壯醫(yī)藥佳著

壯醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,有著悠久的歷史。它是壯族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活實(shí)踐中同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),有著獨(dú)特的理論和豐富的內(nèi)容。壯醫(yī)藥不僅在歷史上為本民族的健康繁衍作出了重大的貢獻(xiàn),而且仍是廣大壯族地區(qū)群眾賴以防病治病的有效手段和方法之一,是壯族地區(qū)重要的醫(yī)藥衛(wèi)生資源。經(jīng)過(guò)廣大壯醫(yī)藥工作者長(zhǎng)期的不懈努力,壯醫(yī)藥在理論研究、診療方法以及壯藥的發(fā)掘整理及應(yīng)用推廣方面都取得了豐碩的成果。

一、壯醫(yī)基礎(chǔ)理論

（一）發(fā)掘整理壯醫(yī)理論體系

由于壯族歷史上沒(méi)有形成規(guī)范統(tǒng)一的文字，長(zhǎng)期以來(lái)，壯醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)通過(guò)口口相傳的形式進(jìn)行傳承。

新中國(guó)成立以后，特別是1983年以來(lái)，在黨和政府的重視及支持下，廣西壯族自治區(qū)將壯醫(yī)藥研究列為重點(diǎn)項(xiàng)目，成立廣西民族醫(yī)藥研究所，有計(jì)劃地對(duì)壯醫(yī)藥進(jìn)行發(fā)掘、整理和研究。

（二）壯醫(yī)理論體系形成

1998-2000年，隨著《壯族醫(yī)學(xué)史》《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》等著作相繼出版，壯醫(yī)理論體系初步建立，壯醫(yī)逐漸形成較完備的理論體系，同時(shí)也確立了壯醫(yī)的學(xué)術(shù)地位，實(shí)現(xiàn)了壯醫(yī)藥發(fā)展史上的重大突破。

（三）壯醫(yī)理論主要內(nèi)容

陰陽(yáng)為本論、三氣同步論、三道兩路論、毒虛致病學(xué)說(shuō)、調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛治療原則。

（四）壯醫(yī)基礎(chǔ)理論研究新進(jìn)展

1.增加“化瘀”治療原則：調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛、化瘀。

國(guó)醫(yī)大師黃瑾明教授在“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛”的基礎(chǔ)上增加了祛瘀的治療原則，使壯醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用更加完善。

2.制定壯醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)規(guī)范：黃漢儒、滕紅麗教授2020年主編出版的《壯醫(yī)藥基本名詞術(shù)語(yǔ)規(guī)范》制定了壯醫(yī)藥名詞術(shù)語(yǔ)規(guī)范，進(jìn)一步推動(dòng)了壯醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。

二、壯醫(yī)臨床應(yīng)用

（一）開(kāi)設(shè)壯醫(yī)臨床機(jī)構(gòu)

1.壯族醫(yī)藥研究室：1984年廣西中醫(yī)學(xué)院成立了壯族醫(yī)藥研究室，并設(shè)壯醫(yī)門(mén)診部。

2.廣西壯醫(yī)醫(yī)院：2002年，廣西民族醫(yī)藥研究院加掛廣西壯醫(yī)醫(yī)院牌子，開(kāi)展壯醫(yī)臨床研究，推動(dòng)壯醫(yī)臨床應(yīng)用。

3.廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院成立：2016年，廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院開(kāi)始建設(shè)，2018年投入使用。2021年通過(guò)三甲評(píng)審，成為廣西壯族自治區(qū)唯一一所三級(jí)甲等民族醫(yī)醫(yī)院，開(kāi)展了大量的民族醫(yī)藥應(yīng)用。

4.各地開(kāi)設(shè)壯醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：壯族聚居的大新、龍州、天等、馬山等縣相繼成立民族醫(yī)醫(yī)院。河池市壯醫(yī)醫(yī)院、崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院、扶綏縣壯醫(yī)醫(yī)院、南丹縣壯瑤醫(yī)醫(yī)院、田東壯醫(yī)醫(yī)院、柳州市壯醫(yī)醫(yī)院等也相繼掛牌。

（二）壯醫(yī)臨床技法發(fā)掘整理與應(yīng)用

1.壯醫(yī)目診 壯醫(yī)目診是通過(guò)觀察患者的眼睛神采、色澤、脈絡(luò)走向分布、顏色等進(jìn)行診病的一種壯醫(yī)診斷技法。在20世紀(jì)90年代，經(jīng)壯醫(yī)目診專(zhuān)家黃老五發(fā)掘整理研究，并借助放大鏡，因壯醫(yī)目診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器診斷符合率高，被患者譽(yù)為“壯醫(yī)的CT”。目前，壯醫(yī)目診已入選自治區(qū)級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

