上傳人：精*** 文檔編號(hào)：1926089 上傳時(shí)間：2024-05-11 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：100 大?。?78.50KB

《疾病監(jiān)測(cè)與早期預(yù)警.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《疾病監(jiān)測(cè)與早期預(yù)警.ppt（100頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谧尚啪W(wǎng)上搜索。

疾病疾病監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)與早期與早期預(yù)警預(yù)警江蘇省疾控中心 祖榮強(qiáng)1主要內(nèi)容n疾病監(jiān)測(cè)相關(guān)概念n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)估n我國(guó)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系n癥狀監(jiān)測(cè)與早期預(yù)警2疾病監(jiān)測(cè)相關(guān)概念3疾病監(jiān)測(cè)n監(jiān)測(cè)：持續(xù)、系統(tǒng)地收集、整理、分析和解釋數(shù)據(jù)，將監(jiān)測(cè)信息分發(fā)給需要知道信息的人，以便采取行動(dòng)。n疾病監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期地、持續(xù)、系統(tǒng)地收集、核對(duì)、分析疾病的動(dòng)態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時(shí)上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施疾病的動(dòng)態(tài)分析不僅指疾病的時(shí)間動(dòng)態(tài)分布，也包括從健康到發(fā)病的動(dòng)態(tài)分布和地域分布影響因素包括影響疾病發(fā)生的自然因素和社會(huì)因素疾病監(jiān)測(cè)只是手段，最終目的是預(yù)防和控制疾病流行4江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention疾病監(jiān)測(cè)有別于研究工作n疾病監(jiān)測(cè)描述、分析數(shù)據(jù)收集受制于實(shí)際工作與經(jīng)費(fèi)投入不強(qiáng)調(diào)追求海量數(shù)據(jù)，避免負(fù)擔(dān)過(guò)重而無(wú)法實(shí)施收集必要的、可及的數(shù)據(jù)n研究工作實(shí)驗(yàn)、論證為了達(dá)到研究目的，必要時(shí)開(kāi)發(fā)新的資源在某一研究方向集中投入經(jīng)費(fèi)5江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention疾病監(jiān)測(cè)：實(shí)施、評(píng)估、完善 數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)行動(dòng)行動(dòng)信息信息決策決策報(bào)告報(bào)告評(píng)估，完善評(píng)估，完善分析，解釋分析，解釋反饋反饋公共衛(wèi)生當(dāng)局公共衛(wèi)生當(dāng)局衛(wèi)生保健系統(tǒng)衛(wèi)生保健系統(tǒng)6江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention疾病監(jiān)測(cè)的分類(1)n被動(dòng)監(jiān)測(cè)：由責(zé)任報(bào)告人按照既定的報(bào)告規(guī)范和程序向公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾控中心）常規(guī)報(bào)告?zhèn)魅静?shù)據(jù)和資料，報(bào)告接收單位被動(dòng)接受報(bào)告。缺點(diǎn)：漏報(bào)較嚴(yán)重優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定，易普及n主動(dòng)監(jiān)測(cè)：根據(jù)疾病預(yù)防控制工作的特殊需要，由公共衛(wèi)生人員定期到責(zé)任報(bào)告單位收集疾病報(bào)告、進(jìn)行病例搜索并督促檢查報(bào)告質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法或監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。漏報(bào)調(diào)查：建立在被動(dòng)監(jiān)測(cè)之上，促進(jìn)報(bào)告完整性缺點(diǎn)：監(jiān)測(cè)成本高7江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention疾病監(jiān)測(cè)的分類(2)n病例為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)：收集特定病例信息AFP監(jiān)測(cè)SARS監(jiān)測(cè)n事件為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)：公共衛(wèi)生事件信息突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災(zāi)防病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)8江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention疾病監(jiān)測(cè)的分類(3)n社區(qū)或人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)所收集的信息是以社區(qū)為基礎(chǔ)，是對(duì)社區(qū)內(nèi)所發(fā)生的所有特定傳染病（或其他健康事件，如出生、死亡等）進(jìn)行報(bào)告和收集。