社區(qū)高血壓健康教育策劃書一、概述：高血壓是世界高發(fā)的流行病之一。

在我國隨著人們的生活水平提高，發(fā)病率成直線上升趨勢，調(diào)查顯示每10年上升的速度達到25%。

中國有1億多高血壓患者，且城鄉(xiāng)差別逐漸縮小，發(fā)病人群逐步年輕化。

高血壓病不僅發(fā)病率高，且常引起心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素，已成為影響人類健康和生命的“無形殺手”。

但在我國高血壓的知曉率、治療率及控制率很低。

據(jù)資料顯示我國知道自己有高血壓的人僅占患者總數(shù)的30.2%,進行治療者24.7%,得到有效控制的僅為6.1%。

相當(dāng)于美國20年前的知曉水平。

因此加強高血壓病的健康促進教育，對我們衛(wèi)生工作者提出了更高的要求，我們要重視高血壓的健康教育，并不斷拓展健康教育的發(fā)展方向。

二、社區(qū)現(xiàn)存問題1. 對高血壓病的相關(guān)知識缺乏，對疾病本身重視程度不夠，尤其知識層次較低，經(jīng)濟收入較少的家庭對自己疾病的知曉率低，治愈率低。

2. 高血壓病需采取綜合性治療方法，而一部分患者只采取藥物治療而不改變不良，生活習(xí)慣及克服相關(guān)因素，疾病控制滿意率低。

3. —部分高血壓患者不堅持長期治療藥物忽停忽用，疾病控制滿意率低，高血壓病的危險因素：高鈉鹽飲食：中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)是每人每天鹽的攝入量不超過10g,但目前我國沒人每天鹽的攝入量達15~20g。

緊刺激：緊刺激引起一系列血中兒茶酚胺類激素升高，血壓上升。

心跳加快，頭部和肌肉，血液供應(yīng)增加，臟血液供應(yīng)減少，此期若過于強烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能和器質(zhì)性損害。

超重與肥胖：體重增加所導(dǎo)致超重與肥胖是高血壓發(fā)病的一個首要的獨立危險因素飲酒：飲酒過量吸煙：吸煙可在短期使血壓急劇升高，高血壓患者戒煙后可大大降低并發(fā)心血管疾病的危險。

缺少鍛煉：有規(guī)律的體育活動可緩解精神緊，增強體質(zhì)和提高心臟功能。

遺傳因素：高血壓是多種遺傳性疾病，這種病的發(fā)生受遺傳因素的影響又與環(huán)境因素有關(guān)。

三、目標(biāo)總體目標(biāo)：降低高血壓的危險因素，提高居民生活質(zhì)量，建立健康生活方式。

具體目標(biāo)：提高社區(qū)居民高血壓知曉率=知道自己患有高血壓的人數(shù)/轄區(qū)高血壓人數(shù)X 100%四、對象:社區(qū)18歲以上職工及家屬。

一級目標(biāo)人群：高血壓患者、家屬、高血壓的高危人群二級目標(biāo)人群：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、同事、朋友三級目標(biāo)人群：街道、社區(qū)干部、社區(qū)健康教育志愿者五、開展健康教育的流程:成立健康促進小組確定研究目標(biāo)（近期、中期、遠(yuǎn)期目健康教育前的準(zhǔn)備六、宣傳的基本容（一）基本知識1、高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每一個人的健康，因此 成年人每年至少應(yīng)測量一次血壓。

2、高血壓病人早期常無感覺， 往往悄然起病并造成突發(fā)事件 , 被公認(rèn) 為“無聲殺手”。

3、中風(fēng)、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥，致 殘、致死率高，危害嚴(yán)重。

4、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險因素； 控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。

5、血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生 波動，因此高血壓病人要經(jīng)常測量血壓。

6、健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。

7、控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。

8、全面考慮各種心腦血管病的危險因素， 藥物與非藥物療法相結(jié)合， 全面達到治療目標(biāo)。

9、合理選擇、長期堅持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有 效降壓的基本保證。

制定實施方案：明確 分工，搜集高血壓相 關(guān)資料：發(fā)病原因、 臨床表現(xiàn)、治療、危害、預(yù)防措施等。

具體籌備：確定宣傳 方式，宣傳欄、黑板 報、宣傳小冊子的設(shè) 計及制作等。

與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員聯(lián) 系、協(xié)商具體工作事 宜。

10、人人參與，共同行動，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。

（二）高血壓的分級高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)：正常血壓是指收縮壓小于120，舒壓小于80；正常高值是收縮壓在120—139，舒壓是在85—89；高血壓是指收縮壓大于等于140，舒壓大于等于90.根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3 級：臨界高血壓：收縮壓140~149mmHg;舒壓90~94mmHg; 1級高血壓（輕度）：收縮壓140~159mmHg;舒壓90~99mmHg; 2級高血壓（中度）：收縮壓160~179mmHg;舒壓100~109mmHg; 3級高血壓（重度）：收縮壓》180mmHg;舒壓》IIOmmHg。

（三）健康體重，健康血壓1、目前一般采用“體重指數(shù)” （BMI）評價體重。

體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高2（米2）中國成人體重分級標(biāo)準(zhǔn)：BMI V 18.5體重過低；18.5 < BM K 24.0正常體重；24.0 < BMIV 28.0 超重；BMI>28.0 肥胖此外，判斷肥胖的另一個標(biāo)準(zhǔn)是腰圍。

