一’概述

竹罐療法是祖國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療手段---拔管療法中的一種，在隋唐的醫(yī)籍“外臺(tái)秘藥。卷四十”中就有關(guān)于用竹罐吸拔的詳細(xì)描述，此法沿用至今上千年，屬中醫(yī)外治法之一。是以專門選制的1～2年生堅(jiān)固的細(xì)毛竹（斑竹）節(jié)，在剝?nèi)テ渫獗砥ぃ啵┖蟀霗C(jī)械加工制成一端有節(jié)密閉密閉，一端開口的不同規(guī)格的竹罐（竹管）。通過煎煮后，罐內(nèi)遺留膨脹的熱氣，氣體在冷卻過程中產(chǎn)生負(fù)壓，大氣壓使罐口吸附于人體不同部位(經(jīng)穴)，產(chǎn)生溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、驅(qū)邪止痛、去瘀排毒等作用，常用于感受風(fēng)寒濕邪、外傷勞損等原因引起的肢體不同部位的痹癥，及感冒咳喘、胃腹疼痛、吐瀉等、因其具有罐口較小，可沿經(jīng)穴靈活使用等特點(diǎn)，尤其適于遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)附近的病變。在治療中配合中藥使用，可進(jìn)一步增強(qiáng)療效。 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)中心宋哲

操作：

依不同病情、不同病位選一定數(shù)量的竹罐（經(jīng)二次加工后，要求罐壁薄厚均勻適當(dāng)、罐口平滑園鈍）10個(gè)左右。放入沸騰的開水中（治前先將裝有散寒活血、通路止痛功用中草藥的紗布袋投水中煎煮至一定濃度后，再放竹罐煎煮、常規(guī)使用，療效更佳）1分鐘左右，鍋內(nèi)熱氣彌漫，開蓋，一手以長鉗將竹罐顛倒（罐口朝下空去熱水）取出，立即倒扣在墊有數(shù)層毛巾的另一手上，手抓毛巾握緊罐口(勿漏氣)拭去罐表熱水，快速、有效地甩去罐內(nèi)殘余熱水，立即扣壓在機(jī)體相應(yīng)部位，稍候松手。

 三‘ 劑量與療程：

每次用罐10個(gè)左右，規(guī)格不一，留罐時(shí)間以病變程度、病人體質(zhì)及患處皮膚耐受程度而定，一般在10分鐘左右，一日或隔日一次，10次左右為一療程。

適應(yīng)癥：

外感風(fēng)寒濕邪、外傷勞損等原因所致的肢體不同部位的痹癥，頸椎病，腰背痛，肩周炎等，感冒咳嗽，哮喘、肺炎、胃腹疼痛、吐瀉返酸、便秘、癤癰不同階段（未成膿時(shí)可將郁滯毒氣吸出，令氣血通暢瘀腫消散，已成膿時(shí)也可托毒排膿減輕癥狀）、毒蟲咬傷等。

4   注意事項(xiàng)：

4.1  急性傳染?。ㄓ绕浼毙詡魅拘云つw?。瑥V泛性皮膚病，高熱抽搐，極度衰竭，出血傾向疾病，活動(dòng)性肺結(jié)核，急腹癥，嚴(yán)重心臟病人。治療部位皮膚過敏、潰瘍、全身浮腫、燙傷、凍傷、腫瘤，女性經(jīng)期、孕期腹部及腰骶部禁用。

治療部皮下有大血管，，骨骼凸凹不平，較大的瘢痕上、乳頭,毛發(fā)較多處，皮下肌肉脂肪明顯量少，皮膚細(xì)或干燥彈性差，某些年老體虛，久病虛弱，部分心腦血管病人，糖尿病病人，小兒、機(jī)體耐受性差，有“暈針”病史者慎用。對此類病人操作前宜選舒適放松體位（多為臥位），做好解釋工作，可適當(dāng)延長罐體在空中停留時(shí)間（毛巾始終嚴(yán)捂罐口），減少留罐時(shí)間，以降低罐口對機(jī)體皮膚的刺激強(qiáng)度（初次接受治療者尤須注意），治療期間注意觀察，有異常立即起罐。

4.3  拔管前要選好體位、部位、大小適當(dāng)?shù)墓摅w。初次接受該治療或體弱者，宜取臥位.