特定的背景：自然災(zāi)害n醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)：所收集信息來(lái)自醫(yī)院就診病例。法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)n實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：按一定的規(guī)范收集并上報(bào)傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)資料獨(dú)立的監(jiān)測(cè)體系：Pulse-Net特定監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的一部分：流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)9江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention疾病監(jiān)測(cè)的分類(4)n哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：通過(guò)（隨機(jī)或非隨機(jī)方法）選取一定數(shù)量報(bào)告單位或報(bào)告人作為監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，進(jìn)行特定傳染病報(bào)告。HIV監(jiān)測(cè)；流感監(jiān)測(cè)描述疾病的變化趨勢(shì)，探測(cè)暴發(fā)和流行推算總體發(fā)病水平特點(diǎn)：耗費(fèi)低、效率高已列入消除計(jì)劃目標(biāo)的傳染病，宜普遍監(jiān)測(cè)樣本代表性問(wèn)題10江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention疾病監(jiān)測(cè)其它相關(guān)技術(shù)n無(wú)關(guān)聯(lián)監(jiān)測(cè)：當(dāng)監(jiān)測(cè)目的不是為了發(fā)現(xiàn)病例，而僅僅是了解人群的流行狀況時(shí)，可利用為其他目的而收集的資料，在不識(shí)別個(gè)人的情況下開(kāi)展監(jiān)測(cè)/檢測(cè)。健康體檢采血，同時(shí)開(kāi)展HBsAg檢測(cè)、HIV抗體檢測(cè)n記錄聯(lián)接：把兩個(gè)不同來(lái)源的資料聯(lián)接起來(lái)進(jìn)行分析，組成一個(gè)新的信息庫(kù)以擴(kuò)大其在監(jiān)測(cè)工作中的應(yīng)用。出生資料：無(wú)未來(lái)發(fā)病/死亡記錄嬰兒死亡資料：無(wú)出生體重記錄將兩者聯(lián)接分析，可獲得不同出生體重的嬰兒死亡率監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)12監(jiān)測(cè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)：步驟n確定監(jiān)測(cè)需求、監(jiān)測(cè)目的n制定病例定義n確定系統(tǒng)框架及資料來(lái)源和報(bào)告方式n制定數(shù)據(jù)分析方案n確定監(jiān)測(cè)信息分發(fā)和常規(guī)使用機(jī)制n確定監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)13江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的目的（1）n了解疫情動(dòng)態(tài)及相關(guān)因素描述或估計(jì)傳染病的發(fā)病規(guī)模、分布特征、傳播范圍了解疾病的長(zhǎng)期變動(dòng)趨勢(shì)和自然史早期識(shí)別流行和暴發(fā)病原學(xué)監(jiān)測(cè)：微生物的型別、毒力、耐藥性及其變異人群免疫水平監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因子監(jiān)測(cè)：宿主動(dòng)物、病媒昆蟲(chóng)發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的目的（2）n推動(dòng)疾病控制行動(dòng)判斷疾病或病原體的傳播是否已被阻斷或消除評(píng)價(jià)預(yù)防控制策略和措施的效果建立和檢驗(yàn)傳染病流行病學(xué)研究的假設(shè)進(jìn)行傳染病流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)和預(yù)警n制定、完善衛(wèi)生政策n優(yōu)化衛(wèi)生資源配置 如何確定監(jiān)測(cè)需求與目的n疾控需求決定監(jiān)測(cè)目的關(guān)注重點(diǎn)公共衛(wèi)生問(wèn)題n需求和目的越多，變量越豐富，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可接受性就越差，工作難度越大合理的目標(biāo)定位恰當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)收集n注重現(xiàn)實(shí)可行性、可操作性穩(wěn)定的數(shù)據(jù)來(lái)源工作背景：經(jīng)費(fèi)投入、人員能力監(jiān)測(cè)對(duì)象/病例定義n監(jiān)測(cè)對(duì)象確定依據(jù)：監(jiān)測(cè)目的、疾病控制目標(biāo)、資源可利用性、目標(biāo)疾病特征監(jiān)測(cè)對(duì)象的定義：人、時(shí)、地n病例定義保證報(bào)告的一致性和可比性考慮監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性和特異性要求考慮監(jiān)測(cè)目的、基層診斷條件和能力、疾病控制目標(biāo)針對(duì)同一種疾病，不同的目的可有不同的定義監(jiān)測(cè)資料收集n監(jiān)測(cè)模式普遍報(bào)告/哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)？