2.壯醫(yī)特色技法：壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法、壯醫(yī)水蛭療法、壯醫(yī)經(jīng)筋療法、壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法、壯醫(yī)臍環(huán)穴針刺療法、壯醫(yī)刺血療法、壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)香灸療法、壯醫(yī)火針療法、壯醫(yī)刮痧排毒療法等。

（三）壯醫(yī)流派發(fā)展

1.廣西黃氏壯醫(yī)針灸流派：創(chuàng)始人——國(guó)醫(yī)大師黃瑾明。

2011 年，黃瑾明獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局資助建設(shè)全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室。2012 年，以黃瑾明為代表性傳承人的廣西黃氏壯醫(yī)針灸流派獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局第一批全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，全面開(kāi)展學(xué)術(shù)傳承工作。其學(xué)術(shù)思想包括三氣同步理論、道路理論、毒虛治病論、氣血均衡理論等五大理論，調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛、祛瘀四大治則，壯醫(yī)針刺療法、壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸等三大核心技術(shù)和病因責(zé)之于毒和虛、病機(jī)歸于氣血失衡、治則主張平衡氣血、倡導(dǎo)針灸拔罐治療、推崇擅用臍環(huán)穴等臨床主張。

2.壯醫(yī)學(xué)術(shù)理論：奠基人——全國(guó)名中醫(yī)黃漢儒。

黃漢儒教授長(zhǎng)期致力于壯醫(yī)藥的歷史起源、基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐等研究，注重發(fā)掘整理民間壯醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，提出生理病理觀、病因病機(jī)觀等壯醫(yī)理論，構(gòu)建了系統(tǒng)的壯醫(yī)藥理論體系，是壯醫(yī)學(xué)術(shù)理論的奠基人。他診療技法獨(dú)特，擅長(zhǎng)運(yùn)用壯醫(yī)特色理論、壯鄉(xiāng)道地藥材及壯族特色技法解決“痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕”壯醫(yī)六大病癥，提出“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛”治療理念，推動(dòng)壯醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)發(fā)展。

黃漢儒教授為廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院和廣西壯醫(yī)醫(yī)院的建立、《廣西發(fā)展中醫(yī)藥壯醫(yī)藥條例》的出臺(tái)、國(guó)家開(kāi)設(shè)壯醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、高等教育壯醫(yī)專(zhuān)業(yè)的設(shè)立發(fā)展等作出突出貢獻(xiàn)。他創(chuàng)辦的廣西民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)和《民族醫(yī)藥報(bào)》，成為壯醫(yī)藥學(xué)術(shù)活動(dòng)和宣傳推廣平臺(tái)，奠定了壯醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流、對(duì)外宣傳的基礎(chǔ)。主持和參加多項(xiàng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)壯醫(yī)藥學(xué)術(shù)活動(dòng)，涵蓋中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥各領(lǐng)域。主編的《壯族醫(yī)學(xué)史》已發(fā)行英文版，成為國(guó)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、學(xué)者了解研究壯醫(yī)文化的重要窗口，為壯醫(yī)走向國(guó)際打下良好基礎(chǔ)。

3.壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)術(shù)流派：創(chuàng)始人——黃敬偉。

壯醫(yī)經(jīng)筋療法發(fā)掘于90年代，其創(chuàng)始人是著名壯醫(yī)專(zhuān)家黃敬偉教授。黃敬偉教授是主任醫(yī)師，教授，著名中醫(yī)、壯醫(yī)藥學(xué)家，國(guó)家首批20位民族醫(yī)藥（壯醫(yī)）名老專(zhuān)家之一。

90年代初，韋英才教授師從黃敬偉教授學(xué)習(xí)經(jīng)筋療法。2016年出版《實(shí)用壯醫(yī)筋病學(xué)》， 該書(shū)首次提出肌肉解利生理學(xué)、橫絡(luò)盛加病因?qū)W、因結(jié)（灶）致痛病理學(xué)、 摸結(jié)（灶）定位診斷學(xué)、松筋解結(jié)（消灶）治療學(xué)、拉筋排毒養(yǎng)生學(xué)等六個(gè)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并創(chuàng)新“壯醫(yī)火針”靶向熱敏神經(jīng)治療痛癥癱癥新方法。

壯醫(yī)經(jīng)筋療法，是在經(jīng)典十二經(jīng)筋理論基礎(chǔ)上，融合壯醫(yī)理論、壯族民間捉筋術(shù)及現(xiàn)代生物力學(xué)的一種壯醫(yī)特色療法，其特點(diǎn)是通過(guò)經(jīng)筋摸結(jié)查灶診病，手法松筋解結(jié)治病。該療法主治風(fēng)濕痹痛、經(jīng)筋病癥，多配合火針與拔罐。

