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肝硬化腹水患者飲食及生活中的注意事項(xiàng)!

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月18日 06:42

腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志。

肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期)。腹水出現(xiàn)的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認(rèn)為是消化不好，因此慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯、腰圍增大、體重增加、下肢浮腫，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。

肝硬化腹水總是反復(fù)，患者日常生活要注意什么呢？

1、保證維生素的供給

維生素C直接參與肝臟代謝，促進(jìn)肝糖原形成。增加體內(nèi)維生素C濃度，可以保護(hù)肝細(xì)胞的抵抗力及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故在腹水時(shí)應(yīng)補(bǔ)充大量的維生素C。但需注意，肝硬化食管胃底靜脈曲張的患者吃水果時(shí)應(yīng)剝皮或榨成汁飲用。

維生素b1、維生素b2、尼克酸等b族維生素以及，對(duì)于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素制劑，腹水患者要保證維生素的供給。

2、供給充足的碳水化合物

碳水化合物的充足可減少蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)；碳水化合物能保持肝細(xì)胞內(nèi)糖元含量，使其用于肝組織的構(gòu)成和增生，以保護(hù)肝臟。防止毒素對(duì)肝細(xì)胞損害，每天可吃淀粉類食物350克～450克?！?/p>

3、供給適量的脂肪

有的肝硬化患者因胰腺功能不全、膽鹽分泌減少、淋巴管或肝門充血等原因出現(xiàn)脂肪痢，對(duì)脂肪吸收不良，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)控制脂肪量，但如果患者沒有上述癥狀，并能適應(yīng)食物中的脂肪，為了增加營養(yǎng)、減少蛋白質(zhì)分解，脂肪不易限制過嚴(yán)。值得注意的是，油炸類食品不易消化，容易引起脂肪肝，而且反復(fù)煎炸的食物油中有致癌物質(zhì)，不利于預(yù)防肝癌，因此肝硬化患者應(yīng)選擇合理的脂肪來源，盡量避免油炸食品。　

4、多吃含鋅、鎂豐富的食物

肝硬化的病人普遍血鋅水平較低，尿鋅排出量增加，肝細(xì)胞內(nèi)含鋅量也降低，當(dāng)飲酒時(shí)，血鋅量會(huì)繼續(xù)降低，應(yīng)嚴(yán)禁飲酒，適當(dāng)食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。為了防止鎂離子的缺乏，如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物?！?/p>

5、合理應(yīng)用蛋白質(zhì)

一般每日供給100～120克。血漿蛋白減少時(shí)，則需大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，每日每千克體重可供1.5～2克，有腹水或使用糖皮質(zhì)激素治療者可增至每天每千克體重2～3克。較高的蛋白飲食對(duì)保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)已損壞的肝細(xì)胞有重要意義。

對(duì)于有嚴(yán)重肝損害和合并有肝性腦病的患者原則上應(yīng)停止所有蛋白的攝入，應(yīng)隨病情的好轉(zhuǎn)逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量直至臨床最大耐受限度。但是大多數(shù)肝硬化患者存在營養(yǎng)不良，長時(shí)間限制蛋白質(zhì)飲食會(huì)加重營養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度。且負(fù)氮平衡會(huì)增加骨骼肌的動(dòng)員，反而使血氨增加加重肝性腦病等。

6、限制膳食中的鹽與鈉

過多的攝入鈉鹽，會(huì)加重鈉水潴留，這些多余的水分會(huì)通過血液循環(huán)和淋巴循環(huán)停留于腹腔，形成腹水，且長期腹水可產(chǎn)生腹膜炎改變，甚至誘發(fā)肝性腦病及肝腎綜合征等不良后果。此外，大量的鈉水潴留可影響血壓，并加重心臟負(fù)擔(dān)。因此，肝硬化腹水的患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，從而降低出現(xiàn)腹水的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)有水腫或輕度腹水的病人應(yīng)給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過3克；嚴(yán)重水腫時(shí)宜用無鹽飲食，鈉應(yīng)限制在500毫克左右。禁食含鈉較多的食物。不吃咸菜，不吃腌制食物等，如腌魚肉、辣醬等。