被動(dòng)監(jiān)測(cè)/主動(dòng)監(jiān)測(cè)？人群監(jiān)測(cè)/危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)？不同監(jiān)測(cè)內(nèi)容的結(jié)合？n資料收集個(gè)案表/一覽表？表格的標(biāo)準(zhǔn)化？資料匯總？與常規(guī)工作的結(jié)合n收集資料的責(zé)任人員：責(zé)職與權(quán)限n收集資料的時(shí)間規(guī)定監(jiān)測(cè)資料的報(bào)告n報(bào)告信息：個(gè)案報(bào)告/匯總報(bào)告n報(bào)告方式網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：長(zhǎng)期、穩(wěn)定的監(jiān)測(cè)、大型監(jiān)測(cè)系統(tǒng)電話/傳真報(bào)告：應(yīng)急監(jiān)測(cè)、局部地區(qū)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)n報(bào)告時(shí)間：日、周、月；隨時(shí)、定期n報(bào)告流程：直接報(bào)告/逐級(jí)報(bào)告監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析n基本內(nèi)容：三間分布人群分布：發(fā)現(xiàn)高危人群時(shí)間分布：檢測(cè)疾病趨勢(shì)異常動(dòng)向地區(qū)分布：確定防制重點(diǎn)地區(qū)交叉、組合分析：揭示疾病隨時(shí)間推移在地域上的擴(kuò)散規(guī)律n展示方式：統(tǒng)計(jì)圖、統(tǒng)計(jì)表、統(tǒng)計(jì)地圖、標(biāo)點(diǎn)地圖n分析計(jì)劃：時(shí)間限制、執(zhí)行人員20江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention2005年流感病例報(bào)告數(shù)21江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention某地XX病暴發(fā)疫情發(fā)病時(shí)間分布政府參與，針對(duì)性措施健康教育XX病不同臨床表現(xiàn)型時(shí)間分布 23江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention倫敦某街區(qū)霍亂死亡病例分布通過(guò)色差反映流行狀態(tài)25江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention美國(guó)成人肥胖癥時(shí)間與地區(qū)分布15%N/A1991199219931994199519961997199826江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention監(jiān)測(cè)信息的分發(fā)與利用n原始數(shù)據(jù)開(kāi)放權(quán)限？n監(jiān)測(cè)信息的分析結(jié)果發(fā)給誰(shuí)？上級(jí)疾病預(yù)防控制中心同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)向下級(jí)單位、報(bào)告人反饋n是否向社會(huì)公布？以何種形式公布？公布的范圍是否有限制？27江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)(1)n評(píng)價(jià)目的：促進(jìn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的改善、提高 n評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)靈敏性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)識(shí)別衛(wèi)生問(wèn)題的能力。n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的病例占實(shí)際病例的比例n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)判斷爆發(fā)或流行的能力及時(shí)性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問(wèn)題，至有關(guān)部門(mén)接到報(bào)告并作出反應(yīng)的時(shí)間間隔n影響傳染病控制、干預(yù)的效率代表性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)描述的衛(wèi)生問(wèn)題能在多大程度上代表目標(biāo)人群中實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生問(wèn)題。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)(2)n評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（續(xù)）簡(jiǎn)單性：監(jiān)測(cè)資料是否容易收集？監(jiān)測(cè)方法是否容易操作，系統(tǒng)運(yùn)作的程序簡(jiǎn)單靈活性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)新的衛(wèi)生問(wèn)題、操作程序或技術(shù)要求能及時(shí)作出調(diào)整而適應(yīng)其變化可接受性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的參與者對(duì)監(jiān)測(cè)工作的意愿達(dá)到什么程度陽(yáng)性預(yù)測(cè)值：指監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的病例中真正的病例所占的比例n由于監(jiān)測(cè)目的不同，每個(gè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)系統(tǒng)不同特征的重視程度不盡