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體重速增、性早熟、皮膚改變？小胖墩該減肥！暑假減重指南

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月19日 03:09

體重速增、性早熟、皮膚改變？小胖墩該減肥！暑假減重指南

發(fā)布時(shí)間：2023年07月24日瀏覽次數(shù)：617

在發(fā)展速度日益提高的當(dāng)下，孩子的生活質(zhì)量也是愈發(fā)增高。但于此同時(shí)，一些家長(zhǎng)為了給孩子更好的生活水平，忙于賺錢(qián)而疏于關(guān)心。回過(guò)神來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己可愛(ài)的小孩不知不覺(jué)中長(zhǎng)成了一個(gè)“胖小子”！

而對(duì)于兒童，尤其是正出于青春期的孩子來(lái)說(shuō)，肥胖帶來(lái)的危害不僅僅是生理上的，更是心理上的。高血壓、脂肪肝、糖尿病、高尿酸血癥早早地找上門(mén)，第二性征也可能發(fā)育異常，而敏感的孩子也會(huì)因?yàn)樯聿膯?wèn)題，導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。這可不是危言聳聽(tīng)，而是家長(zhǎng)們切實(shí)需要關(guān)注和重視的問(wèn)題。

什么癥狀表明孩子需要進(jìn)行減重干預(yù)了呢？

一般來(lái)說(shuō)，我們用“體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m）”來(lái)判斷兒童肥胖程度，不過(guò)成人和兒童的判斷的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，男孩和女孩也存在差異。我們可以用下面的表格來(lái)判斷兒童是否超重肥胖。

于此同時(shí)，也有一些指征表明，我們要重視起孩子的體重管理了。

①體重增速過(guò)快。健康的小孩的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)該基本符合兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)，所以定期監(jiān)測(cè)小孩的身高和體重是非常重要的。如果在短期內(nèi)小孩的體重增速過(guò)快，而身高卻沒(méi)有應(yīng)有的漲幅，那么可以考慮檢查一下相關(guān)指標(biāo)是否有異常。

②性早熟或功能異常。一般來(lái)說(shuō)，女孩8歲之前，男生9歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，可以被認(rèn)為是性早熟，應(yīng)該警惕是否孩子的肥胖已經(jīng)造成了病理改變。而對(duì)于胖男孩來(lái)說(shuō)，還可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)另孩子難以啟齒的毛病——“隱匿性陰莖”，這個(gè)時(shí)候就需要手術(shù)干預(yù)了。

③皮膚改變。如果發(fā)現(xiàn)脖子周?chē)⒁赶禄蛘呱眢w褶皺處，發(fā)現(xiàn)有洗不干凈的黑色物，家長(zhǎng)就需要注意了，這可能是由肥胖導(dǎo)致的“假性黑棘皮病”——因?yàn)榉逝忠鸬纳卦黾印⒔腔^(guò)度。這個(gè)情況也表明孩子的肥胖癥狀需要干預(yù)了。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有肥胖指征的時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？

①調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)。控制食物的總量，當(dāng)然，和成人不同的是，孩子有生長(zhǎng)發(fā)育的需求，不建議節(jié)食、快速減重。我們需要在保證孩子營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)，均衡飲食。減少快餐、外出就餐的頻率。

②營(yíng)造良好就餐氛圍。良好的家庭就餐氛圍，可以幫助孩子形成很好的用餐習(xí)慣。家庭就餐時(shí)可以進(jìn)行一些輕松愉快的交談，以避免孩子在進(jìn)食時(shí)看電子產(chǎn)品，盡量控制整體就餐時(shí)間在20-30min。

③適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行適合年齡和個(gè)人能力的運(yùn)動(dòng)，建議6-17歲兒童每天進(jìn)行累計(jì)60min的中、高強(qiáng)度的活動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。

④保證充足的睡眠。睡眠不足也是導(dǎo)致兒童肥胖的高危因素，應(yīng)該幫助孩子養(yǎng)成良好健康的睡眠習(xí)慣，避免在睡前參與較興奮的運(yùn)動(dòng)。

⑤尋求專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的幫助。其實(shí)，兒童減重管理不僅需要孩子的參與，更需要家長(zhǎng)的陪同和幫助，而家長(zhǎng)也很可能存在一些不正確的喂養(yǎng)觀(guān)念。因此，尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助，可以讓孩子少走彎路，也規(guī)范家長(zhǎng)的觀(guān)念。長(zhǎng)期的減肥門(mén)診隨訪(fǎng)，既可以提升家長(zhǎng)的健康理念，幫助制定食譜、減肥計(jì)劃，也可以起到很好的外力監(jiān)督作用。