4.八桂龐氏毒病學(xué)術(shù)流派：創(chuàng)始人——龐宇舟。

八桂龐氏毒病學(xué)術(shù)流派以八桂名醫(yī)龐宇舟教授為創(chuàng)始人，歷經(jīng)三代傳承、近四十年發(fā)展，匯通中醫(yī)、壯醫(yī)兩套理論，融合中、壯醫(yī)特色診療方法，善于針對(duì)“毒”，識(shí)病辨病，遣方用藥，內(nèi)外兼治，以擅長(zhǎng)診治各種疑難病，尤其是內(nèi)科奇難雜癥著稱(chēng)。學(xué)派于2019年成立，2020年獲得瑞康醫(yī)院授予學(xué)術(shù)流派稱(chēng)號(hào)。

八桂龐氏毒病學(xué)術(shù)流派謹(jǐn)守“治病必求于本”宗旨，深刻把握疾病發(fā)生規(guī)律，融通壯醫(yī)“毒虛致百病”精義，認(rèn)為有形之毒和無(wú)形之毒是疾病發(fā)生的重要原因；主張因毒致病即為毒病，強(qiáng)調(diào)毒病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，多為難病重病。提出臨證需首辨氣血盈虧，次察臟腑之虛實(shí)，針對(duì)“毒”確立“從毒求因、以毒論病、辨毒設(shè)法、解毒施治”辨治原則，精準(zhǔn)辨病、對(duì)病下藥、配合外治，形成系列解毒方藥與技法用于臨床，療效顯著。

5.其他學(xué)術(shù)流派。

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)《中針針灸》是黃氏家族先人經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)古人的針灸理論并結(jié)合《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》理論，經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)的臨床治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的特色診療技術(shù)，已有百年歷史，針?lè)ㄖ敝讣膊〉暮诵摹梭w三氣不同步、龍路火路不通、人體氣機(jī)失衡。

三、壯藥研究進(jìn)展

（一）廣西民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)開(kāi)展民族藥工作

助力民族醫(yī)藥創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，開(kāi)展壯成藥制劑論證。協(xié)會(huì)組織專(zhuān)家對(duì)企業(yè)會(huì)員提供的材料和藥品組方進(jìn)行評(píng)審論證，認(rèn)定為壯成藥制劑。2013年以來(lái)，協(xié)會(huì)已經(jīng)接受26個(gè)單位會(huì)員，申請(qǐng)認(rèn)定233種成藥為壯成制劑，經(jīng)組織專(zhuān)家對(duì)企業(yè)會(huì)員提供的材料和藥品組方進(jìn)行評(píng)審論證，確認(rèn)200余種，并報(bào)送政府相關(guān)主管部門(mén)備案。

（二）廣西政府及企業(yè)推動(dòng)民族藥創(chuàng)新發(fā)展

2022年，自治區(qū)中醫(yī)藥管理局成立廣西民族醫(yī)藥專(zhuān)家委員會(huì)，并于同年8月17日，公布廣西民族藥名單（第一批），認(rèn)定218個(gè)藥為第一批廣西民族藥。

廣西有民族藥生產(chǎn)企業(yè)160余家。上市民族藥品種250多個(gè)，“百年樂(lè)”“三金”“天和”“兩面針”“金嗓子”“紅花”等30多個(gè)廣西民族藥品牌在產(chǎn)品質(zhì)量、市場(chǎng)占有率、資源利用等方面均有較大優(yōu)勢(shì)。桂林三金藥業(yè)、玉林制藥、金嗓子藥業(yè)躋身國(guó)家中藥企業(yè)50強(qiáng)。廣西壯族自治區(qū)已將中醫(yī)藥民族醫(yī)藥列入十四個(gè)千億元產(chǎn)業(yè)發(fā)展計(jì)劃，民族藥發(fā)展空間巨大。

（三）院內(nèi)制劑品種增多

廣西全區(qū)院內(nèi)制劑品種超過(guò)1000多種，年產(chǎn)值約3億~4億元，納入醫(yī)保目錄品種約340余種。廣西中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院計(jì)劃開(kāi)發(fā)院內(nèi)制劑品種280個(gè)，正在開(kāi)發(fā)的品種數(shù)有134個(gè)。近三年來(lái)，研發(fā)總投入近4000萬(wàn)元，研發(fā)人員總數(shù)約200人，其中博士10余人，碩士60余人。

（四）壯藥研發(fā)實(shí)驗(yàn)室相繼建成使用

1.壯醫(yī)方藥基礎(chǔ)與應(yīng)用研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室：2014年被確定為廣西高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室面積約300平方米，設(shè)有細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)室等實(shí)驗(yàn)室。儀器設(shè)備總值500余萬(wàn)元，可開(kāi)展壯醫(yī)方藥分子生物學(xué)各類(lèi)實(shí)驗(yàn)。