相同n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)各特征往往相互間有聯(lián)系，提高對(duì)某個(gè)特征的要求，可能會(huì)降低對(duì)其他特征的要求監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立與運(yùn)行（1）n制定監(jiān)測(cè)方案（實(shí)施方案）/工作指南監(jiān)測(cè)工作背景：現(xiàn)狀、監(jiān)測(cè)工作必要性、可行性監(jiān)測(cè)目的：發(fā)現(xiàn)規(guī)律、服務(wù)于決策監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇：監(jiān)測(cè)地區(qū)、實(shí)施單位監(jiān)測(cè)內(nèi)容：監(jiān)測(cè)對(duì)象（人群、社區(qū)）、病例定義監(jiān)測(cè)資料收集內(nèi)容與方法：收集、報(bào)告監(jiān)測(cè)資料分析、總結(jié)與利用：時(shí)間、方法、內(nèi)容監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制與督導(dǎo)考核各級(jí)相關(guān)單位的分工與職責(zé)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立與運(yùn)行（2）n監(jiān)測(cè)方案的預(yù)試驗(yàn)和修訂方案的可接受性、可行性n人員培訓(xùn)組織管理專業(yè)技術(shù)n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的啟動(dòng)和運(yùn)轉(zhuǎn)日常質(zhì)量控制定期考核督導(dǎo)監(jiān)測(cè)、報(bào)告與響應(yīng)健康指標(biāo)慢性病傳染病暴發(fā)報(bào)告頻度報(bào)告頻度響應(yīng)時(shí)間響應(yīng)時(shí)間24h 暴發(fā)應(yīng)對(duì)2-5 Years 衛(wèi)生政策1week-1 year 疾病控制統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息32江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)的幾個(gè)誤區(qū)n計(jì)算機(jī)和IT才能反映監(jiān)測(cè)水平？n對(duì)公共衛(wèi)生流行病學(xué)的忽視對(duì)現(xiàn)場(chǎng)管理的忽視對(duì)數(shù)據(jù)分析的忽視對(duì)數(shù)據(jù)反饋的忽視對(duì)監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)價(jià)的忽視對(duì)數(shù)據(jù)利用的忽視n非傳統(tǒng)信息來(lái)源的開(kāi)發(fā)與利用n行政要求與專業(yè)需求的協(xié)調(diào)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估34監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估：目的n評(píng)估目的：推動(dòng)衛(wèi)生資源的最佳配置確定什么樣的公共衛(wèi)生問(wèn)題應(yīng)該開(kāi)展監(jiān)測(cè)、優(yōu)先監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)施的效果、效率n考慮要點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否針對(duì)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題？監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的目的是什么？監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的相關(guān)屬性是否合理組合？35江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估：步驟n公共衛(wèi)生重要性評(píng)估n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)描述n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有用性n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)相關(guān)屬性的評(píng)估n投入-產(chǎn)出n建議36江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention1-公共衛(wèi)生重要性n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否針對(duì)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題？n優(yōu)先監(jiān)測(cè)的問(wèn)題：需要干預(yù)、能夠干預(yù)公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生重要性重要性疾病疾病可預(yù)防性可預(yù)防性開(kāi)展控制開(kāi)展控制的能力的能力37江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention公共衛(wèi)生重要性n監(jiān)測(cè)目標(biāo)是否針對(duì)公共衛(wèi)生關(guān)注的焦點(diǎn)？發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、流行率、死亡率嚴(yán)重程度（住院率、病死率）暴發(fā)的可能性社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響公眾關(guān)注度及相關(guān)態(tài)度n疾病是否可防可治？為了防止疾病的傳播，是否需要落實(shí)相關(guān)措施？