(李建軍)在8月18日召開的第二屆北京國際康復(fù)論壇上，中國康復(fù)研究中心主任、博士生導(dǎo)師李建軍指出：嚴(yán)重缺乏康復(fù)人才，是制約中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”

　　李建軍主任認(rèn)為，中國社會人群中的殘疾人、老年人和各種慢性病患者對康復(fù)服務(wù)有著巨大的需求。

　　一、中國社會各類人群的康復(fù)需求及其康復(fù)專業(yè)人才的現(xiàn)狀

　　據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國各類殘疾人的總數(shù)為8296萬人。另據(jù)資料顯示，在這8000多萬殘疾人中，有康復(fù)需求者接近5000萬人;中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，目前，60歲以上的老年人已有1.44億，患有各種慢性病、并有生活能力障礙需要康復(fù)服務(wù)的老年人約有7000多萬人;我國還有慢性病患者2億多人，需要提供康復(fù)服務(wù)的超過1000萬人;隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因交通、工傷事故致殘的傷殘者，每年增加約為100多萬人，其中大部分人需要康復(fù)服務(wù)。

　　隨國家改革開放的深入發(fā)展，中國殘疾人康復(fù)事業(yè)取得了顯著成績。國家的衛(wèi)生部、民政部、教育部和中國殘聯(lián)積極發(fā)展康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。目前，中國殘聯(lián)系統(tǒng)建有省級殘聯(lián)康復(fù)中心30家、地市級殘聯(lián)康復(fù)中心92家、縣級殘聯(lián)康復(fù)機(jī)構(gòu)4000多家，全國共有各類各級殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)19000多家;多年前，國家衛(wèi)生部就明確要求所有三級醫(yī)院都必須設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具備社區(qū)康復(fù)的功能，目前，至少有800多家三級醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，已建設(shè)18000多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。但是由于各個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)重缺乏康復(fù)技術(shù)人才，為上述人群提供康復(fù)服務(wù)的能力非常有限，還達(dá)不到20%，康復(fù)效果難盡人意，康復(fù)服務(wù)缺乏專業(yè)性，至今沒有形成專業(yè)化建設(shè)的規(guī)模和基礎(chǔ)，這些康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r都令人擔(dān)憂。

　　二、中國康復(fù)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

　　目前，中國康復(fù)技術(shù)人才的缺口非常大，目前各類康復(fù)技術(shù)人員不到2萬人，其中，康復(fù)治療師只有5000多人。與發(fā)達(dá)國家相比，中國的康復(fù)技術(shù)人員與人口的比例非常低。

　　以物理治療師為例，目前世界各國物理治療師和作業(yè)治療師的人數(shù)與人口的比值在平均大約70人/10萬人口，挪威是145.63人/10萬人口，荷蘭是67.97人/10萬人口，澳大利亞是48.37人/10萬人口，加拿大是25.12人/10萬人口，美國是17.34人/10萬人口，日本是11.92人/10萬人口，馬來西亞是1.46人/10萬人口，中國大陸是0.4人/10萬人口。據(jù)估計(jì)，到2015年，中國至少需要35萬康復(fù)技術(shù)人才。

　　目前，中國的康復(fù)人才主要由其他專業(yè)轉(zhuǎn)行而來，通過去國外進(jìn)修學(xué)習(xí)或獲得碩士、博士學(xué)位，然后回國工作，這部分醫(yī)務(wù)人員成為中國的康復(fù)師資隊(duì)伍。更多的醫(yī)務(wù)工作者是在國內(nèi)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修一段時(shí)間，然后直接成為康復(fù)醫(yī)師或治療師，缺乏資格認(rèn)證。只有少部分人通過在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí)，取得中專、大專、本科的學(xué)歷，少數(shù)取得學(xué)士、碩士、博士學(xué)位?？祻?fù)醫(yī)師的專科化培養(yǎng)(康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目)只在極少數(shù)的綜合醫(yī)院進(jìn)行，還沒有形成制度。

　　國家教育部于2002年才正式批準(zhǔn)建立康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，學(xué)制4～5年，相繼有14所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)，每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)也就700多人，因此，科班畢業(yè)的康復(fù)治療師還是鳳毛麟角。雖然，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)層次已經(jīng)涵蓋本科、碩士、博士、博士后，但每年碩士及以上學(xué)歷的培養(yǎng)人數(shù)僅幾十人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會需求。雖然，衛(wèi)生部已決定開設(shè)康復(fù)治療師職業(yè)培訓(xùn)和資格考試項(xiàng)目，中國醫(yī)師協(xié)會也成立了康復(fù)醫(yī)師協(xié)會，還有中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會等組織，但中國的康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師資格認(rèn)證工作還沒有正式開始。另外，有關(guān)專業(yè)設(shè)置、職稱系列、業(yè)務(wù)領(lǐng)域、診療科目等方面的政策還不夠完善，這對康復(fù)人才隊(duì)伍的發(fā)展很不利。

　　毫無質(zhì)疑，嚴(yán)重缺乏康復(fù)人才是制約中國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。

　　三、國際上的康復(fù)人才培養(yǎng)模式

　　在大部分發(fā)達(dá)國家，***代康復(fù)醫(yī)師是由其他?？漆t(yī)師轉(zhuǎn)行而來的，第二代康復(fù)醫(yī)師大多是采用師帶徒的方式培養(yǎng)出來的，而到了第三代就已經(jīng)走上正規(guī)的專科醫(yī)師培養(yǎng)軌道。

