中藥拔罐
中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)
拔罐療法之所以能取得其他療法不可替代的作用,是因?yàn)樗灾嗅t(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),根據(jù)中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成一套獨(dú)立的治療手段。它雖然只是在局部或經(jīng)絡(luò)腧穴穴位上刺激,然而可循經(jīng)傳感,由此及彼,由表及里。引起局部乃至全身反應(yīng),從而調(diào)整機(jī)體功能,達(dá)到同其經(jīng)脈、調(diào)整氣血、平衡陰陽、活血散瘀、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、逐寒和祛病健身的目的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究和認(rèn)識(shí)
科學(xué)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)的研究模式改變,使人們對(duì)非藥物療法加以認(rèn)可和接受,從而對(duì)拔罐療法進(jìn)行了廣泛、深入的研究,現(xiàn)分別敘述如下:
1、刺激作用
拔罐療法是一種遵循經(jīng)絡(luò)穴位的中醫(yī)外治法,亦屬于刺激療法。通過罐內(nèi)的負(fù)壓,使局部組織充血、水腫,產(chǎn)生刺激作用和生物學(xué)作用。
據(jù)中國(guó)中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所朱觀煦、馬璋瑤報(bào)道:“用投火法和閃火法拔罐,無論陶罐、玻璃罐、大號(hào)罐或小號(hào)罐,都能獲得相近似的負(fù)壓強(qiáng)極限值,其值高達(dá)50.65千帕,就吸拔力而言,大口罐大于小口罐的吸拔力,臨床上實(shí)際應(yīng)用的負(fù)壓值一般多在42.65千帕。機(jī)械拔罐器為42.65千帕,而30分鐘內(nèi)負(fù)壓值基本不變?!?/p>
這樣大的負(fù)壓吸引力也可使局部毛細(xì)血管破裂而產(chǎn)生組織淤血、放血,發(fā)生溶血現(xiàn)象,而紅細(xì)胞的破壞,血紅蛋白的釋放,使機(jī)體產(chǎn)生了良性刺激作用,這種刺激又稱為溶血刺激。
負(fù)壓的形成同時(shí)牽拉神經(jīng)、肌肉以及皮下腺體,引起一系列內(nèi)分泌反應(yīng),如釋放組織胺、5-羥色胺等神經(jīng)介質(zhì),然后通過神經(jīng)體液機(jī)制,調(diào)整整個(gè)機(jī)體的功能,由傳入神經(jīng)傳至大腦皮質(zhì),再由大腦皮質(zhì)發(fā)生反射作用,使機(jī)體增強(qiáng)抗病能力。
通常負(fù)壓吸引拔力愈大,這種刺激的量和強(qiáng)度就愈大。在臨床試驗(yàn)中輕而緩的拔罐,可使神經(jīng)受到抑制;強(qiáng)而急的拔罐則使神經(jīng)興奮;過強(qiáng)過重的吸拔,又可使神經(jīng)抑制。身體處于興奮狀態(tài)時(shí)拔罐可使其鎮(zhèn)靜,身體處于抑郁狀態(tài)時(shí),拔罐可使其興奮??傊?,通過調(diào)整負(fù)壓吸引力大小的機(jī)械刺激作用,可使機(jī)體功能趨于平衡。
2、熱刺激作用
拔罐療法對(duì)局部皮膚有溫?zé)岽碳ぷ饔?。此種刺激能使局部的前曾組織發(fā)生被動(dòng)充血,促使局部血管擴(kuò)張,血流量增加,血液循環(huán)加速,從而改善皮膚的血液供應(yīng);增強(qiáng)皮膚深層細(xì)胞的活力;增強(qiáng)血管壁通透性及細(xì)胞吞噬能力,使局部溫度升高;同時(shí)增加局部耐受性及機(jī)體的抵抗力,提高免疫力,促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告,進(jìn)行過拔罐的地方,血紅蛋白和白細(xì)胞都比全身有顯著增加,其中血紅蛋白增加20%,紅細(xì)胞增加100萬以上,白細(xì)胞增加8000左右,所以拔罐后促進(jìn)新陳代謝,使病情好轉(zhuǎn),恢復(fù)健康。皮膚內(nèi)的汗腺和皮脂腺都有分泌和排泄的作用,拔罐的此種作用可加速新陳代謝,從而汗腺和皮脂腺功能加強(qiáng);同時(shí)可使皮膚表層衰老細(xì)胞脫落;局部皮膚組織氣體交換加強(qiáng),使體內(nèi)的廢物、毒素加速排除,起到解毒作用。
