在藥物使用過程中，因藥物本身或及其代謝產(chǎn)物或由于特殊體質(zhì)對(duì)藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷，亦稱藥物性肝病，臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝病，輕者停藥后可自行恢復(fù)，重者可能危及生命、需積極治療、搶救。藥物性肝損傷已成為一個(gè)不容忽視的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。

藥物性肝損傷都有哪些表現(xiàn)？

藥物性肝損傷起病隱匿，臨床表現(xiàn)沒有特異性，多數(shù)患者可能為肝功能酶學(xué)指標(biāo)的異常，而無明顯的癥狀。少數(shù)患者可能有些非特異性的癥狀（食欲減退、惡心、嘔吐、疲勞等）；或者有些患者會(huì)出現(xiàn)特異性肝損傷癥狀：（黃疸、皮膚瘙癢、肝性腦病等）。

容易造成藥物性肝損傷的藥物有哪些？

全國(guó)目前有超過1100種具有肝臟損傷的市售藥物，常見藥物包括：非甾體類（阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸等）?？垢腥舅帲ò⒛髁?克拉維酸、利福平、異煙肼等）。調(diào)節(jié)血脂藥（阿托伐他汀、洛伐他汀等）?？鼓[瘤藥（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、紫杉醇、阿糖胞苷等）。中草藥（烏頭、何首烏、土三七等）。膳食補(bǔ)充劑等。

如何治療藥物性肝損傷？

藥物性肝損傷的治療原則是保護(hù)肝臟功能并減少并發(fā)癥的發(fā)生。由于藥物性肝損傷缺乏特異性，早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)停用可疑藥物是關(guān)鍵，如能及時(shí)處理，則預(yù)后良好。所以，盡量做到如下：

1、及時(shí)停用并盡早清除體內(nèi)相關(guān)藥物（例如：癌癥患者所用的化療藥物，要注意監(jiān)測(cè)肝功能；可以采取適當(dāng)方法盡早清除，比如洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、利尿等方法）。

2、對(duì)癥支持治療：臥床休息、清淡飲食、避免過勞、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)輸注白蛋白或新鮮冰凍血漿。

3、合理選擇藥物治療，避免過度聯(lián)用和預(yù)防性使用。（常用的保肝藥：雙環(huán)醇、甘草酸類制劑、水飛薊類制劑、熊去氧膽酸等）

4、體外人工肝支持治療。

5、肝移植治療，（肝移植治療是藥物性肝損傷所致晚期肝衰竭最有效的治療手段且效果理想，中毒和藥物性肝損傷引起的肝衰竭進(jìn)行肝移植，術(shù)后生存率為60%-90%）

如何預(yù)防藥物性肝損傷？

我國(guó)藥物性肝損傷防治形勢(shì)較為嚴(yán)峻，原因主要是：1、我國(guó)正步入老齡化社會(huì)，合并多種慢病服用多種慢病治療藥物的人群巨大。2、不規(guī)范用藥、不合理用藥較為普遍。3、非肝病專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物性肝損傷的診斷和管理尚不熟悉。4、制藥企業(yè)對(duì)藥物上市后安全性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施尚不完善。5、公眾普遍缺乏對(duì)藥物安全性尤其是藥物性肝損傷的認(rèn)知。

因此，藥物性肝損傷的有效防治是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需要多方共同努力合作：

藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)測(cè)到的潛在肝毒性藥物的科學(xué)合理處置（如暫停生產(chǎn)銷售或直接撤市、修訂藥品說明書、限制使用等）。

制藥企業(yè)建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理措施（如建立藥物安全性警戒部門、制定適宜的監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)管理策略、主動(dòng)開展研究、說明書修訂、風(fēng)險(xiǎn)信息溝通等）。

醫(yī)務(wù)人員在實(shí)踐中的藥物性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)管理措施（如治療中定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)識(shí)別疑似藥物性肝損傷，明確診斷，做出停藥、減少劑量等治療決策）

針對(duì)公眾提高藥物安全性風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和合理用藥的科學(xué)宣教。

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