血糖儀檢測與影響因素 * * 自我血糖監(jiān)測是糖尿病綜合治療方法中的一個重要組成部分 患者教育 血糖 控制目標 有條理 的患者輔導 強化治療 解釋自我 血糖監(jiān)測數(shù)據(jù) 自我 血糖監(jiān)測 糖尿病 護理程序 自我血糖監(jiān)測（SMBG）作為糖尿病診斷和代謝控制的重要輔助手段，是進行糖尿病管理的有效工具 近年來血糖儀的大量出現(xiàn)和價格的下調，給糖尿病患者自我血糖監(jiān)測提供了可行性。 新型快速血糖儀不僅需血微量、方便快速，而且測定結果與靜脈血糖結果的一致性好，能為患者帶來可信的血糖結果。 血糖儀的現(xiàn)狀 多種干擾因素影響血糖儀的準確性 溫度 濕度 血樣的 質和量 干擾因素 紅細胞 壓積 準確性 調碼 患者使用血糖儀常犯的錯誤 不能正確將血糖儀調碼 血糖試紙貯存不當 使用過期的試紙 操作不當 血樣不足 調　碼 什么是調碼？ 通過調節(jié)使血糖監(jiān)測系統(tǒng)和每批血糖試紙達到匹配的過程 為什么調碼？ 由于產(chǎn)品原料和生產(chǎn)條件存在變異，使得不同批號試紙上的反應活性存在差異（批間差異） 如何調碼？ 手動輸入編碼 手動插入調碼卡 儀器自動調碼——免調碼TM 手動調碼：是用戶通過手動輸入編碼，完成不同批號試紙的校準過程。 用戶容易忘記輸入編碼或輸入錯誤編碼 半自動調碼：是用戶將調碼卡插入血糖儀，完成不同批號試紙的校準過程。 用戶容易忘記插入調碼卡或插入錯誤調碼卡 自動調碼：即免調碼TM，是血糖儀自動識別試紙/試碟上的編碼，從而對不同批號試紙/試碟完成校準的過程。不需要患者手動輸入編碼或插入調碼卡 用戶完全不存在調碼錯誤的可能性，從而保證了檢測結果的準確性。 調碼技術的發(fā)展 調碼的存在如同安放了導致錯誤的定時炸彈 對于一個型號的血糖儀而言可能存在50種代碼 患者存在誤讀或誤輸入這些代碼的可能性 血糖試紙上的代碼必須清晰易讀以便于正確調碼 對于半自動調碼的血糖儀，患者也容易忘記插入調碼卡或插入錯誤調碼卡 對于非免調碼血糖儀，錯誤調碼很常見 研究顯示，16% 的糖尿病患者出現(xiàn)錯誤調碼，即使經(jīng)過訓練也是如此 12%的T1DM和17%的T2DM會出現(xiàn)血糖儀調碼錯誤 Kristensen GB. Clin Chem 2004;50:1068-71.；Raine CH. Endocr Pract 2003; 9:137-9. n=201 n=26 n=175 錯誤調碼導致血糖檢測結果不準確 Baum JM. Diabetes Technol Ther 2006; 8:347-57 43% 平均誤差 偏差百分比 偏差百分比 平均誤差 平均誤差 平均誤差 錯誤調碼1 正確調碼 錯誤調碼2 研究顯示，輸入錯誤調碼可能使血糖檢測結果的平均誤差高達43% 43%的平均誤差代表什么 將其轉為具體的例子，如果使用正確調碼的血糖儀，血糖是6.1mmol/L，但是如果使用錯誤調碼的血糖儀，結果會是8.7mmol/L 正確調碼血糖儀的正確檢測結果 錯誤調碼血糖儀得出的錯誤檢測結果 以誤差43%的血糖值為例 MDA Evaluation Report 2002；.uk/evaluation/docs/pathology/MDA_02049.pdf Raine CH. Diabetes Technol Ther 2007 不正確的檢測結果和胰島素劑量誤差 不準確的檢測結果引起胰島素劑量錯誤的嚴重后果 近期而言：導致低血糖發(fā)作 遠期而言：反復的劑量誤差可導致患者微血管和大血管的病變 使用免調碼TM血糖儀明顯減少胰島素劑量誤差 Raine CH. Diabetes Technol Ther 2007 明顯降低風險 錯誤發(fā)生頻率（%） 錯誤胰島素劑量（U） 免調碼TM血糖儀 正確調碼血糖儀 錯誤調碼血糖儀 在低劑量組(40 U/天)，錯誤調碼導致的胰島素劑量誤差可高達5U 免調碼TM、免風險！ 手動 半自動 免調碼TM 拜安捷2TM血糖儀是免調碼TM血糖儀 免調碼TM血糖儀通過避免人為誤差增加血糖檢測準確性提高患者使用安全性，降低臨床風險 麥芽糖和半乳糖的干擾 氧分壓的影響 紅細胞壓積的影響 其他物質的干擾 其他影響血糖檢測的因素 麥芽糖和半乳糖的干擾 麥芽糖是存在于腹膜透析液和免疫球蛋白靜脈注射液中的一種雙糖 半乳糖（也被稱為腦糖），水溶性差，在日常食物中多見，如甜菜和其他膠質 在新生兒不明原因高半乳糖血癥（是由于缺乏一種代謝半乳糖的肝酶的遺傳性疾?。r升高 麥芽糖和半乳糖的干擾問題已被許多國際組織關注 UK Medicines and Healthcare Prod

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