脊髓脊柱神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的一個重要分支領域，其研究與治療的疾病，是一組嚴重危害人民健康的常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。它不僅包括傳統(tǒng)的脊髓腫瘤的手術(shù)，還包括脊髓外傷及各種顱頸交界區(qū)畸形、先天性神經(jīng)管畸形、腦性癱瘓、疼痛治療的手術(shù)，以及一部分神經(jīng)根型、脊髓型頸椎病等。幾乎所有的脊髓脊柱疾病最終都表現(xiàn)為脊髓及神經(jīng)受壓的癥狀，因此，從神經(jīng)外科的角度處理這些疾病，更有利于脊髓及神經(jīng)功能的恢復和保護。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)外科趙紅宇

神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)是神經(jīng)外科發(fā)展中的里程碑式的進步，目前已日益成為顯微神經(jīng)外科的重要組成部分。在脊髓脊柱神經(jīng)外科領域，神經(jīng)電生理監(jiān)測的使用對脊髓脊神經(jīng)等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)提供了明確的保護。在神經(jīng)電生理監(jiān)護儀的術(shù)中實時監(jiān)控下，通過將術(shù)中對神經(jīng)結(jié)構(gòu)的微小干預放大地表現(xiàn)出來，從而做到有效地防止對神經(jīng)組織的副損傷；同時能對責任病灶引起的神經(jīng)結(jié)構(gòu)損傷進行精確定位，做到有的放矢，明確手術(shù)的范圍及程度，實現(xiàn)放射影像、臨床癥狀與神經(jīng)肌電活動的完美統(tǒng)一。神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)作為顯微手術(shù)的輔助措施，提高了手術(shù)的精細性、準確性和可預見性，保證了手術(shù)效果、縮短手術(shù)時間，另外對脊柱內(nèi)固定也起到了保護作用，使得我們的手術(shù)操作真正達到了微創(chuàng)的效果。并且對術(shù)后康復治療提供了重要的指導意義。

神經(jīng)導航技術(shù)應用于神經(jīng)外科已經(jīng)獲得了比較成功的經(jīng)驗 ,但由于椎體間的相對運動使得導航手術(shù)在脊髓脊柱手術(shù)中的應用遇到了一定困難, 隨著計算機設備和紅外線追蹤技術(shù)的發(fā)展, 神經(jīng)導航技術(shù)已逐漸在脊髓脊柱神經(jīng)外科中發(fā)展起來。應用計算機輔助導航系統(tǒng)治療脊髓脊柱疾病具有如下優(yōu)點: (1)定位精確, 減少損傷。特別有利于準確判定位于髓內(nèi)或局限于椎間孔內(nèi)的較小病變。術(shù)后反應輕,功能恢復快。(2) 有利于縮短手術(shù)時間。手術(shù)定位準確,減少不必要的操作,可以使手術(shù)時間大大縮短。(3)提高神經(jīng)外科醫(yī)生對手術(shù)部位脊柱解剖結(jié)構(gòu)的辨別能力。輔以導航技術(shù)后可以拓展后正中入路的適用范圍, 特別是用于處理某些累及椎體和椎旁的病變。脊柱導航技術(shù)在脊柱內(nèi)固定上也較傳統(tǒng)的術(shù)中照相有著明顯優(yōu)勢。有人統(tǒng)計在腰骶段手術(shù)中椎弓根釘安置不準確、螺釘穿破骨皮質(zhì)的幾率由應用導航前的21%-31%降低至5.5%。

我科脊髓脊柱疾病治療組近期應用神經(jīng)電生理監(jiān)測結(jié)合神經(jīng)導航輔助技術(shù)治療脊髓脊柱疾病，取得滿意效果，也希望應用我們的先進技術(shù)手段為廣大脊髓脊柱疾病患者帶來更大的幫助。

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