輕身減肥
當(dāng)人體脂肪過度積聚，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)20%以上者即稱為肥胖。但必須區(qū)分由于水液潴留或肌肉發(fā)達(dá)等蛋白質(zhì)增多所致的體重增高。肥胖可以分為單純性肥胖與繼發(fā)性肥胖兩類。所謂單純性肥胖指不伴有顯著的神經(jīng)、內(nèi)分泌形態(tài)及功能變化，但可伴有代謝調(diào)節(jié)過程障礙，這一類肥胖在臨床上較為常見。繼發(fā)性肥胖指由于神經(jīng)、內(nèi)分泌及代謝疾病，或遺傳、藥物等因素引起的肥胖。繼發(fā)性肥胖以庫欣綜合征為最多。針灸減肥主要是針對單純性肥胖而言。一、病因病機(jī)祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過食肥甘、膏粱厚味之品可致肥胖；或由于脾腎氣虛，痰、水濕內(nèi)停蓄于肌膚，造成肥胖；或由于中老年以后，腎氣漸衰，五臟六腑功能減退，水谷精微不能正常輸布而蓄積，引起肥胖?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，單純性肥胖有兩個基本的原因：一是攝入多，二是消耗少。攝入大于消耗，過剩的能量就會以脂肪的形式貯存起來，導(dǎo)致肥胖。另外，肥胖還與遺傳因素和年齡、性別有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)肥胖可以發(fā)生于任何年齡，單純性肥胖則以40歲以上者占多數(shù)，女性發(fā)病率較高，尤其是絕經(jīng)期后。單純性肥胖者脂肪分布均勻，無內(nèi)分泌、代謝性疾病。輕度肥胖者常無癥狀；中度肥胖者可有畏熱多汗，易于疲勞，呼吸短促，頭暈頭痛，心悸，腹脹，下肢水腫；極度肥胖可產(chǎn)生肺泡換氣不足，出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留，從而引起胸悶氣促，嗜睡狀態(tài)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心肺功能衰竭。本病易伴發(fā)冠心病、高血壓病、糖尿病、痛風(fēng)、膽石癥、骨關(guān)節(jié)退行性病變、婦女月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。三、診斷世界肥胖標(biāo)準(zhǔn)：目前，全世界衡量一個人胖與不胖通用的計算公式是BMI（體重指數(shù)）＝體重（千克）/身高（米）平方。世界衛(wèi)生組織擬定的世界標(biāo)準(zhǔn)是：BMI在18.5~24.9為正常范圍，大于25為超重，大于30為肥胖。但專家指出，這個標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)歐美白人為基準(zhǔn)制定的，對亞洲人不一定適用。亞洲肥胖標(biāo)準(zhǔn)：亞洲人體型偏小，新制定的亞洲標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為：BMI在18.5~22.9時正常水平，大于23時為超重，大于30時為肥胖。亞洲人的正常BMI上限比歐美人要低2個指數(shù)。中國肥胖標(biāo)準(zhǔn)：有關(guān)專家認(rèn)為，中國人雖屬亞洲人種，BMI的正常范圍卻應(yīng)比亞洲標(biāo)準(zhǔn)低些，因為中國人的肥胖有兩大特點：體型小，指數(shù)??；肚皮大，危害大。體型小決定了中國人的體重指數(shù)的正常上限要低些。專家認(rèn)為中國人正常體重指數(shù)的上限不應(yīng)大于22.6，而比歐美的24.9和亞洲的22.9低。中國人的最佳值為20~22，BMI大于22.6為超重，大于30為肥胖。腹型肥胖比例大是中國人肥胖的特點和潛在危險。我國人口中體重指數(shù)超過25的比例明顯小于歐美，但腹型肥胖的比例比歐美高。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)正?；虿缓芨叩娜?，若腹圍男性大于101厘米、女性大于89厘米則為腹型肥胖。單純性肥胖者脂肪分布均勻，無內(nèi)分泌、代謝疾病病因。肥胖者須檢查腎上腺皮質(zhì)功能、男性性功能、基礎(chǔ)代謝率等以排除腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、男性性功能不全及黏液性水腫等疾患。四、治療（一）體針法（圖1）

治則：實證祛濕化痰，通經(jīng)活絡(luò)為主；虛證健脾益氣化痰。取陽明、太陰經(jīng)穴為主。處方：曲池、天樞、陰陵泉、豐隆、太沖。隨癥選穴：胃火亢盛者加合谷、內(nèi)庭；脾虛濕盛者加三陰交、太白；肺脾氣虛者加太淵、足三里、肺俞、脾俞；腎虛加氣海、腎俞、太溪、照海。操作：根據(jù)虛實分別施以補(bǔ)瀉手法，氣虛者也可在背俞穴施以灸法。留針20分鐘，每日或隔日1次，15次為1療程。（二）耳針法（圖2）

取穴：口、肺、脾、胃、緣中、三焦、神門、內(nèi)分泌。
方法：常規(guī)消毒，每次選用3～5穴，針刺得氣后，施以中等手法捻針2～3分鐘，留針30分鐘，隔日1次，10次為1療程。也可用采用埋針或壓丸法，每周2次，每次選一側(cè)耳，兩側(cè)交替。于餐前或饑餓時在穴位上按壓，以加強(qiáng)針感，減少或推遲進(jìn)食。