3、藥物作用
拔罐療法與藥物療法相結(jié)合,可提高療效,充分發(fā)揮藥物作用。此作用亦是建立在溫?zé)岽碳ぷ饔没A(chǔ)上,拔罐后局部皮膚溫度升高,毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管壁通透性增強(qiáng),新陳代謝旺盛,因而有利于藥物吸收,直達(dá)病所,發(fā)揮其治療作用。孟氏活血通絡(luò)液經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)研究有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除風(fēng)濕、運(yùn)行氣血、散寒止痛功效,在負(fù)壓吸拔作用下,更有利于藥物有效成分的吸收和對(duì)穴位、經(jīng)絡(luò)的作用。
4、消炎,緩解機(jī)體疼痛作用
任何刺激,只要達(dá)到一定強(qiáng)度都可以成為傷害性刺激,當(dāng)傳入神經(jīng)末梢接受了刺激以后,機(jī)體內(nèi)便產(chǎn)生致痛物質(zhì),從而導(dǎo)致疼痛。同時(shí)局部的組織在刺激下也發(fā)生炎癥反應(yīng),產(chǎn)生炎性滲出物,和一系列紅腫、痛等病理變化。拔罐療法的負(fù)壓、吸吮、牽拉、擠壓皮膚和淺層肌肉的良性刺激,可引起血液重新分配,改善神經(jīng)調(diào)節(jié),從而改善局部?jī)?nèi)環(huán)境,加速血液循環(huán),促進(jìn)病變部位組織細(xì)胞的恢復(fù)和再生。吸拔后引起的血液循環(huán)的改善,可迅速帶走炎性滲出物及致痛因子,減少或消除對(duì)神經(jīng)末梢的刺激,消除腫脹,緩解疼痛。同時(shí)局部白細(xì)胞的輕微增多和吞噬功能的增強(qiáng),可以吞掉細(xì)菌和病毒,所以又有消炎作用。
5、其他作用
拔罐拔罐療法對(duì)心率、血壓、呼吸、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)具有雙向的良性調(diào)節(jié)作用。如使高血壓降低,使低血壓升高;心動(dòng)過速時(shí)使心率減慢,心動(dòng)過緩時(shí)使心率加快等。這種雙向調(diào)節(jié)作用與疾病的好轉(zhuǎn)也是一致的。因此,為此種療法廣泛的臨床應(yīng)用及推廣,提供了可靠的依據(jù)。
1、陶罐。
2、竹罐。
好輕松玻璃拔罐
3、玻璃罐。
先秦時(shí)期
拔罐療法,古代典籍中亦稱之為角法。這是因?yàn)槲覈?guó)遠(yuǎn)古時(shí)代醫(yī)家,是應(yīng)用動(dòng)物的角作為吸拔工具的。在一九七三年湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》中,就已經(jīng)有關(guān)于角法治病的記述:“牡痔居竅旁,大者如棗,小者如核者,方以小角角之,如孰(熟)二斗米頃,而張角”。其中“以小角角之”,即指用小獸角吸拔。據(jù)醫(yī)史文獻(xiàn)方面的專家考證,《五十二病方》是我國(guó)現(xiàn)存最古的醫(yī)書,大約成書于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,這就表明我國(guó)醫(yī)家至少在公元前六~二世紀(jì),已經(jīng)采用拔罐這一治療方法。
晉唐時(shí)期
東晉人葛洪,在其所撰的《肘后備急方》中。提到用角法治療脫腫;所用的角為牛角。鑒于當(dāng)時(shí)此法盛行,應(yīng)用不當(dāng)易造成事故。所以葛洪特別告誡要慎重地選擇適應(yīng)癥候,書中強(qiáng)調(diào):“癰疽、瘤、石癰、結(jié)筋、瘰疬、皆不可就針角。針角者,少有不及禍者也”(《肘后備急方。卷中》)。
到了隋唐時(shí)期,拔罐的工具有了突破性的改進(jìn),開始用經(jīng)過削制加工的竹罐來代替獸角。竹罐取材廣泛,價(jià)廉易得,大大有助于這一療法的變及和推廣;同時(shí)竹罐質(zhì)地輕巧,吸拔力強(qiáng),也在一定程度上,提高了治療的效果。在隋唐的醫(yī)籍中,記載這方面內(nèi)容較多的是王燾的《外臺(tái)秘要》。如《外臺(tái)秘要。卷四十》中就有關(guān)于用竹罐吸拔的詳細(xì)描述:“遂依角法,以意用竹做作小角,留一節(jié)長(zhǎng)三、四寸,孔經(jīng)四、五分。若指上,可取細(xì)竹作之。才冷搭得螯處,指用大角角之,氣漏不嗍,故角不厭大,大即朔急差。速作五、四枚,鐺內(nèi)熟煮,取之角螫處,冷即換?!敝赋鰬?yīng)據(jù)不同的部位,取用不同大小的竹罐。而當(dāng)時(shí)所用的吸拔方法,即為當(dāng)今還在沿用的煮罐法,或稱煮拔筒法。值得指出的是,《外臺(tái)秘要》對(duì)這一方法在多處加以具體的介紹,在第十三卷中提到,先在拔罐的部位上,“以墨點(diǎn)上記之。取三指大青竹筒,長(zhǎng)寸半,一頭留節(jié),無節(jié)頭削令薄似劍。煮此筒數(shù)沸,及熱出筒,籠墨點(diǎn)處按之”。吸拔工具和吸拔方法和改進(jìn),對(duì)后世產(chǎn)生了重要的影響。
