2024-04-16 精神醫(yī)學(xué)新觀點(diǎn) 精神醫(yī)學(xué)新觀點(diǎn) 發(fā)表于上海

研究表明，即使在低于公共衛(wèi)生推薦的體力活動(dòng)水平下，也能顯著獲益于心理健康。該研究首次表明，運(yùn)動(dòng)與抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。

抑郁癥，作為一種嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題，長(zhǎng)久以來(lái)對(duì)全球人口造成了顯著的負(fù)面影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，全球約有2.8億人受到抑郁癥的困擾。傳統(tǒng)的治療方法，如藥物和心理治療，雖然有效，但并非所有人都能接受或從中受益。近年來(lái)，運(yùn)動(dòng)作為一種潛在的治療抑郁癥的非藥物方法，受到了越來(lái)越多的關(guān)注和研究。

證據(jù)支持：運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥的積極影響

2022年4月一項(xiàng)發(fā)表在《JAMA Psychiatry》的研究[1]進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，旨在探討運(yùn)動(dòng)與抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。研究納入的15項(xiàng)研究共包含191,130名參與者。研究發(fā)現(xiàn)：體力活動(dòng)與抑郁之間存在逆曲線劑量-反應(yīng)關(guān)系，即體力活動(dòng)量越大，抑郁風(fēng)險(xiǎn)越低，尤其是在較低活動(dòng)量時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)的梯度更為陡峭；與完全不進(jìn)行體力活動(dòng)的成人相比，進(jìn)行相當(dāng)于推薦活動(dòng)量一半（每周4.4個(gè)代謝當(dāng)量任務(wù)小時(shí)）的體力活動(dòng)，可將抑郁風(fēng)險(xiǎn)降低18%；達(dá)到推薦活動(dòng)量（每周8.8個(gè)代謝當(dāng)量任務(wù)小時(shí)）的成人抑郁風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低至25%，且觀察到在超過(guò)該活動(dòng)水平后潛在益處減少和不確定性增加。研究表明，即使在低于公共衛(wèi)生推薦的體力活動(dòng)水平下，也能顯著獲益于心理健康。該研究首次表明，運(yùn)動(dòng)與抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。

研究詳細(xì)指出，每周累計(jì)2.5小時(shí)的快走比完全不運(yùn)動(dòng)的人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了25%；而只有上述一半活動(dòng)量的人，患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了18%。然而，在更高的運(yùn)動(dòng)量下，研究人員只觀察到輕微的額外益處。換言之，相對(duì)小劑量的體育活動(dòng)與抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低有關(guān)。

2024年1月，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志BMJ》發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于運(yùn)動(dòng)和抑郁癥關(guān)系研究[2]，研究共納入495個(gè)研究組和14,170名參與者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)抑郁均可起到很好的治療效果（見(jiàn)下圖）。與活動(dòng)對(duì)照組（例如，常規(guī)護(hù)理、安慰劑）相比研究指出，對(duì)抗抑郁最好的運(yùn)動(dòng)前四名分別是：跳舞、步行/慢跑、瑜伽、力量訓(xùn)練。

值得注意的是，盡管舞蹈在對(duì)抗抑郁癥方面顯示出較強(qiáng)的效果（Hedges’ g = -0.96，95% 可信區(qū)間為 -1.36 至 -0.56），但在可信度評(píng)估中表明，由于研究的數(shù)量較少、參與者人數(shù)有限，以及研究設(shè)計(jì)中存在的偏差，對(duì)于舞蹈運(yùn)動(dòng)治療抑郁的評(píng)價(jià)存在可信度較低。步行或慢跑（Hedges’ g = -0.62）、瑜伽（g = -0.55）、力量訓(xùn)練（g = -0.49）、混合有氧運(yùn)動(dòng)（g = -0.43）和太極或氣功（g = -0.42）發(fā)現(xiàn)中等程度的抑郁減少。運(yùn)動(dòng)的效果與所開(kāi)具的強(qiáng)度成正比。力量訓(xùn)練和瑜伽似乎是最為可接受的方式。此外，集體運(yùn)動(dòng)與個(gè)人運(yùn)動(dòng)相比，在提供社交支持和增加參與度方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

深入解析：運(yùn)動(dòng)如何影響抑郁癥

盡管運(yùn)動(dòng)治療抑郁的確切機(jī)制尚不完全清楚，但研究提出了幾種可能的解釋。短期內(nèi)，體力活動(dòng)能夠激活內(nèi)啡肽系統(tǒng)，產(chǎn)生所謂的“跑者高潮”，帶來(lái)立即的心情提升。長(zhǎng)期來(lái)看，規(guī)律的體力活動(dòng)能夠促進(jìn)大腦神經(jīng)可塑性，改善大腦功能，并增強(qiáng)身體對(duì)壓力的抵抗力。此外，運(yùn)動(dòng)還能增進(jìn)社交互動(dòng)，提升自尊和自我效能感，進(jìn)一步對(duì)抑郁癥產(chǎn)生積極影響。

展望

綜上所述，運(yùn)動(dòng)治療已成為抑郁癥治療的一個(gè)重要補(bǔ)充手段。通過(guò)提高大腦中正腦能物質(zhì)的水平、增強(qiáng)自我效能感以及提供社交支持，運(yùn)動(dòng)能夠有效減輕抑郁癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。然而，為了實(shí)現(xiàn)最佳治療效果，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需要根據(jù)患者的個(gè)人特征進(jìn)行定制。未來(lái)的研究應(yīng)進(jìn)一步探索運(yùn)動(dòng)治療的最佳實(shí)踐，為抑郁癥患者提供更多的治療選擇和更好的生活。

參考文獻(xiàn)：

1. Pearce M, Garcia L, Abbas A, et al. JAMA Psychiatry. 2022 Jun 1;79(6):550-559.

2. Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D, et al. BMJ. 2024 Feb 14;384:e075847.

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網(wǎng)址: JAMA+BMJ：運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥的積極影響 http://www.u1s5d6.cn/newsview62975.html