是否有科學(xué)適用的控制措施，其效果及效率如何？n實(shí)施控制措施的能力？是否可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)響應(yīng)實(shí)施控制措施的資源-人、財(cái)、物38江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention2-系統(tǒng)描述：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)如何運(yùn)行n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)工作目標(biāo)n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)針對(duì)的健康事件、目標(biāo)人群n系統(tǒng)描述數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)報(bào)告資料分析信息分發(fā)信息反饋評(píng)估與改善的機(jī)制39江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集與報(bào)告n監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)健康事件：疾病、癥狀（ILI）、公共衛(wèi)生問(wèn)題（抗生素濫用）、環(huán)境因素（媒介、水）監(jiān)測(cè)人群：總?cè)巳?、高危人群；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分母n數(shù)據(jù)來(lái)源：法定傳染病報(bào)告、死亡統(tǒng)計(jì)、調(diào)查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果n數(shù)據(jù)報(bào)告報(bào)告類型：主動(dòng)/被動(dòng)；原始數(shù)據(jù)/匯總數(shù)據(jù)報(bào)告頻度：即刻、日、周、月報(bào)告方法：紙質(zhì)、電話/傳真、電子郵件40江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析與解釋n數(shù)據(jù)特征：報(bào)告來(lái)源、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)收集過(guò)程中的變化n數(shù)據(jù)驗(yàn)證：變量缺失、偏倚、重復(fù)n數(shù)據(jù)（描述性）分析：時(shí)間、空間、人群n假設(shè)產(chǎn)生：暴發(fā)/流行重點(diǎn)、可能原因、干預(yù)措施與時(shí)間相關(guān)與空間相關(guān)與人群相關(guān)41江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention監(jiān)測(cè)結(jié)果的反饋及行動(dòng)n監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋流行病學(xué)公告報(bào)告：政府、上級(jí)機(jī)構(gòu)發(fā)布：媒體公布n針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的行動(dòng)控制行動(dòng)：快速反應(yīng)、病例管理與預(yù)防（如免疫）政策影響：政策修訂、預(yù)測(cè)及規(guī)劃、應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)評(píng)估、系統(tǒng)改善42江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention數(shù)據(jù)產(chǎn)生的基礎(chǔ)：病例定義n實(shí)施監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的必備工具n確保報(bào)告的一致性、可比性n不一定是病例診斷標(biāo)準(zhǔn)：監(jiān)測(cè)病例管理n構(gòu)成要素臨床信息實(shí)驗(yàn)室診斷信息（可選）流行病學(xué)相關(guān)信息：地點(diǎn)、人群、其它要素分級(jí)信息（可選：可疑、可能、確定）43江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention病例定義的基本要求n簡(jiǎn)單/清晰n適于操作 n穩(wěn)定n標(biāo)準(zhǔn)化n在各種報(bào)告層面均可獲得信息公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室暴露暴露臨床標(biāo)本采樣臨床標(biāo)本采樣 發(fā)病發(fā)病 檢測(cè)陽(yáng)性檢測(cè)陽(yáng)性感染感染就醫(yī)就醫(yī)報(bào)告報(bào)告不同監(jiān)測(cè)定位，不同監(jiān)測(cè)定位，需要不同的病例需要不同的病例定義定義基于實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)基于實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)基于社區(qū)基于社區(qū)/人群的監(jiān)測(cè)人群的監(jiān)測(cè)血清學(xué)監(jiān)測(cè)血清學(xué)監(jiān)測(cè)病例定義的決定要素n資源/能力人員實(shí)驗(yàn)室通信/交流交通n疾病控制目標(biāo)有限控制有效控制消除例：麻疹監(jiān)測(cè)的病例定義n有限控制健康服務(wù)提供者的診斷n有效控制WHO 定義：發(fā)熱，皮疹，及以下三者之一（咳嗽、鼻炎、結(jié)膜炎)n消除實(shí)驗(yàn)室確診，或流行相關(guān)確診 衛(wèi)生部衛(wèi)生部WHO基層基層監(jiān)測(cè)單位監(jiān)測(cè)單位省級(jí)、市級(jí)省級(jí)、市級(jí)國(guó)家層面國(guó)家層面地區(qū)地區(qū)/國(guó)際層面國(guó)際層面臨床信息臨床信息(可疑病例可疑病例)+實(shí)驗(yàn)室證據(jù)實(shí)驗(yàn)室證據(jù)+流行病學(xué)證據(jù)流行病學(xué)證據(jù) (可能病例可能病例)確診實(shí)驗(yàn)室確診實(shí)驗(yàn)室地區(qū)參考實(shí)驗(yàn)室地區(qū)參考實(shí)驗(yàn)室不同層面監(jiān)測(cè)，對(duì)病例定義的要求不一3-有用性：是否提供有用信息n基于監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的信息，已采取什么行動(dòng)？