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專訪林昌松教授：古方治風濕成就中醫(yī)特色療法

來源：泰然健康網時間：2024年12月18日 16:40

核心提示：隨著寒流來襲，冬季氣溫突然降低，越來越多的腰腿痛關節(jié)炎患者又叫苦不迭，痛苦襲擊著“痹癥”患者，特別是許多的中老年“痹癥”患者。痹癥，也就是現(xiàn)在我們經常說的風濕。很多網友疑問，除了日服一日的服用抗免疫抗風濕藥，傳統(tǒng)中醫(yī)在治療“痹癥”方面的有什么特色和優(yōu)勢？素聞廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的老中醫(yī)人，致力于中醫(yī)治療風濕免疫性疾病的臨床研究數(shù)十載，并取得了豐碩的成果。這數(shù)十載研究鍛造的中醫(yī)神奇特色到底為何？39健康網中醫(yī)頻道特邀廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科主任林昌松教授為我們揭開這神秘的面紗。

　　隨著寒流來襲，冬季氣溫突然降低，越來越多的腰腿痛關節(jié)炎患者又叫苦不迭，痛苦襲擊著“痹癥”患者，特別是許多的中老年“痹癥”患者。痹癥，也就是現(xiàn)在我們經常說的風濕。很多網友疑問，除了日服一日的服用抗免疫抗風濕藥，傳統(tǒng)中醫(yī)在治療“痹癥”方面的有什么特色和優(yōu)勢?素聞廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的老中醫(yī)人，致力于中醫(yī)治療風濕免疫性疾病的臨床研究數(shù)十載，并取得了豐碩的成果。這數(shù)十載研究鍛造的中醫(yī)神奇特色到底為何?39健康網中醫(yī)頻道特邀廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科主任林昌松教授為我們揭開這神秘的面紗。

林昌松教授

　　專家簡介：林昌松

專訪林昌松教授：古方治風濕成就中醫(yī)特色療法

　　主任中醫(yī)師，博士生導師。現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科(八內科)主任、廣東省中西醫(yī)結合學會風濕病專業(yè)委員會副主任委員，全國名老中醫(yī)藥專家陳紀藩教授學術經驗繼承人。擅長運用經方治療風濕病及內傷雜病。具有較扎實的中西醫(yī)基本功和豐富的臨床經驗。主持和協(xié)助主持國家自然科學基金重點課題2項，省科委課題2項……【詳細】

　　病名內看發(fā)展從中醫(yī)痹癥→痹證→痹病→風濕病

　　39健康網：什么叫“痹癥”，中醫(yī)的“痹癥”相當于我們平常西醫(yī)的哪些疾病?

　　林昌松教授：“痹者，閉也”，它主要是指邪氣閉阻，造成人體的氣機不通暢所引起的疾病。痹癥有廣義和狹義之分。廣義就是指所有的氣機不通暢，邪氣閉阻的這種情況都叫做“痹”。比如說胸痹。狹義的“痹癥”是今天我們要討論的疾病，是以肢體關節(jié)腫脹、疼痛、麻木、屈伸不利為主要癥狀的疾病，它包括一大類疾病。痹癥的臨床命名，經過了痹癥→痹證→痹病→風濕病的過程。以往使用 “痹癥”，這個“癥”是癥狀的意思?！氨宰C”中的“證”使用言字邊的就是“證候”，表明“痹證”為一組證候的意思。隨著學科的發(fā)展，現(xiàn)在很多專家覺得用“痹證”也不準確，“痹”已經越來越獨立地成為一個“病”，既然是疾病就不單只是證型的問題，臨床上的中醫(yī)辨證論治，是一個病下分證，辨證論治這個模式，辯證辯的也是證候，疾病下面還有很多證型，所以現(xiàn)在的話很多專家主張用“痹病”來命名。這樣就更準確一點。但是隨著這二十年來的中醫(yī)風濕學科發(fā)展，一些老中醫(yī)，中西結合的老專家又提出，為了跟現(xiàn)代醫(yī)學接軌，建議用“中醫(yī)風濕病”來命名，來代替以前的“痹證”，或者“痹病”這個命名。為什么呢?因為我們講“痹癥”，老百姓不明白。但是老百姓對風濕這個詞很熟悉。我們出去與西醫(yī)同行交流時，我們講“痹病”，西醫(yī)也不懂。用風濕病命名，通用易懂。我本人也覺得用風濕病比較好一點。風濕病學已經越來越獨立地形成一門學科。中醫(yī)風濕病所涉及的病種跟西醫(yī)的風濕免疫病大致是類同的。常見的有類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、骨性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病)、系統(tǒng)性血管炎等。

