處方分析資料,廣而全,免費(fèi)

等知識(shí)需求顯著,教育方式歡迎手冊(cè)式;年齡>30歲者,對(duì)于用藥注意事項(xiàng)及副作用知識(shí)需求顯著,教育方式在選擇交談式和手冊(cè)式方面與<30歲者無(wú)區(qū)別,對(duì)健康處方的選擇前者明顯高于后者;<30歲者,對(duì)于生殖健康保健常識(shí)需求明顯,教育方式在選擇講座式和錄像方面明顯高于前者。76%孕產(chǎn)婦需要自我護(hù)理常識(shí);64%需要飲食指導(dǎo);44%需要避孕知識(shí);40%需要性保健知識(shí)。后四項(xiàng)需求者在年齡、文化程度上沒(méi)有差異。

討論:調(diào)查顯示,孕產(chǎn)婦對(duì)健康教育的方式要求具有多樣化,以往教育方式比較單一且流于形式。調(diào)查結(jié)果提示:應(yīng)運(yùn)用以交談式為主,手冊(cè)和其他方式為輔的教育方式。文化程度

較高者,理解能力強(qiáng),但保護(hù)隱私意識(shí)亦強(qiáng),不喜歡交談,可提供教育手冊(cè);文化程度較低者喜歡交談和看錄象,可進(jìn)行一對(duì)一交談、開(kāi)展小講座、放錄象等方式?？剖覂?nèi)應(yīng)設(shè)宣教室,室內(nèi)陳放醫(yī)學(xué)科普雜志、報(bào)刊,電視可播放宣教錄像,或集中同類孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座。發(fā)放愛(ài)心卡和健康處方給予出院指導(dǎo)。

通過(guò)提供孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、計(jì)劃生育技術(shù)、不孕癥、性病防治和保健等知識(shí)的咨詢、宣教,擴(kuò)大育齡婦女受教育的機(jī)會(huì),在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中為廣大育齡婦女提供綜和性衛(wèi)生保健服務(wù),將是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

(2003-06-15收稿)

米索前列醇配伍屁爾雌醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)60例分析

徐　輝　(南京市秦淮醫(yī)院　江蘇南京210006)

　　絕經(jīng)后婦女卵巢功能逐漸減退,雌激素水平下降,陰道皺襞及彈性組織減少,子宮萎縮。給摘取宮內(nèi)節(jié)育器(下稱取環(huán))帶來(lái)很大難度,且患者取環(huán)時(shí)易發(fā)生疼痛、損傷等并發(fā)癥。2000年7月～2002年7月,筆者將米索前列醇配伍尼爾雌醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán),取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一般資料:本組60例取環(huán)的絕經(jīng)后婦女,年齡45～66歲,平均54歲。全組病例均放置金屬單環(huán),身體健康,無(wú)生殖道炎癥,無(wú)服用前列腺素及雌激素的禁忌證。置環(huán)年限10～35年,平均18年。絕經(jīng)年限2～20年,平均6年。將上述病例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。兩組年齡、上環(huán)年限、絕經(jīng)年限及孕產(chǎn)次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

方法:觀察組于取環(huán)前1周一次性服用尼爾雌醇4mg,再于取環(huán)前2小時(shí)口服米索前列醇200 g;對(duì)照組不用任何藥物,直接取環(huán)。觀察取環(huán)成功率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量,并由術(shù)者和患者共同評(píng)價(jià)疼痛程度。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用取環(huán)成功率的 2檢驗(yàn)。

結(jié)果:觀察組30例中,取環(huán)一次成功為29例(96%),手術(shù)時(shí)間(5±1.5)分鐘,疼痛程度分別是:無(wú)痛12例,輕痛15例,中痛2例,劇痛1例;對(duì)照組30例中,取環(huán)一次成功為21

例(70%),手術(shù)時(shí)間為8±2.0分鐘,疼痛程度分別是:無(wú)痛5例,輕痛12例,中痛10例,劇痛3例;兩組比較,有顯著性差異(P<0.05)。觀察組服藥后有4例惡心,2例輕度嘔吐,2例術(shù)前稀便1次,均為一過(guò)性。

討論:絕經(jīng)后由于卵巢功能逐漸減退,雌激素水平低落,子宮萎縮,導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器相對(duì)過(guò)大,易致宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓;加之子宮萎縮變硬使頸口頸管變細(xì)緊縮,影響手術(shù)操作,給取環(huán)帶來(lái)困難,易發(fā)生子宮及宮頸損傷等并發(fā)癥。尼爾雌醇是一個(gè)合成的衍生于雌三醇的雌激素,口服吸收后在體內(nèi)脂肪組織內(nèi)儲(chǔ)存,緩慢釋放,因而長(zhǎng)效。由于結(jié)構(gòu)的改變,其雌激素的活性明顯增強(qiáng)。可以使陰道粘膜上皮增生,組織變軟,宮頸粘液腺體分泌物增多,宮口松軟,彈性增大。米索前列醇為合成的PGE1類似物,可刺激宮頸纖維細(xì)胞使膠原酶及彈性蛋白酶對(duì)宮頸膠原加速裂解,軟化宮頸,有明顯的宮頸擴(kuò)張作用,是一種安全、有效、非機(jī)械性子宮頸擴(kuò)張方法。兩藥聯(lián)合用于絕經(jīng)后婦女取環(huán),減輕了患者的痛苦,減少了手術(shù)并發(fā)癥,值得臨床推廣應(yīng)用。

(2003-04-12收稿)

胃鏡下食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù)的護(hù)理

蔣景芹　劉俊勤　(東營(yíng)市人民醫(yī)院　山東東營(yíng)257091)

　　食管曲張靜脈破裂出血是晚期肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,病死率較高。2002年4月～2003年6月,我院為32例本病患者胃鏡下食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù),取得較好療效,現(xiàn)將護(hù)理

體會(huì)報(bào)告如下。

臨床資料:本組32例患者中,男20例,女12例;年齡42～65歲,平均57.8歲。其中,肝炎后肝硬化23例、酒精性肝

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