在藥學(xué)界常常聽到一句話：“藥與毒，往往只有劑量的差別?！甭樽硭幤?、精神藥品（以下簡稱麻精藥品）、止咳藥品等就具有藥品和毒品的雙重屬性，使用得當(dāng)，發(fā)揮它的藥理作用那就是“藥”，可以治病救人；非醫(yī)療目的過度使用、不合理地濫用就是“毒”，不僅會危害人體健康、形成癮癖，更會影響社會治安秩序穩(wěn)定，甚至極大可能成為眾人嗤之以鼻的毒品。

提到“毒品”二字，

大多數(shù)人的第一反應(yīng)就是“上癮”

如同人間魔鬼般

一旦沾染 很難戒除

給國家安全、社會穩(wěn)定和人民健康

帶來了巨大的隱患和危害

那究竟什么是毒品

《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國禁毒法》

對毒品的界定為

“毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)

嗎啡、大麻、可卡因

以及國家規(guī)定管制的

其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品

0   1    

了解麻精藥品概念，分清“合法”與“非法”界定？

◆麻醉藥品，是指對中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用、濫用或者不合理使用，易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，能成癮癖的藥品。麻醉藥品在醫(yī)學(xué)上主要用于鎮(zhèn)痛，對癌癥等有劇烈疼痛的疾病具有不可替代的作用。

根據(jù)2013年國家藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布的《麻醉藥品和精神藥品的品種目錄》，麻醉藥品有121種，常見的有：鹽酸嗎啡注射液、鹽酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、枸櫞酸芬太尼注射液、芬太尼透皮貼等。

◆精神藥品，是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴性的藥品。在醫(yī)學(xué)上主要用于鎮(zhèn)靜催眠、興奮等，是治療癲癇、失眠、抑郁癥等精神疾病的藥物。

它包括致幻劑、興奮劑、鎮(zhèn)靜催眠劑等，根據(jù)依賴性潛力與危害人體健康程度,分為兩類，第一類精神藥品有68種，有鹽酸麻黃堿注射液、鹽酸艾司氯胺酮注射液等；第二類精神藥品有81種，有艾司唑侖片、右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片(思諾思)、地西泮等。

◆一直以來，我國對麻精藥品的管制，采取“合法”授權(quán)使用與“非法”行為懲戒結(jié)合的制度。根據(jù)禁毒法第二十一條規(guī)定，國家對麻精藥品的實驗研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲存、運輸實行許可和查驗制度，禁止非法生產(chǎn)、買賣、運輸、儲存、提供、持有、使用。

當(dāng)患者有使用麻精藥品的適應(yīng)癥時，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用，在醫(yī)生調(diào)劑和指導(dǎo)下規(guī)范使用方為“合法”。但若不遵醫(yī)囑隨意濫用，如私自改變用藥劑量、頻率、周期等，則可形成癮癖，濫用麻精藥品就是“非法”，也是變相吸毒?？梢哉f，“管制”是理解毒品概念的關(guān)鍵。

02  

何為藥物濫用？除麻精藥品外，其它藥品的濫用有何危害？

藥物濫用是指非醫(yī)療目的使用具有依賴性特性的藥物，包括偶爾、嘗試性地與反復(fù)、大量地使用。用藥者采用自身給藥方式，導(dǎo)致藥物依賴性，造成精神混亂和產(chǎn)生一些異常行為，除損害藥物濫用者的身體健康外，還帶來嚴(yán)重的社會問題。藥物的濫用除了以上所說的麻精藥品外，還有以下一些非類別的藥品要避免濫用。

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新增的非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種

合成大麻素類物質(zhì)，據(jù)中國警察網(wǎng)介紹，這類物質(zhì)的主要濫用方式是溶于電子煙油或噴涂于煙絲、花瓣等植物表面吸食，主要形態(tài)俗稱為“小樹枝”“電子煙油”“娜塔莎”等。吸毒人員吸食該類物質(zhì)后，會出現(xiàn)頭暈、嘔吐、精神恍惚、致幻等反應(yīng)，過量吸食會出現(xiàn)休克、窒息甚至猝死等情況，已引發(fā)數(shù)起毒駕、故意傷害等危害公共安全事件。

氟胺酮是一種新精神活性物質(zhì)毒品，俗稱為“煙粉”，對大腦神經(jīng)系統(tǒng)會造成損害。主要濫用方式是把氟胺酮粉末（類似晶體粉末狀）放入卷煙中，再點燃卷煙后吸入煙霧。簡單說下氟胺酮對人體造成的危害，和K粉差不多。吸食這類毒品后，人的記憶力、思維力都會下降，性格轉(zhuǎn)變、脾氣暴躁等。

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抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等藥品

