核心提示：近年來人們已經(jīng)認識到，血糖的波動大比血糖的持續(xù)性增高對血管的危害更大。眾所周知，衡量血糖控制好壞的“金標準”是糖化血紅蛋白（HbA1c），但HbA1c僅代表血糖的平均值，并不能反映血糖的波動。血糖波動很大的患者，其血糖平均值可以與血糖波動很小的患者的相同或相似，但前者患血管并發(fā)癥的風險卻遠遠大于后者。

　　治療糖尿病的主要目的是口減少糖尿病血管并發(fā)癥，尤其是減少大血管病變的風險。因此，僅僅降糖是不夠的，在降糖的同時還應給予患者調(diào)脂、降壓、抗凝、減肥等綜合治療。

　　近年來人們已經(jīng)認識到，血糖的波動大比血糖的持續(xù)性增高對血管的危害更大。眾所周知，衡量血糖控制好壞的“金標準”是糖化血紅蛋白(HbA1c)，但HbA1c僅代表血糖的平均值，并不能反映血糖的波動。血糖波動很大的患者，其血糖平均值可以與血糖波動很小的患者的相同或相似，但前者患血管并發(fā)癥的風險卻遠遠大于后者。有人說，“HbA1c只反映高血糖對血管危害的量，卻不能反映質(zhì)”，這是有一定道理的。

　　造成血糖波動的原因主要有兩個，最主要的原因是餐后血糖的升高(醫(yī)學上稱之為“餐后血糖漂移”)，餐后高血糖對血管的損害明顯大于穩(wěn)定、持續(xù)的高血糖；另一個原因是胰島素和口服降糖藥使用不當引發(fā)的低血糖。為了減少血管并發(fā)癥，我們強調(diào)血糖達標，但血糖越接近理想的目標值，低血糖的陰影也越逼近我們。

　　為了減少糖尿病并發(fā)癥，我們更應該關注血糖的波動，盡可能減少餐后血糖的漂移和低血糖的發(fā)生，為此，近年提出了“精細調(diào)控血糖”。

　　精細調(diào)控血糖，減少血糖波動的措施有：①密切監(jiān)測血糖，尤其是餐后血糖(除了餐后2小時血糖，還應酌情監(jiān)測餐后半小時、1小時血糖)，患者應自己配備血糖儀，進行自我血糖監(jiān)測；②在經(jīng)濟條件允許的情況下，盡可能選用新型降糖藥物，達到既能很好地控制餐后血糖又能減少低血糖風險的目的，如選用胰島素類似物、新一代磺脲類藥物、磺脲類藥物的控釋或緩釋劑型、非磺脲類胰島素促泌劑等；③根據(jù)患者具體情況進行個體化治療；④每種藥物不要使用到最大量，提倡早期聯(lián)合用藥。

（實習編輯：陳靜梅）

39健康網(wǎng)(www.39.net)專稿，未經(jīng)書面授權請勿轉(zhuǎn)載。

相關知識

AGI 降糖專題：血糖波動管理——從餐后血糖控制開始
8個生活習慣易致血糖波動
老年人低血糖有什么危害
2型糖尿病餐后高血糖與心血管危險
血糖波動大控制不好？學會控糖四養(yǎng)訣，讓你吃好睡好血糖好
孕期糖尿病的危害有哪些孕期血糖高對胎兒的危害
持續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測，優(yōu)化糖尿病管理
血糖管理
血管斑塊和血栓有啥區(qū)別？哪個危害大？如何清除斑塊和血栓？
低糖對人體有多大危害

網(wǎng)址: 血糖波動大對血管危害更大 http://www.u1s5d6.cn/newsview638403.html