1、泄瀉的中醫(yī)護(hù)理,龔 敏,概述 泄瀉是因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，致使脾失健運(yùn)、傳導(dǎo)失司所致。又稱“腹瀉”、“下利”等。 以大便次數(shù)增多、質(zhì)稀溏或甚如水樣為主要表現(xiàn)的病癥?？梢娪诩毙阅c炎、慢性腸炎或腸功能紊亂等疾病。,病因病機(jī) 泄瀉的主要病變在于脾胃與大小腸，由于感受外邪，飲食所傷，七情不調(diào)以及臟腑虛弱而致。脾虛溫盛是發(fā)病的主要原因。濕邪致病又有寒濕、熱濕之分。 （1）感受外邪：六淫傷人，脾胃失調(diào)，皆能致瀉，但其中以濕為主，而常兼挾寒、熱、暑等病邪。脾惡濕喜燥，濕邪最易傷脾，故有“無濕不成泄”之說。 （2）飲食所傷：凡食之過飽，宿食內(nèi)停，或恣食生冷，寒食交阻，過食肥厚，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或誤食不潔之物，傷及腸胃，運(yùn)化失常，水谷停為濕滯，形成泄瀉。,（3）情志失調(diào)：脾胃素虛，復(fù)因郁怒憂思，肝郁不達(dá)，肝氣橫逆乘脾，脾胃受制，運(yùn)化失司，而致泄瀉。 （4）脾胃虛弱：脾主運(yùn)化，胃主受鈉，可因飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿，均可導(dǎo)致脾胃虛衰，不能受納水谷和運(yùn)化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。 （5）腎陽虛衰：久病及腎，或年老體弱，或腎陽不振，命門火衰，陽氣不足，脾失溫煦，不能腐熟水谷，則水谷不化而成

2、泄瀉。,患者資料,床號：10床 住院號：1815324 姓名：劉高興 性別：男 年齡：48歲 民族：漢 入院日期：2018.06.21 9:30,病情介紹：患者劉高興，男，48歲，小學(xué)文化，務(wù)農(nóng)，因腹痛腹瀉3天門診擬腹瀉待查于9:30收入院，T36.3脈搏94.呼吸20，血壓100/80，訴于3天前受涼后出現(xiàn)腹痛腹瀉，里急后重，瀉水樣褐色便7次，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，無頭痛頭暈，入院后給予二級護(hù)理，流質(zhì)冷食，給予消炎補(bǔ)液護(hù)胃止血等對癥處理，既往體健。,病例介紹,查體（望聞問切）及輔助檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查：6月21日查血常規(guī)：白細(xì)胞10.88,血小板72,中性85.81。大便常規(guī)：褐色水樣便，白細(xì)胞3，紅細(xì)胞，隱血陽性,胃鏡顯示：霉菌性食管炎，非萎縮性胃炎伴糜爛，胃竇多發(fā)性潰瘍，十二指腸炎,6月23日，血常規(guī)：白細(xì)胞9.59血小板119.6中性73.1,大便常規(guī)：黃色希便，白細(xì)胞，紅細(xì)胞，隱血陽性,6月24日，大便常規(guī)：灰色軟便，隱血陽性,辨證分型,患者以受涼后腹痛、腹泄，惡心嘔吐為主訴，不難判斷其為寒濕困脾證。 寒濕困脾證：大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，畏寒惡風(fēng)食少。舌苔白滑，脈濡緩。,1.腹

3、瀉，與感染，腸道功能紊亂有關(guān)。 2.體液不足，與腹瀉致體液丟失過多和攝入不足有關(guān)。 3.有傳播感染的危險，與消化道排除病原體有關(guān)。 4.知識缺乏，與患者缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉相關(guān)護(hù)理知識有關(guān)。,護(hù)理診斷,評估可能引起腹瀉的原因。 觀察記錄大便的次數(shù)，性狀及量，并收集送檢。 肛周皮膚護(hù)理，排便頻繁時因糞便的刺激可使肛 周皮膚損傷，引起糜爛及感染，排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥。,一、腹瀉，與感染，腸道功能紊亂有關(guān)。,護(hù)理措施,補(bǔ)充水分和電解質(zhì)及時遵醫(yī)囑給予液體，電解質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)。 遵醫(yī)囑控制感染，靜脈補(bǔ)充液體，維持電解質(zhì)平衡，防止電解質(zhì)紊亂。,護(hù)理措施,二、體液不足，與腹瀉致體液丟失過多和攝入不足有關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸患者前后應(yīng)洗手。 病室每日通風(fēng)，紫外線消毒 觀察大便情況。,護(hù)理措施,三、有傳播感染的危險，與消化道排出病原體有關(guān),向患者介紹本病的相關(guān)知識，誘發(fā)因素治療用藥，護(hù)理要點(diǎn)，防治措施。 告知患者所服用藥物的名稱，方法，劑量及給藥時間其作用及可能發(fā)生的副作用。 勤洗手，注意個人衛(wèi)生。,護(hù)理措施,四、知識缺乏，與患者缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉相關(guān)護(hù)理知識有關(guān),患者的腹瀉及其伴隨癥狀消失 患者腹瀉消失，脫水和電解質(zhì)紊亂糾正。 腹瀉為發(fā)生傳播。 患者掌握腹瀉的預(yù)防，護(hù)理知識。,護(hù)理評價,健康指導(dǎo),1.注意飲食調(diào)護(hù)與衛(wèi)生，勿暴飲暴食，不吃生冷寒涼、油膩、堅(jiān)硬、不消化食物?？蛇x用薏苡仁、白扁豆、蓮子、山藥等健脾食物。 2、生活起居有規(guī)律，不勞倦過度，根據(jù)氣候變化增減衣被，盛夏炎暑季節(jié)，不露天臥濕地，以免暑濕外侵。,3.進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，如慢跑、游泳、散步等中等強(qiáng)度的運(yùn)動、對脾虛者較為適宜。 4.加強(qiáng)自身保健，經(jīng)常按揉足三里，也可指壓足底，增強(qiáng)脾胃消化功能，年老體弱者可練保健操。肝氣犯脾者，多聽音樂，陶冶情操，消除煩惱。,謝謝！,

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