青霉素藥品說明書

青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，是由產(chǎn)黃青菌在含有苯乙酸的培養(yǎng)基里經(jīng)過發(fā)酵產(chǎn)生的，常用其鈉鹽和鉀鹽。

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不良反應(yīng)

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青霉素（Penicillin，或音譯盤尼西林）又被稱為青霉素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林。青霉素是抗菌素的一種，是指分子中含有青霉烷、能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是由青霉菌中提煉出的抗生素。青霉素屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素（β－lactams）,β－內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類、單環(huán)類、頭霉素類等。青霉素是很常用的抗菌藥品。但每次使用前必須做皮試，以防過敏。

【水溶性】

本品鈉鹽、鉀鹽均極易溶于水，在乙醇中溶解，在脂肪油或液狀石蠟中不溶解。

【性狀】

本品鈉鹽、鉀鹽均為白色結(jié)晶性粉末，無味、無臭或微有特異性皇。

【作用功效】

青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，是由產(chǎn)黃青菌在含有苯乙酸的培養(yǎng)基里經(jīng)過發(fā)酵產(chǎn)生的，常用其鈉鹽和鉀鹽。

本品具有殺菌作用，其抗菌活性是基于能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的黏肽合成、造成細(xì)胞壁缺損，從而導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞破裂直至死亡。

【治療疾病】

青素適用于A組和B組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對青素敏感金黃色葡萄球菌(但目前90%以上金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生青霉素酶，使青霉素失活)等革蘭陽性球菌所導(dǎo)致的各種感染，如血流感染、肺炎、腦膜炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、丹毒、產(chǎn)褥熱等。

也用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌屬所導(dǎo)致的心內(nèi)膜炎(與氨基糖苷類聯(lián)合)，梭狀芽孢桿菌所導(dǎo)致的破傷風(fēng)、氣性壞疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、鼠咬熱、梅毒、鉤端螺旋體病、奮森 (Vincent)咽峽炎、放線菌病等。

【聯(lián)合藥物】

臨床實踐證明，青霉素聯(lián)用慶大霉素，會產(chǎn)生增效作用。

【劑型或規(guī)格】

注射用青霉素鈉:0.12g(20萬U);0.24g(40萬U);0.48g(80萬U);0.6g(100萬U);0.96g(160萬U):2.4g(400萬U)。

注射用青霉素鉀:0.125g(20萬U);0.25g(40萬U);0.5g(80萬U);0.625g(100萬U)。

【貯存】

嚴(yán)封，在涼暗干燥處保存，注射劑需密閉保存。

信息來源：百度百科

【用法用量】

用藥前請咨詢醫(yī)生，切勿自行隨意使用。

如果您正在使用其他藥物，用藥前請咨詢醫(yī)生，并將您所有已確診的疾病及正在接受的治療方案告知醫(yī)生。

【具體用法】

青霉素可肌內(nèi)注射或靜脈注射給藥，當(dāng)成人每日劑量超過500萬U時宜靜脈給藥。靜脈給藥時應(yīng)采用青霉素鈉，以分次靜脈滴注為宜，一般每6小時1次。詳情請遵醫(yī)。

成人常用量：

肌內(nèi)注射，-日80萬-200萬U，分3-4次給藥；

靜脈滴注，一日200萬-1000萬U，分2-4次給藥。

腎功能減退患者劑量：

腎小球濾過率(GFR)為10-15ml/min時，給藥間期自8小時延長至8-12小時或劑量減少25%。當(dāng)GFR小于10ml/min時，給藥間期為12-18小時或劑量減至正常劑量的25%-50%。

通常輕、中度腎功能損害患者的使用常規(guī)劑量不需減量;腎功能損害嚴(yán)重者需調(diào)整劑量或延長給藥間隔時間。

兒童一般感染：

肌內(nèi)注射:一日2.5萬-5萬U/kg，80萬-160萬U/m2，分2-4次使用。

靜脈滴注:肺炎敗血癥，一日5萬-20萬U/g，分2-4次使用；流行性腦脊髓膜炎，一日20萬-40萬U/kg;肺炎鏈球菌腦膜炎及亞急性心內(nèi)膜炎，一日40萬-60萬U/kg，每6小時1次。

鞘內(nèi)注射：一日5000-10000U(1000U/ml)。

胸腔內(nèi)注射：一次5萬-10萬U(2000-5000U/ml)。

新生兒劑量：

新生兒(足月產(chǎn)):-次5萬U/kg，靜脈給藥;

出生第1周，每12小時1次;

7日齡以上，每8小時1次;

嚴(yán)重感染者每6小時1次。

早產(chǎn)兒劑量：

靜脈滴注;第1周，-次3萬U/kg，每12小時1次;

2-4周齡時，每8小時1次，以后每6小時1次。

注:

肌內(nèi)注射50萬U的青霉素鈉或鉀，加入滅菌注射用水1ml使其溶解;超過50萬U者則需加入滅菌注射用水2m1;不應(yīng)以氯化鈉注射液作為溶劑。

靜脈給藥的速度不能超過每分鐘50萬U，以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。

青霉素鉀或鈉極易溶于水，水溶液中β-內(nèi)酰胺環(huán)易裂解，水解率隨溫度升高而加速，裂解為無活性代謝產(chǎn)物青霉酚和青霉噻唑酸，后兩者可降低DH值，使青霉素水解進(jìn)一步加強，所以注射液應(yīng)新鮮配制使用。