n誰(shuí)利用數(shù)據(jù)作出決定和采取行動(dòng)？n監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的其他用途？4-疾病監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)：屬性/標(biāo)準(zhǔn)n系統(tǒng)是否正確結(jié)合下列標(biāo)準(zhǔn)/屬性，以滿足監(jiān)測(cè)目標(biāo)？簡(jiǎn)單性靈活性/適應(yīng)性可接受性敏感性陽(yáng)性預(yù)測(cè)值代表性數(shù)據(jù)質(zhì)量及時(shí)性簡(jiǎn)單性n系統(tǒng)構(gòu)成信息需求信息來(lái)源培訓(xùn)需求信息用戶 n是否方便操作作？數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)維護(hù)數(shù)據(jù)分析信息傳遞與發(fā)布靈活性/適應(yīng)性n是否適應(yīng)各種變化？監(jiān)測(cè)新的健康事件利用新的資源開(kāi)發(fā)新的數(shù)據(jù)來(lái)源n例：不明原因肺炎監(jiān)測(cè)可接受性n參與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)工作的配合度數(shù)據(jù)源相關(guān)人員及單位的參與度拒絕參與的比例報(bào)表完整性報(bào)告及時(shí)性敏感性n陽(yáng)性病例檢出率監(jiān)測(cè)報(bào)告病例數(shù)/實(shí)際發(fā)生病例數(shù)n暴發(fā)/異常事件檢測(cè)能力發(fā)現(xiàn)事件數(shù)/實(shí)際發(fā)生事件數(shù)n敏感性與特異性的平衡高敏感性：確保發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病例；較高的假陽(yáng)性率、大量的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)-超負(fù)荷高特異性：錯(cuò)失大量輕癥病例54江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention陽(yáng)性預(yù)測(cè)值n真正的病例得到監(jiān)測(cè)報(bào)告的比例是否報(bào)告？是否報(bào)告？未報(bào)告數(shù)未報(bào)告數(shù)報(bào)告總數(shù)報(bào)告總數(shù)是否病例？是否病例？YesYesNoTrue-False+False-True+NoPVP=True+/報(bào)告總數(shù)病例數(shù)病例數(shù)非病例數(shù)非病例數(shù)其它屬性n代表性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否準(zhǔn)確反應(yīng)出健康事件在特定時(shí)間、地點(diǎn)、人群中發(fā)生的情況 n數(shù)據(jù)質(zhì)量完整性準(zhǔn)確度n及時(shí)性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行每一環(huán)節(jié)之間的時(shí)間間隔發(fā)病至病例報(bào)告病例診斷至暴發(fā)確認(rèn)5-監(jiān)測(cè)系統(tǒng)費(fèi)用n人員費(fèi)用n其它費(fèi)用交通培訓(xùn)物資設(shè)備郵費(fèi)電話費(fèi)電腦，等6-疾病監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià):建議n監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否具有可持續(xù)性？n如何進(jìn)一步發(fā)展、提高？需要改變什么改變是否可執(zhí)行所需資源所需培訓(xùn)例：不明原因肺炎監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估n方法描述：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)背景、運(yùn)行情況、監(jiān)測(cè)結(jié)果訪談：衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥肺炎 VS 不明原因肺炎n主要指標(biāo)簡(jiǎn)單性：數(shù)據(jù)收集、病例診斷可接受性：操作程序與機(jī)制靈活性：適應(yīng)于SARS、人禽流感預(yù)警敏感性：現(xiàn)實(shí)有別于設(shè)計(jì)目標(biāo)及時(shí)性：發(fā)病、診斷、報(bào)告時(shí)間間隔n建議：減少行政干預(yù)、降低診斷預(yù)期59江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention監(jiān)測(cè)系統(tǒng)常見(jiàn)問(wèn)題n病種監(jiān)測(cè)不全n報(bào)告率低n報(bào)告不及時(shí)n忽略其它信息源n基層缺乏實(shí)驗(yàn)診斷能力n新發(fā)疾病的診斷能力低n數(shù)據(jù)分析不充分n缺乏反饋、評(píng)價(jià)機(jī)制n與疾病控制項(xiàng)目相分離良好監(jiān)測(cè)系統(tǒng)n必備要素ManMoneyMaterialsManagementn良好的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)合理利用疾病控制與預(yù)防資源密切監(jiān)測(cè)與控制之間的關(guān)系協(xié)調(diào)各方面關(guān)系核心監(jiān)測(cè)功能(數(shù)據(jù)收集、報(bào)告、分析、響應(yīng)）支持監(jiān)測(cè)行為(培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、溝通、資源管理)管理、協(xié)調(diào)在監(jiān)測(cè)中的作用衛(wèi)生決策、基礎(chǔ)建設(shè)、制衛(wèi)生決策、基礎(chǔ)建設(shè)、制度建設(shè)、控制措施度建設(shè)、控制措施調(diào)查預(yù)測(cè)監(jiān)測(cè)公衛(wèi)人員機(jī)構(gòu)團(tuán)體公眾實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)本運(yùn)送臨床信息收集暴露發(fā)病死亡媒體合作、協(xié)調(diào)合作、協(xié)調(diào)流行病學(xué)流行病學(xué)管理部門(mén)教育、溝通教育、溝通臨床臨床實(shí)驗(yàn)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)62江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention有效預(yù)警系統(tǒng)n少數(shù)幾種優(yōu)先病種n癥狀信息的監(jiān)測(cè)報(bào)告n簡(jiǎn)單的病例定義n正確的“傳言”應(yīng)對(duì)程序n快速調(diào)查與采樣n快速實(shí)驗(yàn)確診n信息共享的標(biāo)準(zhǔn)化程序及應(yīng)對(duì)啟動(dòng)機(jī)制n適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備計(jì)劃疾病監(jiān)測(cè)的新方法、新手段n“綜合”手段 多部門(mén)協(xié)調(diào)、合作多數(shù)據(jù)源協(xié)同n“癥狀”方法：避免實(shí)驗(yàn)診斷不及時(shí)的缺點(diǎn)，如通過(guò)AFP監(jiān)測(cè)脊灰n“基于互聯(lián)網(wǎng)”的信息技術(shù) 國(guó)家/國(guó)際網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)信息作為監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)源64江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention目前目前公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系監(jiān)測(cè)體系65我國(guó)目前的傳染病監(jiān)測(cè)體系（1）n法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（甲、乙、丙三類39種）Internet-based Notifiable Infectious Diseases Reporting System n傳染病加強(qiáng)監(jiān)測(cè)Enhanced infectious Disease Surveillance n病媒生物監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Disease-related Vectors Surveillancen哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（流感樣病例監(jiān)測(cè)、性病監(jiān)測(cè)）Sentinel surveillance system66江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention我國(guó)目前的傳染病監(jiān)測(cè)體系（2）n原因不明肺炎監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Etiology unknown pneumonia surveillance systemn實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（Laboratory surveillance system）pulse-netfood-netn突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Event-based Public Health Information Reporting Systemn救災(zāi)防病信息管理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Disaster-related public health information reporting system67江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)n定義：長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病與健康相關(guān)事件、危險(xiǎn)因素的信息資料。n突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系法定傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)癥狀監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)出入境口岸衛(wèi)生檢疫監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)全國(guó)統(tǒng)一的舉報(bào)電話，等n監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)：醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、出入境檢疫機(jī)構(gòu)68江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention 突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（Public Health Incident Reporting System）n覆蓋全國(guó)，報(bào)告?zhèn)魅静?