理，合理的治療后，腹水不再復發(fā)，進入了穩(wěn)定期，其預期壽命也接近于正常人壽命。

14、定期復查

肝硬化患者出院后應遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查，檢測項目主要包括肝功、腎功、電解質(zhì)、凝血，對于乙肝患者根據(jù)具體病情囑咐定期檢測乙型肝炎病毒標志物、乙型肝炎病毒DNA定量及時了解病情動態(tài)，對于肝硬化5年以上患者或者有家族史肝病患者檢測肝膽胰脾彩超、甲胎蛋白、胃鏡檢查等。另外與患者密切溝通建立良好的醫(yī)患關系，增加患者依從性，密切及時關注患者的病情動態(tài)并對此作出積極的診療策略對改善肝硬化患者的病情進展及生活質(zhì)量起到至關重要的作用。