10月27日，益陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科成功開展全市首例脊髓神經(jīng)電刺激“植物人促醒“手術(shù)。這一手術(shù)不僅開啟了醫(yī)院在神經(jīng)調(diào)控促醒技術(shù)的新征程，也為眾多長(zhǎng)期昏迷的“植物人”患者及其家庭點(diǎn)亮了新的希望。

接受手術(shù)的患者王爺爺，今年61歲，因腦梗塞治療后并發(fā)腦出血，已在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)治療無(wú)效，持續(xù)昏迷一年半。

在大眾的普遍認(rèn)知里，一旦被定性為“植物人”，蘇醒的可能性微乎其微。盡管如此，王爺爺家屬一直沒(méi)有放棄希望，在得知益陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科引入了脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)后，他們決定抓住這一機(jī)會(huì)，為王爺爺?shù)奶K醒嘗試新的治療方法。

術(shù)前，由神經(jīng)外科主任熊明、病區(qū)主任徐清、護(hù)士長(zhǎng)劉海燕牽頭組織，病區(qū)副主任李征率團(tuán)隊(duì)數(shù)次前往王爺爺家中進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體和腦電生理評(píng)估。

初步評(píng)估達(dá)標(biāo)后，王爺爺被收治入院。副主任醫(yī)師周少華、主治醫(yī)師歐一夫和住院醫(yī)師熊達(dá)正為王爺爺進(jìn)一步進(jìn)行了多項(xiàng)影像學(xué)檢查，確認(rèn)王爺爺符合手術(shù)條件，可以開展“脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)”促醒。

10月27日，王爺爺正式被推入介入手術(shù)室。手術(shù)由李征主刀，醫(yī)師姚京負(fù)責(zé)操縱DSA機(jī)器配合，在麻醉科副主任醫(yī)師舒淵源、神經(jīng)介入室副主任技師胡靜、副主任護(hù)師賀詠飛等的悉心配合下，團(tuán)隊(duì)成功地將神經(jīng)刺激電極植入患者的脊柱椎管內(nèi)目標(biāo)靶點(diǎn)區(qū)域。

術(shù)后，王爺爺生命體征平穩(wěn)，X線檢查顯示脊髓神經(jīng)刺激電極放置位置良好，為接下來(lái)的程控促醒創(chuàng)造了極為有利的條件。

那么，脊髓神經(jīng)電刺激手術(shù)究竟是如何成為“植物人”蘇醒的“希望之光”的呢？

脊髓神經(jīng)電刺激（Spinal Cord Stimulation，SCS），作為一種先進(jìn)的神經(jīng)調(diào)控促醒治療方法，宛如一把神奇的鑰匙，試圖打開“植物人”蘇醒的大門。它通過(guò)將電極精準(zhǔn)地植入脊柱椎管內(nèi)，然后利用脈沖電流輕柔地刺激脊髓和神經(jīng)，從而達(dá)到治療疾病的目的。

研究表明，頸部SCS能夠顯著增加腦血流灌注，提高腦脊液中多巴胺和去甲腎上腺素水平（腎上腺素水平無(wú)變化），減少氧化應(yīng)激，保護(hù)腦組織，促進(jìn)昏迷患者蘇醒。

然而，需要特別強(qiáng)調(diào)的是，并非所有“植物人”患者都適合踏上這條希望之路。慢性意識(shí)障礙（俗稱“植物人”）分為持續(xù)植物狀態(tài)和微意識(shí)狀態(tài)兩個(gè)層次，其中微意識(shí)狀態(tài)的患者如同沉睡中即將蘇醒的人，具有更好的意識(shí)恢復(fù)潛力，促醒手術(shù)治療效果更佳。

因此，在決定是否進(jìn)行手術(shù)之前，必須對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和診斷，以確保其適合進(jìn)行脊髓神經(jīng)電刺激手術(shù)。

參考資料

《慢性意識(shí)障礙診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》（2020年版）

湖南醫(yī)聊特約作者：益陽(yáng)市中心醫(yī)院 周少華 圖/車夢(mèng)晶關(guān)注@湖南醫(yī)聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯Wx）

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