背景:在肥胖癥中，脂肪組織對自然線索或挑戰(zhàn)的反應(yīng)，例如進(jìn)食和相關(guān)的胃腸激素，還沒有完全了解。脂肪組織對膳食攝入的正常生理反應(yīng)是攝取營養(yǎng)并將甘油三酯儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)脂滴中。在肥胖癥中，脂肪組織的胰島素抗性是導(dǎo)致不平衡的胰島素反應(yīng)的一個(gè)主要因素，此外，在2型糖尿病(T2DM)，脂肪組織成為葡萄糖的匯集處:增加脂肪量可以補(bǔ)償每單位脂肪組織量減少的葡萄糖攝取。減肥手術(shù)是實(shí)現(xiàn)快速持續(xù)減肥的有效方法。此外，減肥手術(shù)后的體重減輕與改善的葡萄糖穩(wěn)態(tài)、胰島素敏感性和更健康的循環(huán)脂質(zhì)分布有關(guān)。減肥手術(shù)已被證明可以緩解T2DM，防止未來T2DM的發(fā)展，并減少心血管并發(fā)癥。葡萄糖依賴性促胰島素肽(GIP)是一種腸促胰島素激素，由近端小腸中的K細(xì)胞產(chǎn)生，并在攝入含有葡萄糖或脂肪的膳食時(shí)釋放。此外，GIP引起胰島素分泌的葡萄糖依賴性增加。

在存在胰島素的情況下，GIP增加皮下脂肪組織(SAT)的血流量。這種反應(yīng)在肥胖中減弱，在體重減輕后部分正?；Ｔ趧?dòng)物研究中，GIP已被證明在調(diào)節(jié)LPL和增加系統(tǒng)標(biāo)簽清除中具有重要作用。不同的脂肪組織對激素刺激有不同的反應(yīng)，并且它們對體重減輕有不同的反應(yīng)。內(nèi)臟脂肪組織(VAT)是代謝更活躍的脂肪庫，與SAT相比，VAT與肥胖相關(guān)并發(fā)癥(如T2DM)的相關(guān)性更強(qiáng)。減肥手術(shù)后，與VAT相比，SAT的體積減少更多。然而，我們對肥胖手術(shù)誘導(dǎo)的體重減輕，特別是在刺激條件下，如何影響SAT和VAT的組織特異性代謝的理解仍然存在差距。增加對這些過程的理解是有保證的，并且可能提供對減肥手術(shù)后脂肪組織收縮機(jī)制的生理學(xué)見解。脂肪組織貯庫的血流量代表了脂肪組織的功能代謝能力以及該組織在脂肪分解狀態(tài)下動(dòng)員游離脂肪酸的能力。由于充足的血流影響標(biāo)簽向脂肪細(xì)胞的遞送，全身脂質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)也依賴于脂肪組織血液動(dòng)力學(xué)。本研究旨在闡明T2DM肥胖受試者進(jìn)食后和外源性GIP給藥后SAT和VAT貯庫的生理性血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，以及減肥手術(shù)引起的快速體重減輕的影響。研究了健康對照受試者，以比較肥胖受試者對健康個(gè)體的反應(yīng)。我們假設(shè)減肥手術(shù)后的體重減輕將恢復(fù)皮下和內(nèi)臟脂肪組織對膳食攝入和/或GIP輸注的代謝能力，就血流而言。

目的：研究T2DM肥胖患者減肥手術(shù)前后膳食和GIP對VAT和SAT灌注的影響。

材料和方法:我們招募了10名計(jì)劃進(jìn)行減肥手術(shù)的T2DM肥胖受試者和10名對照受試者。受試者在兩種刺激下進(jìn)行研究:膳食攝入和GIP輸注。使用15O H2O PET-MRI在三個(gè)時(shí)間點(diǎn)測量SAT和VAT灌注:基線、刺激開始后20分鐘和50分鐘。肥胖受試者在減肥手術(shù)前后被研究。

結(jié)果:與對照組相比，在減肥手術(shù)前，肥胖受試者的SAT灌注對膳食(p=0.04)和GIPinfusion (p=0.002)的反應(yīng)遲鈍。在進(jìn)食或GIP-輸注后，肥胖受試者和對照受試者之間的VAT灌注反應(yīng)沒有差異。減肥手術(shù)后，餐后SAT灌注反應(yīng)與對照組相似。手術(shù)組受試者對GIP給藥的SAT灌注反應(yīng)低于對照組受試者。減肥手術(shù)后VAT灌注反應(yīng)沒有變化。

圖1 在基線、混合餐后20分鐘和50分鐘或開始GIP輸注后的SAT和VAT血流量。使用線性混合模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，使用Tukey-Kramer方法調(diào)整兩兩比較的P值。*表示與基線相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(p<0.05)。對照組n=10，術(shù)前混合餐n=10，術(shù)后混合餐n=9，術(shù)前GIP-輸注n=9，術(shù)后GIP-輸注n=9。

圖2 控制組和肥胖受試者在減肥手術(shù)前后混合膳食刺激和GIP輸注引起的血糖、胰島素、GIP和GLP-1濃度的變化。數(shù)據(jù)以平均值(SD)表示。*表示相對于基線的變化(p<0.05)。

表1 減肥手術(shù)前后受試者和對照受試者的人體測量值。數(shù)據(jù)以平均值(SD)表示。

結(jié)論:在患有T2DM的肥胖受試者中，GIP和膳食的血管舒張作用在SAT中減弱，但在VAT中不減弱。減肥手術(shù)改善了膳食對SAT灌注的影響，但沒有改善GIP的影響。減肥手術(shù)后餐后SAT灌注的增加似乎是以GIP非依賴性方式調(diào)節(jié)的。

原文出處： Saari T,  Koffert J,  Honka H,et al.Obesity associated blunted subcutaneous adipose tissue blood flow after meal is improved after bariatric surgery.J Clin Endocrinol Metab 2022 Apr 01.

來源：MedSci原創(chuàng)

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網(wǎng)址: JCEM：肥胖相關(guān)的餐后皮下脂肪組織血流變緩在減肥手術(shù)后得到改善@MedSci http://www.u1s5d6.cn/newsview632399.html