營(yíng)養(yǎng)師小貼士：

胖小孩是否不能吃高脂食物？

過(guò)分限制脂肪攝入并不是健康的飲食行為，完全不攝入脂肪也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)等不良反應(yīng)。對(duì)正處于生長(zhǎng)發(fā)育期間的孩子來(lái)說(shuō)，比起嚴(yán)格控制脂肪總量，選擇合適的脂肪是更重要的。

同樣是高脂食物，富含不飽和脂肪的食物是可以適量食用的，比如深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果；但是要盡量少吃具有大量飽和脂肪和反式脂肪酸的食物，比如肥肉、油炸食品、膨化食品、奶油制品。

“小饞嘴”如何選擇合適的零食？

如果完全限制孩子進(jìn)食零食，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)也是非常痛苦的事情，很容易造成孩子的逆反情緒，甚至想方設(shè)法地偷吃零食。所以我們應(yīng)該幫助孩子選擇一些合適的零食，作為減肥間隙的少量加餐。

優(yōu)先選擇含糖量適中的水果、堅(jiān)果、低脂奶，可以適當(dāng)食用一些加工豆制品零食、少糖的酸奶；而一些精致糖、糕點(diǎn)、含糖飲料，是應(yīng)該盡量限制的。另外值得注意的是，目前最新的研究表明，代糖并不能夠幫助減肥，他們反而可能因?yàn)槟芰坎蛔阌执龠M(jìn)了食欲，而導(dǎo)致持續(xù)性地?cái)z入食物。

如何激勵(lì)孩子邁開(kāi)腿？

首先我們要知道的是，父母是孩子的第一導(dǎo)師。如果父母沒(méi)有做好運(yùn)動(dòng)管理的榜樣作用，用語(yǔ)言敦促孩子運(yùn)動(dòng)是非常困難的，因此對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)，陪伴式鍛煉是非常重要的。

“中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南”推薦，6-17歲的兒童每天需要累積60min的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，而超重肥胖的兒童，建議在此基礎(chǔ)上，延長(zhǎng)一些運(yùn)動(dòng)時(shí)間。盡管科學(xué)建議是有氧運(yùn)動(dòng)為主，但是家長(zhǎng)應(yīng)該首先選擇孩子喜歡的運(yùn)動(dòng)，每天抽出時(shí)間以陪伴的形式督促孩子完成運(yùn)動(dòng)，既給孩子以榜樣作用，又能增強(qiáng)親子關(guān)系。

兒童減重和成人減重有比較大的區(qū)別，既要維營(yíng)養(yǎng)需要，又要控制能量攝入。因此，使用粗暴的減肥方法實(shí)不可取，短期快速減重也是不推薦的。普通的家長(zhǎng)很可能在兒童減肥中存在一些誤區(qū)，因此需要專(zhuān)業(yè)的幫助。

盡管生活方式的改善是兒童減重的第一選擇，但如果經(jīng)過(guò)了正式的生活方式干預(yù)后，體重控制仍然沒(méi)有改善，醫(yī)院也會(huì)提供一些必要的心理行為干預(yù)，甚至藥物治療、代謝減重手術(shù)等。當(dāng)然，家長(zhǎng)千萬(wàn)不能為了省事，自行給孩子使用網(wǎng)上的“減肥藥”。如果孩子減肥非常困難，應(yīng)該先尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的幫助，使用醫(yī)療手段干預(yù)肥胖，需要合適的指征、合理的評(píng)估，只有專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，才能健康地減重！

參考資料：

1、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)組, 等. 中國(guó)兒童肥胖診斷評(píng)估與管理專(zhuān)家共識(shí) [J] . 中華兒科雜志, 2022, 60(6) : 507-515. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20220112-00043.

2、兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2021,28(02):7-9.

3、楊怡,陳潔,楊萱,等.超重、肥胖學(xué)齡兒童心理健康狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2015, 23(10): 1586-1589.

項(xiàng)目來(lái)源：上海市健康科普青年英才項(xiàng)目（JKKPYC-2022-06）

作者：上海新華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科王葉佳