　　風寒濕三氣雜至，合而成痹

　　39健康網：為什么冬季痹癥高復發(fā)?特別是廣東地帶。

　　林昌松教授：老祖宗在《內經》中提到：“風寒濕三氣雜至，合而成痹”。從中醫(yī)角度說，痹癥是因肝腎不足，風寒濕熱等邪氣侵襲，痹阻關節(jié)引起關節(jié)腫痛的疾病。我們說風濕風濕，顧名思義，風濕中最主要的就是濕邪。濕盛則腫，風濕病人的一個常見的癥狀就是關節(jié)腫脹。中醫(yī)認為濕邪與痹證的發(fā)生最為密切，痹癥一般多在濕邪較重的陰雨天發(fā)作或復發(fā)。另外，為什么廣東的痹癥病人冬季高復發(fā)呢?這與廣東的地理氣候密切相關。廣東地處嶺南，濕氣很盛，風濕病人往往容易高發(fā)。痹癥的發(fā)生，除了濕邪還有風邪和寒邪。到了冬季，風寒之邪較甚，容易誘發(fā)痹癥，也會比較容易誘發(fā)痹癥和或者使得老痹癥病人病情加重。

　　中醫(yī)古方鍛造的風濕特色治療

　　39健康網：中醫(yī)有哪些特色方法可以治療痹癥?是怎么治療痹癥的?廣中醫(yī)一附院在業(yè)內治療痹癥是十分出名的，能介紹給廣大網友知道貴院在針灸，藥方，外用藥等方面的特色嗎?

　　林昌松教授：我們風濕免疫科在治療痹癥方面，主要采用中藥湯劑、?？谱灾仆ū造`系列制劑和中醫(yī)特色外治療法。我們專門研究1800年前醫(yī)圣張仲景所著《金匱要略》這本經典著作，運用其理論和方藥治療風濕免疫疑難病證，

　　中醫(yī)在治療痹癥方面有二千多年歷史，歷代醫(yī)家積累了豐富的經驗和方法，首先是中藥，通過辨證論治，給予患者中藥湯劑治療，辨證論治中藥湯劑是目前中醫(yī)治療痹證最主要有效的手段，不但可以改善患者急性期關節(jié)腫痛癥狀，同時，更主要的還在于調節(jié)患者肝腎不足、氣血虧虛的內在因素;

　　中醫(yī)辯證論治理法方藥在《金匱》

　　《金匱要略》是中醫(yī)四大經典著作之一，是中醫(yī)學生的必修課，是專門治療疑難雜病的專著，該書理法方藥俱備。我們一直研究《金匱》的理法方藥治療風濕疑難病證，效果是顯而易見的。舉個例子，在中醫(yī)治療類風濕關節(jié)炎中，在辯證論治這方面，臨床上，我們多分為7種證型：

　　1. 風濕痹阻，寒熱錯雜型—臨床上最常見的證型，我們使用《金匱》所載桂枝芍藥知母湯加減治療。

　　2. 寒濕痹阻型使用烏頭湯。

　　3. 風寒濕較重者麻黃加術湯。

　　4. 氣血不足，風濕痹阻者用黃芪桂枝五物湯。

　　5. 肝腎不足，用金匱腎氣丸加味。

　　6. 淤血甚用桂枝茯苓丸。

　　7. 血虛夾濕的用當歸芍藥散。

　　所有的湯藥的治療，都是根據(jù)經方演變的，使用的都是古老的藥方。結合金匱的理法方藥去指導治療風濕免疫病，是廣中醫(yī)一附院風濕免疫科的一大特色。

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