（三）皮膚針法取穴：阿是穴（局部肥胖部位）。方法：在皮下脂肪過度積蓄部位用皮膚針叩刺，以輕刺激或中等度刺激為宜，叩刺后可加拔火罐。

（四）毫針加耳針法（《中醫(yī)美容學(xué)》）脾虛痰濁型：毫針選脾俞、太白、中脘、水道、豐隆，平補(bǔ)平瀉。耳針選脾、三焦。脾胃實熱型：毫針選支溝、天樞、曲池、上巨虛、內(nèi)庭，用瀉法。耳針選大腸、肺、三焦、口、饑點。肝郁氣滯型：毫針選曲池、太沖、三陰交，前二穴用瀉法，后一穴用補(bǔ)法。耳針選肝、膽、神門、腎。脾腎陽虛型：毫針選脾俞、腎俞、復(fù)溜，補(bǔ)法。耳針選脾、腎。以上各型毫針均隔日1次，留針20分鐘，虛證可加灸，15次為1療程。耳穴用撳針或壓王不留行，5日1次，兩耳交替使用。毫針、耳針同時進(jìn)行。（五）電針療法取穴：腰、腹、腿部脂肪堆積部位。方法：根據(jù)肥胖程度及部位用4～10支2寸毫針斜刺，針身與皮膚成30°角，針與針間距保持3厘米左右。用重刺激瀉法，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈針感后，接電針治療儀，采用連續(xù)波，高頻率每秒70～90次，通電30分鐘。本法適用于實證患者，尤其對腹部肥胖患者療效佳。（六）綜合療法取穴：梁丘、公孫。方法：針刺得氣后，用重刺激瀉法，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈針感后，然后針上接電針治療儀，疏密波，通電30分鐘，起針后，在梁丘、公孫穴上用麥粒形皮內(nèi)針沿皮下刺入1厘米左右，針體與經(jīng)絡(luò)循行方向呈“十”字形交叉，用膠布固定，留針3天。囑患者每天在飯前及饑餓時輕按2～3次，每次1～2分鐘。10次1療程，2個療程間隔1周。（七）埋線療法取穴：豐隆。方法：常規(guī)消毒，局部麻醉，用9號腰穿針作套管，把針芯尖磨平，將00號羊腸線剪成1.5～2.0厘米長短，先向外拔出針芯約2厘米，把羊腸線從針管口置入，在穴位處垂直刺入皮膚，得氣后，將針芯向內(nèi)按，針管向外提，將羊腸線置于皮下，拔出針管，針孔用無菌紗布按壓，檢查羊腸線斷端無外露，無出血，再用紗布和膠布固定，5天內(nèi)不要著水。每周1次，3次為1療程，療程間休息2周。第二次埋線要避開第1次埋線的部位，一般2周后即可在原部位繼續(xù)埋線。（八）灸法1.隔姜灸主穴：陽池、三焦俞。配穴：地機(jī)、命門、三陰交、大椎。方法：每次選主穴、配穴各1個，取厚2毫米、直徑1厘米的鮮姜片置于穴位上，其上放高2厘米、炷底直徑0.8厘米的艾炷。每次灸5～6壯，每日1次，30次為1療程。2.雀啄灸取穴：足三里、關(guān)元、豐隆、天樞。方法：用艾條在穴位上施行雀啄灸，每穴灸5～10分鐘，以灸點皮膚紅暈為度，每日1次，10天為1療程。

（九）其他療法1.中藥（1）減肥丸：番瀉葉、澤瀉、淡竹葉、茯苓、丹參、夏枯草各120克，法半夏、陳皮、葶藶子各80克，共研細(xì)末，煉蜜為丸，約6克大小。每次1丸，每日2次，濃茶水送服，見汗為宜。便秘者加量，有除濕化痰、利尿通便作用。（2）春風(fēng)減肥茶：杜仲、三七、云霧茶、普洱茶等，有降血脂減肥的作用。每日1包，沖水代茶飲。2.推拿按摩法  患者仰臥，揉按前胸、腹部、雙下肢。然后按摩曲池、陽池、中脘、足三里、太溪、關(guān)元等穴。再俯臥，揉按后背、腰部、下肢背側(cè)，然后按壓身柱、膈俞等穴。每穴2分鐘，重點拿關(guān)元穴，5～10分鐘，共40分鐘結(jié)束。五、護(hù)理與預(yù)防（1）針灸減肥的同時應(yīng)囑患者加強(qiáng)體育鍛煉，可采取做體操、氣功、打太極拳、跑步等形式，按循序漸進(jìn)，多參加體力勞動，適量的體力活動不但可提高低下的肌張力，促進(jìn)新陳代謝，還可消除一部分熱量，減少積聚的脂肪。（2）應(yīng)注意合理飲食，適當(dāng)控制飲食，少食高脂、高糖、高熱量的食物，多食蔬菜、水果。節(jié)食減肥不宜急于求成，盲目減少飲食，否則急劇限制飲食，嚴(yán)重者可造成水、電解質(zhì)紊亂、酮中毒，甚至誘發(fā)心肌梗死、腦血栓形成等。

○ 注：本文由培醫(yī)教育（TCMEDU）整理，摘自《針灸美容養(yǎng)生》，作者：李芳莉，所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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