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簡(jiǎn)單實(shí)用的昏迷早期促醒技術(shù)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月19日 00:03

據(jù)統(tǒng)計(jì)，因?yàn)槟X中風(fēng)、煤氣中毒、觸電、車禍等原因，中國(guó)每年新增大量的長(zhǎng)期昏迷者，其中30%-40%的患者有機(jī)會(huì)蘇醒。對(duì)于長(zhǎng)期昏迷患者，以往我們只能給予高壓氧、針灸理療等有限的手段促醒，效果不盡理想。而右正中神經(jīng)刺激是出現(xiàn)的一種針對(duì)昏迷患者早起期促醒治療的新技術(shù)，屬于神經(jīng)調(diào)控治療技術(shù)領(lǐng)域。該技術(shù)原理采用特定低頻電刺激正中神經(jīng)，使α頻域的波幅增大，誘導(dǎo)覺醒相關(guān)因子，神經(jīng)遞質(zhì)，有促使大腦皮質(zhì)廣泛覺醒的潛能。

右正中電刺激：早期“催醒”安全有效

右正中神經(jīng)電刺激是目前國(guó)際上治療外傷、腦血管病等所致昏迷的前沿性治療手段，利用體表電刺激原理，在患者右側(cè)腕部正中神經(jīng)施加微弱電頻電流，電刺激信號(hào)通過神經(jīng)通路傳到脊髓、腦干和皮層，可激發(fā)大腦自發(fā)分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)，增加腦血流量，促進(jìn)損傷的神經(jīng)結(jié)構(gòu)整合，促進(jìn)昏迷“催醒”；對(duì)生命體征影響小，顱內(nèi)壓通常維持穩(wěn)定，沒有明顯并發(fā)癥出現(xiàn)。

右正中電刺激：選擇的適應(yīng)癥

對(duì)于生命體征穩(wěn)定，顱內(nèi)無活動(dòng)性出血，無嚴(yán)重心血管疾病伴心功能不全或心臟起搏器植入，無外傷后頻發(fā)癲癇或有癲癇病史的嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷后意識(shí)障礙患者應(yīng)早期應(yīng)用電刺激促醒治療方法。

右正中電刺激：操作簡(jiǎn)單易學(xué)

將電極置于腕關(guān)節(jié)掌面腕橫紋上方2cm正中神經(jīng)點(diǎn)處進(jìn)行電刺激，由周圍神經(jīng)引入中樞神經(jīng)，增強(qiáng)腦血流灌注，提高病灶局部血流量，從而改善昏迷患者意識(shí)水平。

右正中電刺激：專家推薦

2015年《顱腦創(chuàng)傷長(zhǎng)期昏迷診治中國(guó)專家共識(shí)》、2017年《中國(guó)重型顱腦損傷早期康復(fù)專家共識(shí)》共同推薦正中神經(jīng)電刺激療法，安全有效，是昏迷促醒的新技術(shù)。

具體操作流程如下：

1、打開設(shè)備包，檢查包內(nèi)設(shè)備是否完整，包內(nèi)設(shè)備如下：主機(jī)1部，電極連線2根，可充電電池2塊，充電器一個(gè)，電極片若干個(gè)，主機(jī)透明套若干個(gè)，取出主機(jī)透明套一個(gè)備用。

2、從設(shè)備包中取出主機(jī)，打開電池后蓋，取一塊電池安裝到主機(jī)內(nèi)，安裝電池時(shí)注意電池正負(fù)極的正確匹配。

3、打開主機(jī)電源鍵，檢查主機(jī)上參數(shù)，當(dāng)前參數(shù)為，頻率40Hz, 脈寬300μs，刺激模式為NMS模式，設(shè)定單次工作時(shí)間為2小時(shí)。

4、取一根電極連線，將其一端與主機(jī)左側(cè)通道相連接，然后將主機(jī)裝在透明套中，取出一根，預(yù)先準(zhǔn)備好的掛繩，將掛繩穿入到透明套的兩個(gè)孔中，并打好結(jié)備用。

5、用酒精棉球，輕輕擦拭患者右手手腕內(nèi)側(cè)治療部位，待酒精揮發(fā)完全之后，取出電極片兩片，一片貼在患者右手腕橫紋肌處，另一片貼在腕橫紋肌上方約4厘米處，保證兩個(gè)電極片之間，相距至少1厘米。

6、將電極連線的紅色端頭，與靠近手指端腕橫紋肌處電極片（遠(yuǎn)心端）相連接，將黑色端頭、與靠近上臂端的電極片（近心端）相連接。

7、檢查連接，確認(rèn)無誤后，開啟電源，按左側(cè)“+”鍵施加電流，通常使用電流范圍為10~20mA,一般初始推薦15mA。

8、達(dá)到目標(biāo)電流后，檢查連接，無誤后將透明主機(jī)套掛于患者床旁。

9、昏迷促醒治療通常建議，每個(gè)患者每天治療時(shí)長(zhǎng)為6-8小時(shí)，可以連續(xù)治療，也可以分成幾個(gè)時(shí)段進(jìn)行。

10、治療時(shí)長(zhǎng)完成后，首先關(guān)閉主機(jī)電源，然后將電極連線紅色插頭，和黑色插頭，分別從電極片中取出收好，然后取下患者手臂上電極片，電極片取下后應(yīng)貼在原塑料膜上，并將其裝入塑料袋中收好，以備下次再用。取下電極片后，觀察患者手臂上皮膚變化，輕揉按摩1~2min。結(jié)束此次治療。在非治療期間，電極片必須取下來單獨(dú)保存，不建議一直貼在患者手臂上。

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