抗生素主要用于治療細(xì)菌性感染。濫用抗生素危害極大，不僅會造成細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，還會導(dǎo)致人體正常菌群失調(diào)。

解熱鎮(zhèn)痛藥長期服用，消化道潰瘍和出血等不良反應(yīng)的風(fēng)險會大大增加；含有磷酸可待因的鎮(zhèn)咳藥，無節(jié)制地服用會給服藥者帶來快慰作用、成癮、嗜睡等不良反應(yīng)。

使用有成癮性的安眠藥，利用藥物對中樞神經(jīng)的抑制，來進(jìn)入夢鄉(xiāng)，似乎十分方便，但長期這樣做容易引起的異常睡眠行為。長期、大量使用這些藥物，是會造成人體對藥物的依賴性，甚至可引發(fā)嚴(yán)重的藥源性疾病。

  0  3

暗藏危機(jī)的“聰明藥”、“減肥藥”等網(wǎng)紅藥

“聰明藥”主要成份：莫達(dá)非尼、哌醋甲酯，屬國家管制的精神藥品。曾多次因濫用問題見諸報端的“聰明藥”，常常被一些中高考考生及都市白領(lǐng)濫用。此藥具有一定的興奮效果，可短暫提高注意力，但實際并無提高智商的能力，大量攝入會導(dǎo)致焦慮、興奮過度和精神狂躁，長期使用可成癮。

“減肥藥”主要成份：芬特明、芬氟拉明、安非拉酮，屬國家管制的精神藥品。大多女生為瘦身、保持苗條身材服用此藥，大劑量使用具有興奮和致幻作用，可導(dǎo)致焦慮和精神緊張，并可誘發(fā)高血壓、心悸、心動過速、心力衰竭。

這些網(wǎng)紅藥廣告宣傳都極具迷惑性，很多濫用人群在并不了解其成份及作用的情況下盲目跟風(fēng)，最終深受其害。

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中成藥的濫用

在許多人眼里，覺得一些常見的中成藥“吃不壞”身體，常吃有利而無害，有時預(yù)防感冒就沖點板藍(lán)根沖劑，感覺“上火”就吃牛黃解毒片。事實上，每一種藥品都有適應(yīng)證和適應(yīng)人群，中成藥也不例外。

以牛黃解毒片為例，在出現(xiàn)便秘、咽痛等“內(nèi)熱”癥狀時,不少人都習(xí)慣服用這一藥物來緩解，但是如果長期服用牛黃解毒片，可能會導(dǎo)致習(xí)慣性便秘。近年來，因長期濫用中成藥而導(dǎo)致肝、腎損傷的患者，屢見不鮮，且逐漸增多，如果不根據(jù)自身體質(zhì)就隨意服用，可能會引起中成藥濫用綜合征，給身體帶來損害。

藥物濫用造成的危害包括個人危害和社會危害，對于個人可能導(dǎo)致身心健康遭受摧殘，過量致中毒死亡，降低機(jī)體免疫力；對于社會可能會破壞家庭正常生活，促發(fā)犯罪行為，耗竭社會經(jīng)濟(jì)、阻礙社會發(fā)展。所以市民要避免濫用藥品，一旦發(fā)現(xiàn)身邊的親朋好友出現(xiàn)藥物成癮情況，需及時到醫(yī)院就診。

  03  

藥物濫用如何預(yù)防？

0 1

一級預(yù)防

是對有藥物濫用潛在危險的社區(qū)與人群，特別是青少年和其他易感人群，進(jìn)行禁毒預(yù)防的普及宣傳教育。目的是讓人們不要去錯用、誤用和錯用毒品。

  0 2 二級預(yù)防

是對處于藥物濫用高度影響下的社區(qū)和存在的藥物濫用人群，進(jìn)行禁毒預(yù)防的集中宣傳教育。目的是對這部分人早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期控制。

  0 3 三級預(yù)防

是積極防治和消除由于藥物濫用所帶來的對身體和社會的危害。  

藥物濫用的防治是一項長期的系統(tǒng)性工作

需要政府、社會、學(xué)校多方

共同加強(qiáng)教育、治療和行為干預(yù)

普及合理用藥常識

講解濫用麻醉藥品和精神藥品帶來的危害

營造關(guān)注藥物濫用

杜絕藥物濫用的良好社會氛圍

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐洋洋,張潔,張樹平,高菲,成文娜,張燁,丁長玲.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物濫用監(jiān)測模式下藥物成癮性特征分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2021,41(01):68-71.DOI:10.13286/j.1001-5213.2021.01.13.

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廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

來源：廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院藥學(xué)部

撰 稿 ：盧澤容、孫佳瑜、李春紅

初 審 ：陳蕾

編輯： 新媒體團(tuán)隊

復(fù)核： 馬曉群

審核： 李怡

部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)

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