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基于激光誘發(fā)電位的經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的鎮(zhèn)痛機(jī)制研究

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月19日 00:01

基于激光誘發(fā)電位的經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的鎮(zhèn)痛機(jī)制研究

【摘要】：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)是一種無創(chuàng)傷的、在人體皮膚表面放置電極、以微弱電流脈沖激活人體外周神經(jīng)纖維的鎮(zhèn)痛療法。然而,基于動(dòng)物的TENS鎮(zhèn)痛的神經(jīng)機(jī)制研究是否適用于人類尚不清晰,且TENS在臨床應(yīng)用中鎮(zhèn)痛效果表現(xiàn)較不穩(wěn)定(如部分患者的部分時(shí)間出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果)。因此,為進(jìn)一步探明TENS鎮(zhèn)痛的神經(jīng)機(jī)制,推進(jìn)TENS的臨床應(yīng)用,本研究比較了高頻低強(qiáng)度TENS和低頻高強(qiáng)度TENS對(duì)疼痛誘發(fā)腦響應(yīng)和靜息態(tài)腦節(jié)律的調(diào)節(jié)。80名健康大學(xué)生被試隨機(jī)分成4組(每組各20名),分別為高頻(100Hz,6.7±1.25mA)TENS、低頻(4Hz,7.7±1.01mA)TENS、高頻sham(100Hz,1.35±0.49mA)TENS和低頻sham(4Hz,0.44±0.19mA)TENS實(shí)驗(yàn)組。每組被試在前臂接受30分鐘的TENS刺激,并在TENS前后10分鐘接受10次的激光刺激(可選擇性激活人體內(nèi)傳導(dǎo)痛覺的Aδ-和C-纖維),并同步記錄激光誘發(fā)腦響應(yīng)。每次激光刺激后,被試要求對(duì)其疼痛感知(包括疼痛強(qiáng)度和不愉悅度)在0-10的口頭數(shù)字評(píng)分表(numerical rating scale,NRS)上進(jìn)行評(píng)估。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,高頻和低頻TENS均可顯著降低激光刺激誘發(fā)的疼痛強(qiáng)度(F_(高頻)=15.09,p_(高頻)<0.001;F_(低頻)=12.30,p_(低頻)=0.001)和不愉悅度評(píng)分(F高頻=18.02,p高頻<0.001;F低頻=17.91,p低頻<0.001)以及激光誘發(fā)響應(yīng)的N2和P2(F高頻=28.90,p_(高頻)<0.001;F_(低頻)=13.69,p_(低頻)=0.001)振幅;在高頻TENS對(duì)同側(cè)激光刺激誘發(fā)的疼痛感覺(F_(高頻)=9.87,p_(高頻)=0.004)和疼痛誘發(fā)電位(F_(高頻)=6.99,p_(高頻)<0.001)的調(diào)節(jié)作用顯著高于對(duì)側(cè)激光刺激;低頻TENS對(duì)疼痛感覺和疼痛誘發(fā)電位的調(diào)節(jié)在兩側(cè)不存在顯著差異。此外,只有低頻TENS可引起大腦alpha頻段的自發(fā)振蕩節(jié)律升高,而高頻TENS對(duì)大腦自發(fā)節(jié)律沒有顯著調(diào)節(jié)作用。這些結(jié)果表明,不同頻率TENS涉及的鎮(zhèn)痛機(jī)制不同:高頻TENS可通過激活同一皮節(jié)內(nèi)的Aβ纖維,從而抑制Aδ纖維向中樞傳導(dǎo)傷害性信息,產(chǎn)生局部性鎮(zhèn)痛;而低頻TENS可通過調(diào)節(jié)大腦alpha頻段的自發(fā)振蕩節(jié)律活動(dòng),抑制傷害性信息的加工和編碼,產(chǎn)生全局性鎮(zhèn)痛。因此,TENS鎮(zhèn)痛不僅依賴于外周神經(jīng)的抑制作用,也與大腦自上而下的調(diào)控有關(guān)。關(guān)鍵詞:經(jīng)皮神經(jīng)電刺激,鎮(zhèn)痛,閘門理論,大腦振蕩節(jié)律

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