宋金元時(shí)期
如果說,在隋唐時(shí)代還是獸角和竹罐交替使用的話,那么,到了宋金元時(shí)代,則竹罐已完全代替了獸角。拔罐療法的名稱,亦由“吸筒法”替換了“角法”。在操作上,則進(jìn)一步由單純用水煮的煮拔筒法發(fā)展為藥筒法。亦即先將竹罐在按一定處方配制的藥物中煮過備用,需要時(shí),再將此罐置于沸水中煮后,乘熱拔在穴位上,以發(fā)揮吸拔和藥物外治的雙重作用。元代醫(yī)家薩謙齋所撰的《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》中曾明確地加以記述:“吸筒,以慈竹為之削去青。五倍子(多用),白礬(少用些子),二味和筒煮了收起。用時(shí),再于沸湯煮令熱,以筋箕(箝)筒,乘熱安于患處。”
明代
拔罐法已經(jīng)成為中醫(yī)外科中重要的外治法之一。當(dāng)時(shí)一些主要外科著作幾乎都列有此法。主要用于吸拔膿血,治療癰腫。在吸拔方法上,較之前代,又有所改進(jìn)。用得較多的是將竹罐直接在多味中藥煎熬后的汁液中,煮沸直接吸拔。所以,竹罐又被稱之為藥筒。明代外科大家陳實(shí)功,對(duì)此曾作過詳盡的記載:煮拔筒方:“羌活、獨(dú)活、紫蘇、艾葉、鮮菖蒲、甘草、白芷各五錢,連須蔥二兩。預(yù)用徑一寸二、三分新鮮嫩竹一段,長(zhǎng)七寸,一頭留節(jié),用力劃去外青,留內(nèi)白一半,約厚一分許,靠節(jié)鉆一小孔,以柵木條塞緊。將前藥放入筒內(nèi),筒口用蔥塞之。將筒橫放鍋內(nèi)以物壓,勿得浮起。用清水十大碗筒煮數(shù)滾,約內(nèi)藥濃熟為度候用。再用披針于瘡頂上一寸內(nèi)品字放開三孔,深入淺寸,約筒圈內(nèi),將藥筒連湯用大磁缽盛貯患者榻前,將筒藥倒出,急用筒口乘熱對(duì)瘡合上,以手捺緊其筒,自然吸住。約待片時(shí),藥筒已溫,拔去塞孔木條,其筒自脫?!保ā锻饪普凇0b疽門》)。這種煮拔藥筒的方法,在明清的一些重要外科著作如《外科大成》等以及《醫(yī)宗金鑒》,都有詳略不等的載述,表明此法當(dāng)時(shí)十分流行。
除了煮拔筒法,也應(yīng)用一些更為簡(jiǎn)便的拔罐法,如明。申斗垣的《外科啟玄》就載有竹筒拔膿法:“瘡膿已潰已破,因膿塞阻之不通……如此當(dāng)用竹筒吸法,自吸其膿,乃泄其毒也”。
清代
至清代,拔罐法獲得了更大的發(fā)展。首先是拔罐工具的又一次革新。竹罐盡管價(jià)廉易得,但吸力較差,且久置干燥后,易產(chǎn)生燥裂漏氣。為補(bǔ)此不足,清代出現(xiàn)了陶土燒制成的陶罐,并正式提出了沿用的“火罐”一詞。對(duì)此,清。趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》一書敘述頗詳:“火罐:江右及閩中皆有之,系窯戶燒售,小如人大指,腹大兩頭微狹,使促口以受火氣,凡患一切風(fēng)寒,皆用此罐?!北砻魈展抟炎鳛樯唐焚I賣,廣為流行了。
其次拔罐方法,有較大進(jìn)步,“以小紙燒見焰,投入罐中,即將罐合于患處。如頭痛則合在太陽、腦戶或顛頂,腹痛合在臍上。罐得火氣舍于內(nèi),即卒不可脫,須得其自落,肉上起紅暈,罐中有氣水出。”此類拔罐法頗為常用的投火法。同時(shí),一改以往以病灶區(qū)作為拔罐部位,采用吸拔穴位來提高治療效果。
同時(shí),拔罐療法的治療范圍也突破了歷代以吸拔膿血瘡毒為主的界限,開始應(yīng)用于多種病癥,恰如《本草綱目拾遺》所云:“拔罐可治風(fēng)寒頭痛及眩暈、風(fēng)痹、腹痛等癥”,可使“風(fēng)寒盡出,不必服藥”。
另外,清。《醫(yī)宗金鑒。刺灸心法要訣》中還提到一種治療瘋狗咬傷的特殊拔罐之法,即在咬傷處,“急用大嘴砂酒壺一個(gè),內(nèi)盛于熱酒,燙極熱,去酒以酒壺嘴向咬處,如拔火罐樣,吸盡惡血為度,擊破自落”。
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