2.廣西現(xiàn)代壯瑤藥工程技術(shù)研究中心：2015年12月經(jīng)過(guò)科技廳批準(zhǔn)立項(xiàng)建設(shè)，是廣西唯一的省級(jí)壯瑤藥工程技術(shù)研究中心。該中心已與省內(nèi)3家著名制藥企業(yè)、1家保健品生產(chǎn)企業(yè)、2家醫(yī)院制劑研發(fā)生產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立密切合作關(guān)系，重點(diǎn)開(kāi)展壯瑤藥新藥、壯瑤藥醫(yī)院制劑、 壯瑤保健食品與營(yíng)養(yǎng)品研發(fā)。

四、壯醫(yī)藥相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)

（一）壯醫(yī)藥相關(guān)規(guī)范

壯醫(yī)診療及特色技法操作規(guī)范書(shū)籍包括《新編壯醫(yī)臨床診療規(guī)范》《壯醫(yī)特色技法操作規(guī)范》《中國(guó)壯醫(yī)病癥診療規(guī)范》《壯醫(yī)常用診療技術(shù)操作規(guī)范》《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法》《壯醫(yī)刺血療法》《壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法》《壯醫(yī)目診診斷技術(shù)規(guī)范與應(yīng)用研究》。

（二）壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

《廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》第一卷、第二卷、第三卷分別于2008年、2011年和2018年頒布實(shí)施。對(duì)廣西壯醫(yī)藥的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理奠定了基礎(chǔ)。其成為廣西壯藥生產(chǎn)、流通、科研、教學(xué)、臨床使用、檢驗(yàn)、監(jiān)督管理的法定技術(shù)依據(jù)。

（三）壯醫(yī)相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)

2022—2023年，廣西壯族自治區(qū)壯醫(yī)藥相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)共獲批70余項(xiàng)，其中廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)58項(xiàng)。通過(guò)不斷建設(shè)，推動(dòng)壯醫(yī)藥進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化。

（四）壯醫(yī)診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)

2021年5月，廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院獲批國(guó)家級(jí)壯瑤醫(yī)診療服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)單位，成為廣西首家國(guó)家級(jí)民族醫(yī)診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)單位，進(jìn)一步推動(dòng)了壯瑤醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)。

五、展望

（一）繼續(xù)加強(qiáng)理論建設(shè)，充分發(fā)揮臨床優(yōu)勢(shì)

壯醫(yī)理論重視天地人“三氣同步”，應(yīng)用三道兩路理論指導(dǎo)臨床治療疾病，對(duì)本地區(qū)、本民族的常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的治療有獨(dú)特的療效，且大多 簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、捷。壯醫(yī)常用壯藥內(nèi)服和外治， 成本低廉，深受人民群眾喜愛(ài)。

但目前從臨床上來(lái)看，仍需繼續(xù)加強(qiáng)壯醫(yī)理論發(fā)展建設(shè)，以求更廣泛地覆蓋壯醫(yī)臨床疾病譜，并進(jìn)一步指導(dǎo)臨床應(yīng)用，充分發(fā)揮壯醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。

（二）加強(qiáng)壯醫(yī)流派發(fā)展，豐富壯醫(yī)臨床體系

目前，隨著壯醫(yī)藥的發(fā)展，壯醫(yī)理論及臨床應(yīng)用研究不斷深入，針對(duì)壯醫(yī)多種致病因素、特色技法的研究，逐漸形成相關(guān)的流派，各流派有各自相關(guān)的特點(diǎn)，但也存在一定的不足。此外，流派發(fā)展還不均衡，仍需進(jìn)一步重視壯醫(yī)相關(guān)學(xué)術(shù)流派的理論發(fā)展與特色技術(shù)的推廣應(yīng)用，注重對(duì)學(xué)術(shù)流派文化底蘊(yùn)的發(fā)掘與闡揚(yáng)，形成更多樣化的壯醫(yī)流派，以豐富壯醫(yī)臨床體系。

（三）繼續(xù)加強(qiáng)壯藥應(yīng)用，充分發(fā)揮壯藥優(yōu)勢(shì)

壯藥物資源豐富，具有廣闊的開(kāi)發(fā)前景。廣西中藥民族藥品種達(dá)7000多種，居全國(guó)第二位，久負(fù)“川廣云貴， 道地藥材”盛名，其中已鑒定出的壯藥有2200多種，大部分藥材產(chǎn)量大，質(zhì)量?jī)?yōu)，應(yīng)用年代久遠(yuǎn)，有些道地藥材馳名中外，如肉桂、八角、羅漢果、田七等。

目前，臨床上壯藥的應(yīng)用仍需進(jìn)一步加強(qiáng)，以充分發(fā)揮壯醫(yī)藥為健康服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。

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