我國成年男性腰圍》85厘米, 女性腰圍》80厘米，脂肪集中于腹部，為“中心型”肥胖，或“向心型”、“蘋果型”肥胖。

2、成人血壓v 120/80 mmHg為正常血壓，或稱健康血壓；65歲以上老年人群，血壓v 130/80mmHg也應(yīng)認(rèn)為是基本健康血壓；成人血壓》140/90 mmHg為高血壓；成人血壓120-139/80-89 mmHg 為正常高值血壓。

（四）危害：1、超重、肥胖的危害超重、肥胖容易患高血壓、糖尿病、血脂異常;常伴發(fā)多種疾患，如關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、腫瘤、心臟病、腦卒中等；嚴(yán)重肥胖者影響生活質(zhì)量，行走不便。

2、高血壓的危害1. 血壓130-139/85-89 mmH可認(rèn)為是亞健康血壓，這些人10年有一半成為高血壓。

2. 高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險因素；其并發(fā)癥是心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等，嚴(yán)重者致死、致殘，輕則影響工作和生活質(zhì)量。

（五）預(yù)防措施遠(yuǎn)離高血壓8字箴言i減肥■ ? ■離方高法血I減壓|不良心理因素可導(dǎo)致高血壓壓的萬法w（減壓方法：深呼吸、靜思）1. 合理膳食，均衡營養(yǎng)①一般成人每天吃蔬菜8兩至1斤，水果2-4兩;②主食（米、面、雜糧）適量；③用植物油，每人每天不超過半兩；④不吃肥肉及動物臟，每人每天瘦肉不超過2兩;⑤適量增加豆制品、魚類、奶類，雞蛋每周不超過5個；⑥控制食鹽攝入量，每人每天不超過6克；⑦不用或少用咸菜等含鹽量高的腌制品。

2. 適量運動①選擇適合自己的運動形式；②每周3-5 次，每次30 分鐘以上；③運動強度以耐受為準(zhǔn)，參考心率=170-年齡。

3. 限制飲酒①不提倡飲酒；②如要飲酒，應(yīng)少量：每人每天白酒不超過1 兩，葡萄酒不超過2 兩，啤酒不超過5 兩。

4. 不吸煙5. 定期測量體重、血壓①正常成人每兩年至少測量血壓1 次；②35 歲以上成人首診測量血壓；③高血壓易患人群（血壓130-139/85-89 mmHg），至少每6個月測量血壓1 次；④咼血壓患者定期測量血壓，一般每周1次，血壓不穩(wěn)時，每天測量1-2 次；⑤一般成人每6 個月測量1 次體重；⑥肥胖或減重者每月至少測量體重1 次。

（六）康復(fù)治療1、氣功療法：以松靜功為主，其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。

體質(zhì)較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。

2、太極拳：為低強度持續(xù)性運動，可擴周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。

太極拳動中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。

3、步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助于降壓及改善心血管和代功能。

4、醫(yī)療體操：練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動作，分節(jié)進行。

5、理療：某些藥物的離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療。

（七）八個誤區(qū)八個誤區(qū)：擔(dān)心血壓降得過低；對有并發(fā)癥時應(yīng)將血壓降得更低認(rèn)識不足；對非藥物療法重視不夠；血壓降下來后不一定再用藥；治病心切，喜歡作用快的降壓藥；不用藥亦可降壓；新藥、貴藥就是好藥；忽視血壓監(jiān)測和記錄。

血壓七、具體的健康教育策略（三個月）3、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立固定的站（固定電話），方便〔、每周六在社區(qū)舉行關(guān)于 居民咨詢； 健康教育的講座（4次）' 2、對于在學(xué)校的學(xué)生舉行班會、知識競賽等來認(rèn)識高具體流程1、 在社區(qū)舉行大型義診、咨 詢活動：①測量血壓②請每 位來咨詢的社區(qū)居民在白紙 上畫出自己的生活方式、飲 食習(xí)慣、對高血壓的認(rèn)識及 對自身健康評估，再進行一 一指導(dǎo)③發(fā)放防治小冊子， 控鹽勺；2、 制作黑板報、宣傳欄，并 保留3個月；針對性指導(dǎo)：針對一級目標(biāo) 人群，組織宣傳小組成員走 進家庭進行宣傳教育。

通過抽樣問卷調(diào)查、回訪等 對本次健康教育進行評估應(yīng)該注意： 1、重視個體化指導(dǎo)：正常人群什么是高血壓，高血壓的危害，健 康生活方式，定期監(jiān)測血壓。

什么是高血壓，高血壓的危害，健康生活 方式，定期監(jiān)測血壓，有針對性的行為糾 正和生活方式指導(dǎo)除以上外，高血壓危險分層的概念和意 義，非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅 持終身治療的必要性，正確認(rèn)識抗高血壓 藥物的療效和副作用。

2、落實 35 歲以上首診病人測血壓的制度， 定期定點為居民進行常規(guī) 血壓測量。

3、建立完善的居民健康檔案，對社區(qū)所有成年人進行血壓體檢：I 級病人：收縮壓140~159mmHg,舒壓90~99mmHg,三個月復(fù)診； II 級病人：收縮壓100~179mmHg,舒壓100~109mmHg , 1個月復(fù)診；III 級病人：收縮壓大于等于180mmHg,舒壓大于等于IIOmmHg , 半個月復(fù)診；4、有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，可以在門診大廳或候診區(qū)用媒體以 動漫或小電影的形式播放高血壓相關(guān)知識。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立的固定的點應(yīng)該發(fā)揮重要作用，表現(xiàn)在： 對社區(qū)高危人群已確診的高血壓病人高血壓的飲食、運動予以指導(dǎo)；做好居民高血壓狀況的健康檔案；。

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