4.4  竹罐要標(biāo)準(zhǔn)，，罐壁要求薄厚適當(dāng)且均勻，罐口平滑園鈍。

4.5  拔管前甩凈罐內(nèi)殘余熱水

4.5  盡量縮短竹罐出鍋后（毛巾捂嚴(yán)罐口）與罐口吸附皮膚前之間在空中停留的時(shí)間。

4.6  初次操作者，為確保罐不脫罐，在規(guī)范操作前提下，宜將罐口直接緊壓在相應(yīng)經(jīng)穴上，并原地左右適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)罐體，略壓一會(huì)后再松手。

4.7罐剛固定時(shí)，罐口下皮膚有溫?zé)岣校責(zé)崾钦４碳じ校瑺C是異常刺激感），肢體不宜馬上移動(dòng)（否則，罐體易脫落），起罐時(shí)有短暫的疼痛，常見罐口下皮膚淤血、充血或無明顯變化、有水珠、甚或有泡、捫之均發(fā)涼。

5  竹罐產(chǎn)生負(fù)壓及其治療作用的機(jī)理

5.1  竹罐經(jīng)煮沸后，立即邊控水邊取出（快速甩去殘余熱水）管內(nèi)只剩混合的熱氣（水蒸氣和膨脹的熱空氣）立即扣壓在機(jī)體相應(yīng)部位的皮膚上后，罐口內(nèi)皮膚受熱皮下血管等充血，循環(huán)加快，血液、淋巴液等將吸收的熱能很快帶走，組織變軟,使罐口端溫度下降氣體隨之冷縮，在大氣壓下，產(chǎn)生使罐體能吸附皮膚的初步負(fù)壓。

5.2  隨照罐體在空氣中時(shí)間的延長，罐內(nèi)熱量由罐壁散發(fā)，逐漸完全冷卻負(fù)壓也隨著不斷增加致最大強(qiáng)度（表現(xiàn)為罐口處皮膚緊縮感逐步增強(qiáng)）罐體充分發(fā)揮治療作用。

5.3  罐內(nèi)水蒸氣也隨溫度的下降而變?yōu)橐簯B(tài)（剛起罐后罐口下皮表有水珠）此舉也參與罐內(nèi)負(fù)壓的形成。

5.4  罐內(nèi)最大負(fù)壓形成時(shí)（拔管后5分鐘左右），對機(jī)體的刺激最明顯，作用最強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)留罐5分鐘左右可達(dá)最佳療效。

5.6  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,拔罐對人體有機(jī)械和溫?zé)岽碳?前者,罐體在負(fù)壓狀態(tài)下產(chǎn)生的機(jī)械性吸力,首先使局部毛細(xì)血管充血破裂,RBC滲出解體--皮下淤血，經(jīng)機(jī)體自家溶血后可產(chǎn)生一種類組胺物質(zhì)，，隨體液周流作用于全身不同組織器官，另外吸力刺激局部皮膚感受器，經(jīng)反射調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制過程，使異常狀態(tài)趨于平衡。后者使局部血循加快，毛細(xì)血管通透性增加，代謝加快，局部組織營養(yǎng)狀態(tài)改善，WBC吞噬力及免疫功能增強(qiáng)。二者的綜合作用使疾病趨于康復(fù)。

 6  如何避免拔罐無灼痛無燙傷

（ 罐具標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)范，治療時(shí)間內(nèi)及時(shí)起罐，選位適當(dāng)是避免燙傷的前提。）

6.1  罐壁厚，吸熱多（溫度高），當(dāng)罐口與皮膚接觸后，機(jī)體不能將超過人體溫度閾的熱量及時(shí)散除，致使罐口下皮膚有灼痛感及燙傷皮損。

6.2  操作中未甩凈殘余熱水，致使其順罐壁下流，罐口接觸皮膚后，也會(huì)出現(xiàn)上述損傷，均屬非治療性燙傷（起泡），須避免。。

6.3  皮膚對負(fù)壓的耐受程度因人而異，拔罐治療時(shí)間是10分鐘左右，正常情況下留罐（如留罐前皮膚有一過性灼痛等異?，F(xiàn)象，應(yīng)在治療時(shí)間內(nèi)提前起罐）時(shí)間過長（超過治療時(shí)間一倍以上），起罐時(shí)突起的皮膚上會(huì)出現(xiàn)水泡，屬治療失誤性水泡。也應(yīng)避免。

6.4  在治療時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)水泡，中醫(yī)認(rèn)為：是體內(nèi)病邪（主要是積滯的濕邪）外出的表現(xiàn)形式( 對此中醫(yī)有時(shí)會(huì)用少量藥性較強(qiáng)的皮膚粘膜刺激性中草藥，貼在不同穴位上,激起皮膚出泡,進(jìn)而破泡引邪外出的發(fā)泡療法 ,治療濕邪為主的疾病,二者的原理是一樣的)，對于較大的水泡應(yīng)及時(shí)穿破引邪外出（注意消毒，泡癟后要保護(hù)泡表皮完整物撕去，可噴敷云南白藥、一效散，涂紫藥水等）對較小水泡不需特殊處理，任其自然消退，二者均須注意防感染。