【用前須知】

為了防止嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生，用青素類前必須詳細(xì)詢問既往病史，包括用藥史，是否有青素類、頭孢菌素類或其他B-內(nèi)酰胺類抗生素過敏史，或過敏性疾病史，有無易為患者所忽略的過敏反應(yīng)癥狀，如胸悶、瘙癢、面部發(fā)麻、發(fā)熱等，以及有無個人或家屬變態(tài)反應(yīng)性疾病史等。

用藥前必須先做青霉素皮膚敏感試驗，陽性反應(yīng)者禁用;必須應(yīng)用青素類者需慎重為患者脫敏，但皮試陰性者不能排除出現(xiàn)過敏反應(yīng)的可能。

交叉過敏反應(yīng):患者對一種青素類過敏者可能對其他青霉素類亦過敏，也可能對青胺或頭孢菌素類過敏。

【禁用人群】

對任何青霉素類過敏的患者禁用。

【慎用人群】

患者有哮喘、濕疹、枯草熱，蕁麻疹等過敏性疾病史者慎用；

對頭孢菌素類過敏者應(yīng)慎用；

孕婦及哺乳期婦女慎用；

老人及腎功能嚴(yán)重?fù)p害者慎用。

【特殊人群】

妊娠期婦女:慎用。如果您已經(jīng)懷孕或計劃懷孕，請及時告知醫(yī)生并咨詢選擇最佳治療方案。

哺乳期婦女:青霉素類可經(jīng)乳汁排出少量，應(yīng)用青霉素雖尚沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的報道，但研究顯示哺乳期婦女用藥后可使嬰兒致敏和引起腹瀉、皮疹、念珠菌屬感染等。因此，哺乳期婦女應(yīng)用仍需權(quán)衡利弊。

老人:應(yīng)謹(jǐn)慎使用，老年患者用藥需調(diào)整劑量。

過敏體質(zhì):過敏體質(zhì)者慎用。

其他:患者有哮喘、濕疹、枯草熱，蕁麻疹等過敏性疾病史者慎用:腎功能嚴(yán)重?fù)p害時需調(diào)整劑量并慎用。

【用后須知】

對診斷的干擾:應(yīng)用青霉素期間，以硫酸銅法進(jìn)行尿糖測定時可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，用葡萄糖酶法者則不受影響;多數(shù)青霉素類的應(yīng)用可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)或天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高。

大劑量應(yīng)用時應(yīng)定期檢測血清鉀水平。

本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。請將本品放在兒童不能接觸的地方。

【不良反應(yīng)】

過敏反應(yīng)青霉素毒性雖低，但過敏反應(yīng)較常見，在各種抗感染藥物中居首位。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，即過敏性休克(I型變態(tài)反應(yīng))的發(fā)生率為0.004%-0.015%，若不及時搶救，病死率高。因此，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，必須就地?fù)尵取?/p>

立即給患者肌注0.1%腎上腺素0.5-1ml;必要時以5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后做靜脈注射，臨床表現(xiàn)無改善者，半小時后重復(fù)一次。

心搏停止者，腎上腺素可做心內(nèi)注射，同時靜脈滴注大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，并補充血容量;血壓持久不升者給予多巴胺等血管活性藥。

抗組胺藥亦可考慮采用，以減輕蕁麻疹。

有呼吸困難者予以氧氣吸入或人工呼吸，喉頭水腫明顯者應(yīng)及時做氣管切開。青霉素酶應(yīng)用意義不大，因為此酶雖可破壞青霉素，但對已形成的抗原抗體復(fù)合物無作用，而且其本身也可產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

血清病樣反應(yīng)(亞型變態(tài)反應(yīng))亦較常見，發(fā)生率為1%-7%，其他過敏反應(yīng)尚有溶血性貧血(Ⅱ型變態(tài)反應(yīng))、藥物性皮疹(簡稱藥物疹)、接觸性皮炎、間質(zhì)性腎炎、喘發(fā)作等。

毒性反應(yīng)少見，青霉素肌注區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。鞘內(nèi)注射超過2萬U或靜脈滴注大劑量青霉素可引起肌肉陣攣、抽搐、昏迷等反應(yīng)(青霉素腦病)。此反應(yīng)多見于嬰兒、老年人和腎功能減退患者。

青霉素偶可致精神病發(fā)作，應(yīng)用普魯卡因青霉素后個別患者可出現(xiàn)焦慮、發(fā)熱、呼吸急促、高血壓、心率增快、幻覺、抽搐、昏迷等。此反應(yīng)發(fā)生機(jī)制不明。

電解質(zhì)系亂:青霉素鉀100萬U(0.625g)含鉀離子1.5mmol(0.066g)，如靜脈給予大量青霉素鉀時，則可發(fā)生高鉀血癥或鉀中毒反應(yīng)。青毒素鈉100萬U(0.6g)含鈉離子1.7mmol(0.039g)，大劑量給藥后，尤其對于腎功能減退或心功能不全患者可造成高鈉血癥。每日給予患者1億U青霉素鈉后，少數(shù)患者出現(xiàn)低鉀血癥、代謝性堿中毒和高鈉血癥，

鉤端螺旋體病或其他,感染時可有癥狀加劇現(xiàn)象，稱為赫氏反應(yīng)，系大量病原赫氏反應(yīng):用青霉素治療梅毒、體被殺火引起的全身性反應(yīng)。

治療矛盾:見于梅毒患者，是由于治療后梅毒病灶消失過快，但組織修復(fù)較慢，或纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。

二重感染:青霉素治療期間可出現(xiàn)耐青.素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白色念珠菌感染，念珠菌過度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

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