功能性肛門直腸病
概述
功能性肛門直腸病是指以肛門直腸癥狀為基礎(chǔ)的臨床綜合征,無結(jié)構(gòu)異常、系統(tǒng)性或神經(jīng)性疾病的證據(jù)。主要臨床表現(xiàn)有便秘、肛門失禁、肛門直腸疼痛等,也可出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理癥狀。
分類
1.功能性肛門失禁。
2.功能性排便障礙:①不協(xié)調(diào)性排便;②排便推進(jìn)力不足。
3.功能性肛門直腸痛:①慢性肛門直腸疼痛:肛提肌綜合征、非特異性功能性肛門直腸疼痛;②痙攣性肛門直腸疼痛。
病因
病因尚不明確,可能與以下因素有關(guān)。
1.功能性肛門失禁可能源于肛門外括約肌協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)異常、恥骨直腸肌無力、直腸順應(yīng)性降低、直腸感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙、肛門內(nèi)括約肌靜息電壓降低等。
2.功能性排便障礙可能是獲得性行為障礙。
3.功能性肛門直腸痛與盆底肌肉痙攣或過度收縮、精神壓力、焦慮、緊張等因素有關(guān)。
癥狀
1.消化系統(tǒng)癥狀
(1)便秘:主要見于功能性排便障礙患者,主要表現(xiàn)為排便費(fèi)力、排便費(fèi)時(shí)、排便不盡感,可伴有肛門直腸部位疼痛。
(2)肛門失禁:多在白天發(fā)生,夜晚相對(duì)少見,糞便性狀可為單純液體、氣體液體混合或固體。
(3)疼痛:表現(xiàn)為肛門直腸部位的模糊鈍痛,通常疼痛持續(xù)時(shí)間較長,有晨起時(shí)癥狀輕、中午加重、晚上癥狀消失的規(guī)律。
2.其他癥狀
可有心理異常表現(xiàn),如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫觀念與行為等。
檢查
1.體格檢查
肛門直腸檢查可發(fā)現(xiàn)肛門括約肌松弛或出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性收縮。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。
(2)便常規(guī):應(yīng)注意檢查糞便性狀、紅細(xì)胞和白細(xì)胞、寄生蟲(卵)、脂肪滴等,以判斷有無消化道出血、細(xì)菌或寄生蟲感染及消化不良等疾病。
(3)血?dú)夥治黾八娊赓|(zhì)檢查:長期腹瀉的患者可能會(huì)有酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂。
3.影像學(xué)檢查
(1)內(nèi)鏡檢查:①肛管超聲內(nèi)鏡檢查,可檢測出括約肌變薄或缺損;②乙狀結(jié)腸鏡或全結(jié)腸鏡檢查,以確定是否存在器質(zhì)性病變;③通過觀察消化道黏膜,判斷有無炎癥病變。
(2)盆底磁共振:能夠?qū)崟r(shí)顯示肛門括約肌解剖和整體盆底運(yùn)動(dòng),同時(shí)也可觀察膀胱和生殖器的情況。
(3)排糞造影:在評(píng)價(jià)排便功能的同時(shí)可顯示合并存在的直腸和盆底形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。磁共振排糞造影較傳統(tǒng)的X線排糞造影更加清晰的顯示盆底軟組織改變。
(4)肌電圖:能敏感檢測出去神經(jīng)病變,常能鑒別肌源性、神經(jīng)源性或混合性損傷。
4.特殊檢查
(1)肛管壓力測量:患者靜息時(shí)測定的壓力可反映肛門內(nèi)括約肌功能,正常壓為80~140 mmHg,肛門失禁時(shí)壓力降低,肛門外括約肌收縮時(shí)可使肛管內(nèi)壓提高。
(2)球囊逼出試驗(yàn):是評(píng)估排便功能的篩選檢查,但是不能明確排便障礙的機(jī)制。
診斷