6.5  治前選好體位，盡量使罐口垂直或＞30°留罐，拔罐初期罐內(nèi)熱氣較多，當(dāng)罐口于皮膚的角度較低時(shí)＜30°，（尤其在水平位以下甚至罐口朝上時(shí)），罐口近端熱氣的密度不被及時(shí)消減。，罐口內(nèi)皮下血液、淋巴液不能將過多的熱量及時(shí)散發(fā)掉，致使留罐初期罐口處皮膚灼痛，應(yīng)起罐觀察，重拔或改換它穴，對水平位上下且灼痛不甚，很快消失者，不必馬上起罐，將該罐到移別處或本次用罐全部拔完時(shí)再起不遲或提前幾分鐘起罐，對罐口朝上或灼痛感強(qiáng)烈者，應(yīng)馬上起罐，調(diào)整劑量重拔，否則到時(shí)間起罐時(shí)罐口內(nèi)會(huì)出現(xiàn)燙傷??起泡）。

6.6  嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，對屬慎用者，必須隨時(shí)觀察，掌握好劑量。

7  對起罐時(shí)灌口內(nèi)皮膚顏色（罐斑）的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為，人體內(nèi)的病變可由經(jīng)脈→絡(luò)脈→經(jīng)筋→皮部反映于體表，罐口內(nèi)皮色反映體內(nèi)病邪種類、病變程度，是體內(nèi)病邪外出的表現(xiàn)形式之一。外感之邪多以風(fēng)寒濕邪三者雜合而至，在具體病人病變上反映主次不同，其外出的表現(xiàn)形式不同。

7.1  當(dāng)病體內(nèi)風(fēng)寒邪為主，多發(fā)病急，患部疼痛為主且較甚，（經(jīng)脈瘀滯明顯），起罐時(shí)罐口內(nèi)皮膚顏色（罐斑）以紫黑色、紫紅色、皮內(nèi)暗紫色、紫色斑塊花紋為多，是人們普遍認(rèn)為機(jī)體有病的表現(xiàn)，拔管刺激強(qiáng)度過大、時(shí)間過長，尤其拔火罐時(shí)，罐斑常表現(xiàn)出紫黑色，難免伴有水泡等皮損發(fā)生。

7.2  當(dāng)濕邪為主時(shí)，見局部浮腫、積液，機(jī)體呈濕邪證像，在正常治療時(shí)間內(nèi)，“罐斑”常表現(xiàn)為大小不等的水泡，是濕邪外出的表現(xiàn)形式之一。

7.3  當(dāng)病程較長，不是以疼痛為主時(shí)，罐斑并不明顯，但臨床觀察證明，經(jīng)拔管后的療效是肯定的，反證并非只有”出現(xiàn)紫色罐斑才有病”的觀點(diǎn)是片面的。

7.4  另外，即使紫色罐斑，也多見于首次接觸本療法，或長時(shí)間未接受拔管治療，再次應(yīng)用本療法的初始幾次者，繼續(xù)治療罐斑色度不會(huì)一成不變的，所以罐斑的顏色不能作為判斷是否有病的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

7.5  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于每人體質(zhì)各異，毛細(xì)血管的脆性大小不同，在同樣的外力作用下，前者宜破裂出血，出現(xiàn)明顯的罐斑，反之不明顯，但拔罐所產(chǎn)生機(jī)械和溫?zé)岽碳?，?jīng)神經(jīng)、體液放射帶來的治療效應(yīng)是一樣的。

8 對起罐時(shí)灌口皮膚疼痛的認(rèn)識(shí)

8.1  留罐后,罐內(nèi)負(fù)壓逐漸升高,到最大負(fù)壓形成時(shí),灌口下皮膚內(nèi)痛覺神經(jīng)末梢纖維感受器所受牽拉最明顯,表現(xiàn)為灌口周緣皮膚由弱到最強(qiáng)的緊縮樣抽痛(體瘦小、皮下肌肉脂肪少、骨凸部位尤其明顯)。,

一段時(shí)間后（約5分鐘），對上述刺激刺，機(jī)體大腦中樞逐漸產(chǎn)生適應(yīng)性，疼痛逐漸減輕或消失。

8.2  起罐時(shí)，罐內(nèi)負(fù)壓突然復(fù)常，灌口緣上皮膚所受牽張力突然消失,也相當(dāng)于被牽張的痛覺神經(jīng)末梢感受器，又受到一次較明顯的刺激,加上皮內(nèi)其他組織突然回壓，而表現(xiàn)出皮膚一過性較明顯疼痛。

9  如何用竹罐走罐

根據(jù)竹罐（水罐）拔罐負(fù)壓由小到大，逐步形成的特點(diǎn)，在罐口與皮膚（負(fù)壓狀態(tài)下）嚴(yán)密接觸的前提下，將罐體沿上下或左右、直線或弧線、同經(jīng)或隔經(jīng)往返移動(dòng)（多借助潤滑劑）最后留置罐體在不同穴位上，起到一個(gè)罐體一次性動(dòng)態(tài)治療（刺激）多個(gè)經(jīng)穴的目的，在原有療效基礎(chǔ)上，使機(jī)體因病紊亂的功能，進(jìn)一步達(dá)到新的平衡，增強(qiáng)了療效，且竹罐罐體大小不同，可沿經(jīng)往返于機(jī)體能拔罐的不同部位，擴(kuò)大了治療范圍。

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