　　康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)大多采用專科醫(yī)師培養(yǎng)的模式：

　　學(xué)生從大學(xué)畢業(yè)后取得學(xué)士學(xué)位，然后報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，取得醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位，再進(jìn)入4～5年的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，***后參加康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師資格考試，取得康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師資格。在一些醫(yī)科大學(xué)里，還設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)的碩士、博士學(xué)位。

　　康復(fù)治療師的培養(yǎng)主要有兩種模式：

　　一是在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院設(shè)置物理治療(PT)專業(yè)、作業(yè)或職業(yè)(OT)治療專業(yè)，培養(yǎng)大學(xué)本科、碩士、博士層次的康復(fù)治療師，如我國的香港、臺灣等地及美國、加拿大等國家;

　　二是建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)治療師學(xué)校，培養(yǎng)本科、碩士、博士層次的康復(fù)治療師，如日本、荷蘭等國?？祻?fù)治療師的資格認(rèn)定一般由相應(yīng)的學(xué)會或協(xié)會負(fù)責(zé)。

　　其他如康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、特殊教育、心理康復(fù)、社會康復(fù)等專業(yè)人員的培養(yǎng)則分散到各個(gè)相關(guān)的專業(yè)中，建立專門專業(yè)的不多。

　　四、中國康復(fù)人才培養(yǎng)的戰(zhàn)略設(shè)想

　　1、貫徹全面康復(fù)的理念：從醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等層面去培養(yǎng)專門的康復(fù)人才。

　　2、采用多種培養(yǎng)形式：既要在大學(xué)或醫(yī)學(xué)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)系、物理治療專業(yè)、作業(yè)或職業(yè)治療專業(yè)，也要考慮更多地建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)專門的康復(fù)人才。

　　3、康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)要逐步走向?qū)？苹嚎祻?fù)醫(yī)師的培養(yǎng)一定要逐步走上正規(guī)化的道路，即醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)后的康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)制，在康復(fù)中心或綜合醫(yī)院建立康復(fù)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培養(yǎng)體系，而且要盡快建立康復(fù)醫(yī)師資格認(rèn)證體系。另外，還要考慮康復(fù)醫(yī)師的分化問題。即在康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)過程中，考慮到康復(fù)醫(yī)師的專業(yè)化方向，如以脊髓損傷康復(fù)為主要專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師、以小兒腦癱康復(fù)為主要專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師等，保證康復(fù)醫(yī)師的水平既要有一定的廣度又要有一定的深度，達(dá)到一專多能，學(xué)有專長，業(yè)有專攻。在專業(yè)化方向問題上，也可以采用碩士、博士、博士后的研究方向來體現(xiàn)。

　　3、采用多層次培養(yǎng)模式：康復(fù)醫(yī)師的學(xué)歷層次應(yīng)該鼓勵達(dá)到碩士或碩士以上，康復(fù)治療師的學(xué)歷層次以本科為主，碩士、博士層次的治療師應(yīng)達(dá)到一定的比例。

　　4、盡快建立康復(fù)治療師資格認(rèn)證體系和制度：應(yīng)盡快建立中國物理治療師和作業(yè)治療師協(xié)會，創(chuàng)造條件加入世界物理治療師協(xié)會(WCPT)和世界作業(yè)治療師協(xié)會(WFOT)，在康復(fù)治療師的資格認(rèn)證上盡快與國際接軌。

　　5、利用大學(xué)或醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理系、工程系、教育系、心理學(xué)系、管理系等培養(yǎng)各類康復(fù)人才。也可以在康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院中，開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)。

　　6、在康復(fù)人才培養(yǎng)中要充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的理念：在實(shí)習(xí)階段，應(yīng)組織不同形式的團(tuán)隊(duì)合作式教學(xué)，讓康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、心理康復(fù)師、社會康復(fù)人員及康復(fù)工程人員以及各類實(shí)習(xí)生組成工作小組，開展會診式教學(xué)，體現(xiàn)以人為本、以患者為中心、以全面康復(fù)為目標(biāo)、以回歸社會為目的的康復(fù)理念，讓各類實(shí)習(xí)生在教學(xué)中充分理解自己的角色和作用。

　　7、通過國際合作，與國外知名的大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)康復(fù)人才是一條捷徑，可以適當(dāng)解決師資力量不足、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)缺乏、教材不夠系統(tǒng)、實(shí)習(xí)基地太少等問題，也有利于盡快與國際接軌，加強(qiáng)與國際康復(fù)領(lǐng)域的交流。

　　8、要把康復(fù)人才培養(yǎng)納入國家發(fā)展規(guī)劃：中國的康復(fù)事業(yè)必須與中國的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展保持同步，康復(fù)事業(yè)帶有公益性、福利性，肯定會引起政府和社會的高度重視，因此，應(yīng)及時(shí)在國家的人才培養(yǎng)規(guī)劃中科學(xué)設(shè)置康復(fù)人才的類別、根據(jù)社會需求規(guī)劃培養(yǎng)數(shù)量、加強(qiáng)資格認(rèn)證和行業(yè)管理，應(yīng)出臺一些鼓勵政策，讓更多的綜合大學(xué)或醫(yī)科院校設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)系和康復(fù)治療專業(yè)，更應(yīng)該想辦法建立專門的康復(fù)學(xué)院或康復(fù)醫(yī)學(xué)院。

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