出現(xiàn)便秘、肛門失禁、肛門直腸疼痛等消化系統(tǒng)癥狀,沒有明確的器質(zhì)性病變應(yīng)該考慮本病。但是部分患者對(duì)癥狀回憶并不準(zhǔn)確,需借助實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例及便常規(guī)結(jié)合內(nèi)鏡檢查可以排除炎癥,影像學(xué)檢查可評(píng)估直腸、肛門括約肌、盆底及相鄰器官的情況,肛管壓力測量對(duì)功能性排便失禁的診斷有重要意義,球囊逼出試驗(yàn)有助于功能性排便障礙的診斷。
治療
1.一般治療
(1)調(diào)整排便習(xí)慣:養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,有助于改善腸道功能。
(2)飲食療法:增加膳食纖維攝入可加強(qiáng)腸道內(nèi)水分的吸收,有助于控制輕度肛門失禁的癥狀。
(3)心理治療:部分患者伴發(fā)的神經(jīng)精神癥狀為心理性的,進(jìn)行心理治療會(huì)有一定療效。
(4)坐?。嚎梢苑潘筛亻T括約肌,對(duì)部分患者有效。
2.藥物治療
根據(jù)不同類型選擇用藥,功能性肛門失禁選用鹽酸洛哌丁胺膠囊、苯乙哌啶、蒙脫石散等抗腹瀉藥物;功能性排便障礙選擇瀉劑來改善便秘癥狀;功能性肛門直腸痛可選擇硝苯地平、地爾硫卓、硝酸甘油軟膏、沙丁胺醇等緩解疼痛。另外可酌情使用抗抑郁或抗焦慮藥物,如選擇性5-羥色氨、三環(huán)類藥物等。
3.生物反饋治療
通過多次正反嘗試訓(xùn)練,可以提高盆底肌肉的協(xié)調(diào)性和舒張感知能力,此治療方法對(duì)部分患有效,生物反饋的成功與否與患者對(duì)整個(gè)治療過程的接受意愿有一定關(guān)系。
預(yù)后
預(yù)后與患者的身體狀況、有無適當(dāng)?shù)闹委煷胧┘按胧┎扇∈欠窦皶r(shí)有關(guān)。
預(yù)防
進(jìn)行衛(wèi)生宣教、保持良好的心情、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等。
護(hù)理
長期臥床的肛門失禁患者應(yīng)變換體位,保持會(huì)陰部干燥清潔,防止肛周皮膚受污染。
小荷醫(yī)典內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)科普使用,不能作為診斷治療依據(jù),具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。
相關(guān)知識(shí)
肛門時(shí)不時(shí)疼痛難耐?功能性肛門直腸痛可這樣緩解
肛門直腸損傷
前列腺肛門直腸指診檢查有什么重要性?
低位直腸癌,保肛有“密碼”
有一種特殊養(yǎng)生方式,它在肛門調(diào)理,叫做【直腸全息療法】
電擊棒插入肛門會(huì)出問題嗎 如何保護(hù)肛門
直腸
直腸脫垂
新媽媽怎么應(yīng)對(duì)肛門問題
肛門時(shí)鐘定位法是什么
網(wǎng)址: 功能性肛門直腸病 http://www.u1s5d6.cn/newsview631402.html
推薦資訊
- 1發(fā)朋友圈對(duì)老公徹底失望的心情 12775
- 2BMI體重指數(shù)計(jì)算公式是什么 11235
- 3補(bǔ)腎吃什么 補(bǔ)腎最佳食物推薦 11199
- 4性生活姿勢有哪些 盤點(diǎn)夫妻性 10428
- 5BMI正常值范圍一般是多少? 10137
- 6在線基礎(chǔ)代謝率(BMR)計(jì)算 9652
- 7一邊做飯一邊躁狂怎么辦 9138
- 8從出汗看健康 出汗透露你的健 9063
- 9早上怎么喝水最健康? 8613
- 10五大原因危害女性健康 如何保 7828
- 今日水素:陽臺(tái)菜園,居家種出健康芽菜指南
- 運(yùn)動(dòng)女孩的休閑穿搭
- 《居家健康監(jiān)測證明》可在“隨申辦”在線開
- 【便民提示】在線開具“居家健康監(jiān)測證明”
- 健身休閑館如何經(jīng)營管理
- 這個(gè)集運(yùn)動(dòng)、休閑、時(shí)尚為一體的運(yùn)動(dòng)品牌進(jìn)
- 知名運(yùn)動(dòng)休閑服裝品牌
- 江北新區(qū)兩案例入選省級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)典
- 康健園·戰(zhàn)“疫”|慢性病患者如何做好居家
- 北京啟明康健休閑健身中心 (北京市豐臺(tái)區(qū)