神經(jīng)康復(fù)主要是針對(duì)神經(jīng)疾病所致運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能障礙的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療，是根據(jù)患者實(shí)際情況制定的具有個(gè)體化和綜合性質(zhì)的治療方案，對(duì)于患者預(yù)后有積極作用。那么，神經(jīng)康復(fù)的主要內(nèi)容和目標(biāo)有哪些呢？

　　神經(jīng)康復(fù)的目的是什么？

　　神經(jīng)康復(fù)的目標(biāo)主要是幫助患者最大程度地恢復(fù)功能，提高患者生活質(zhì)量。通過(guò)多樣化的功能訓(xùn)練以及有效的護(hù)理措施，能夠促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)進(jìn)程，降低殘疾程度，提高生活質(zhì)量，使患者盡早回歸社會(huì)，回歸家庭。神經(jīng)康復(fù)多以腦卒中等腦血管疾病患者為主，尤其是偏癱患者，同時(shí)，神經(jīng)康復(fù)也被廣泛應(yīng)用于兒童腦癱康復(fù)、心臟病康復(fù)、脊髓康復(fù)、老年性癡呆康復(fù)和頸肩腰腿疼痛康復(fù)。

　　神經(jīng)康復(fù)的內(nèi)容包括哪些？

　　1. 健康教育  通過(guò)健康教育能夠讓患者了解到自身疾病的相關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病原因、誘導(dǎo)機(jī)制、治療方案以及治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)和神經(jīng)康復(fù)的內(nèi)容，通過(guò)健康教育能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而使患者積極配合后續(xù)治療方案的實(shí)施。

　　2. 提升日常生活能力  康復(fù)過(guò)程中，康復(fù)師主要通過(guò)手法治療和患者一對(duì)一地進(jìn)行功能鍛煉，以此提高患者的肌力，改善肌張力，從而改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，包括定期對(duì)患者進(jìn)行翻身、坐起、站立、行走與轉(zhuǎn)移等的訓(xùn)練。日常生活中需要做好患者的生活能力訓(xùn)練，包括指導(dǎo)患者穿衣、吃飯、洗漱、上廁所，以提高其日常生活能力。

　　3. 語(yǔ)言訓(xùn)練  神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的語(yǔ)言訓(xùn)練在神經(jīng)康復(fù)過(guò)程中非常重要。首先可以先通過(guò)加強(qiáng)發(fā)音訓(xùn)練來(lái)改善患者的語(yǔ)言表達(dá)能力，訓(xùn)練過(guò)程中以簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)為主，如啊、呀、臉盆、水杯、吃喝等內(nèi)容訓(xùn)練。如果存在口齒不清的現(xiàn)象，訓(xùn)練過(guò)程中可以為患者實(shí)施吹蠟燭、吹口哨訓(xùn)練，這樣能夠進(jìn)一步提高患者嘴部的肌肉力量。如果患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)音，并且能說(shuō)簡(jiǎn)單的話語(yǔ)后，可以引導(dǎo)患者進(jìn)行閱讀訓(xùn)練。訓(xùn)練過(guò)程中可以大聲地閱讀簡(jiǎn)單的報(bào)紙，并且將發(fā)音不準(zhǔn)確的詞匯進(jìn)行記錄并反復(fù)練習(xí)。完成閱讀理解訓(xùn)練后可以輔助患者進(jìn)行說(shuō)話練習(xí)，例如家屬說(shuō)上句，患者接下句。通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，能夠進(jìn)一步提高患者的語(yǔ)言表達(dá)能力。

　　4. 認(rèn)知功能訓(xùn)練  認(rèn)知功能訓(xùn)練是神經(jīng)康復(fù)的重要目標(biāo)，提高患者認(rèn)知功能的方法較多，包括認(rèn)知訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、問(wèn)題解決訓(xùn)練等?？梢越M織患者參與數(shù)學(xué)題、智力游戲以及猜謎語(yǔ)等游戲訓(xùn)練，通過(guò)這些游戲能夠使患者邏輯思維更加靈活，提高其解決問(wèn)題的能力。記憶訓(xùn)練則是通過(guò)制定日程表、使用筆記本以及重復(fù)學(xué)習(xí)等方案，引導(dǎo)患者實(shí)施“歸類記憶法”，通過(guò)這樣的記憶技巧，能夠進(jìn)一步提高患者的認(rèn)知水平。此外，積極引導(dǎo)患者參與社交活動(dòng)可以使患者大腦處于活躍狀態(tài)，對(duì)受傷的神經(jīng)組織可起到一定的恢復(fù)作用。

　　5. 平衡訓(xùn)練  平衡訓(xùn)練是恢復(fù)和改善患者平衡功能的一種訓(xùn)練方式，主要適用于中樞性癱瘓，以及其他神經(jīng)疾病導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能受損或平衡功能障礙的患者?？梢岳门菽?、平行杠、平衡板、體重秤、面罩、眼鏡和鏡子、滑板、踩踏板、水療泳池等設(shè)備進(jìn)行訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練能夠進(jìn)一步改善患者肌肉疼痛現(xiàn)象，同時(shí)提升患者肌肉張力，使患者能夠維持機(jī)體平衡。

　　6. 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練  運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠進(jìn)一步改善患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)提高患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。如果患者存在下肢運(yùn)動(dòng)障礙，可以以坐位練習(xí)為主，而后循序漸進(jìn)，直至患者能夠保持站立姿勢(shì)；同時(shí)可以幫助患者進(jìn)行輪椅站立練習(xí)，或者扶著欄桿站立練習(xí)，這些練習(xí)均能在一定程度上增強(qiáng)患者的肌肉力量。

　　7. 營(yíng)養(yǎng)支持  營(yíng)養(yǎng)支持是神經(jīng)康復(fù)治療過(guò)程中的重要內(nèi)容，由于患者在患病期間具有高消耗代謝情況，極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，從而不利于患者神經(jīng)功能康復(fù)。因此，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況以及飲食習(xí)慣，為其制定科學(xué)、安全的營(yíng)養(yǎng)方案，以滿足患者的代謝需求，進(jìn)一步提高神經(jīng)康復(fù)效果。

　　梧州市工人醫(yī)院康復(fù)科  李海寧

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