7、限制飲水量

水的攝入必須控制。肝腹水患者，體內(nèi)排水的能力下降，過多飲水容易導(dǎo)致水分的潴留。

8、宜食用易消化、細(xì)軟食物

肝硬化患者飲食宜細(xì)軟，如果已經(jīng)出現(xiàn)中度、重度食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免食用粗糙或堅(jiān)硬的食物以防曲張靜脈破裂出血。此時(shí)，應(yīng)禁用冬筍、果仁、油炸食品，并提倡用餐少量多次、細(xì)嚼慢咽。

9、合理休息，忌過度勞累

起居要有規(guī)律，這樣有利于恢復(fù)健康。每天必須要有充足的睡眠，適當(dāng)參加力所能及的輕微活動(dòng)，但要注意不要?jiǎng)诶?，一旦病情進(jìn)展，須臥床休息，積極治療。

10、保持大便通暢

通便益生元、益生菌是功能性的食物成分，可以調(diào)節(jié)腸道微生物群落，改善腸道免疫屏障，減少內(nèi)毒素血癥的發(fā)生，在一定程度上保護(hù)肝功能。所以，肝硬化患者可以多喝酸奶?？诜楣强梢员ＷC患者大便通暢，同時(shí)提高患者對(duì)高蛋白膳食的耐受程度。

11、忌濫服藥物

肝硬化，尤其是慢乙肝相關(guān)肝硬化的治療可能長期使用口服藥物，為避免患者因服藥時(shí)間長、記不清而多服、漏服、誤服，家屬應(yīng)經(jīng)常叮囑患者服藥注意事項(xiàng)，按時(shí)、按量、按療程規(guī)范用藥，并向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，切忌擅自減量或停藥，并讓患者明確可能發(fā)生的常見不良反應(yīng)，督促患者定期到醫(yī)院隨訪。此外肝硬化時(shí)肝功能解毒功能降低，藥物在肝內(nèi)的解毒過程大大減慢，藥物可在體內(nèi)蓄積，特別是麻醉藥鎮(zhèn)靜藥不僅對(duì)肝臟有直接毒性作用，會(huì)誘發(fā)肝昏迷。所以，要盡量少用藥，所用藥物必須是非用不可才用。

12、禁煙酒

酒精可使肝脂肪變性和致癌，因此，肝硬化患者應(yīng)滴酒不沾，以免更加重肝臟的損害;煙草中含有多種有害物質(zhì)，能損害肝臟功能的恢復(fù)，因此肝硬化患者必須注意戒煙。

13、避免感染

肝硬化患者抵抗能力低下，極易發(fā)生感染。不講究飲食衛(wèi)生，一旦出現(xiàn)腹瀉，可能很快就會(huì)招致腹水。臨床實(shí)踐中令人鼓舞的是，大多數(shù)輕中度腹水患者，出院后仍與醫(yī)生保持長期的聯(lián)系，治療連續(xù)性好。經(jīng)過細(xì)致的調(diào)理，合理的治療后，腹水不再復(fù)發(fā)，進(jìn)入了穩(wěn)定期，其預(yù)期壽命也接近于正常人壽命。

14、定期復(fù)查

肝硬化患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，檢測項(xiàng)目主要包括肝功、腎功、電解質(zhì)、凝血，對(duì)于乙肝患者根據(jù)具體病情囑咐定期檢測乙型肝炎病毒標(biāo)志物、乙型肝炎病毒DNA定量及時(shí)了解病情動(dòng)態(tài)，對(duì)于肝硬化5年以上患者或者有家族史肝病患者檢測肝膽胰脾彩超、甲胎蛋白、胃鏡檢查等。另外與患者密切溝通建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增加患者依從性，密切及時(shí)關(guān)注患者的病情動(dòng)態(tài)并對(duì)此作出積極的診療策略對(duì)改善肝硬化患者的病情進(jìn)展及生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。