、中毒等事件傳染病暴發(fā)聚集性原因不明疾病食物中毒職業(yè)中毒化學(xué)品泄漏環(huán)境氣象事件等n2003年啟動(dòng)，2005年修訂69江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)信息來(lái)源n衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部信息各類疾病與公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)：疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；健康危害因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)指示與部門(mén)之間信息交流：快速，但被動(dòng)n外部信息社會(huì)舉報(bào)：報(bào)告專線，舉報(bào)電話媒體報(bào)道：廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)-“媒體監(jiān)測(cè)”國(guó)際通報(bào)：世界衛(wèi)生組織（WHO）通報(bào)；國(guó)與國(guó)之間信息交流-常為旅游目的地疫情信息70江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警n定義：以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)、以數(shù)據(jù)庫(kù)為條件、采取綜合評(píng)估手段、建立信息交換和發(fā)布機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事件的苗頭，發(fā)布預(yù)警，快速作出反應(yīng)，達(dá)到控制事件蔓延的目的n 預(yù)警級(jí)別：特別重大（紅色）、重大（橙色）、較大（黃色）、一般（藍(lán)色）n預(yù)警要求制定監(jiān)測(cè)信息的早期預(yù)警指標(biāo)：基礎(chǔ)研究論證早期預(yù)警指標(biāo)的敏感性與特異性：符合實(shí)踐工作水平預(yù)警系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)：信息收集、分析、報(bào)告71江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理n監(jiān)測(cè)與信息管理原則：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，分層管理，逐級(jí)審閱，分級(jí)處置n責(zé)任報(bào)告單位縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門(mén)縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)單位，主要包括發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作密切相關(guān)的機(jī)構(gòu)n責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生72江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention信息報(bào)告時(shí)限與程序n監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地區(qū)縣級(jí)人民政府的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告n衛(wèi)生行政部門(mén)在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告n各級(jí)人民政府在接到事件報(bào)告后的2小時(shí)內(nèi)應(yīng)向上一級(jí)人民政府報(bào)告n可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件省級(jí)以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)可直接上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)省級(jí)人民政府在接到報(bào)告的1小時(shí)內(nèi)，應(yīng)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。n發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的省、地、市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，視事件性質(zhì)、波及范圍等情況及時(shí)與臨近省、地、市、縣之間互通信息73江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention發(fā)生（首次）報(bào)告：快捷、簡(jiǎn)要n事件發(fā)生后或到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)事件進(jìn)行初步核實(shí)后，根據(jù)事件發(fā)生情況及初步調(diào)查結(jié)果所撰寫(xiě)的調(diào)查報(bào)告。描述事件發(fā)生、發(fā)現(xiàn)過(guò)程事件相關(guān)特征描述與分析：時(shí)間、人群、地區(qū)分布事件初步診斷，事件性質(zhì)、影響范圍與程度的判斷事件可能的發(fā)展趨勢(shì)的分析事件原因與可疑因素的初步分析簡(jiǎn)要介紹已經(jīng)采取措施或開(kāi)展工作等n一般在開(kāi)展初步調(diào)查的當(dāng)天完成。74江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention進(jìn)程報(bào)告：快捷、更新n用于動(dòng)態(tài)反映某事件的事態(tài)發(fā)展及趨勢(shì)、調(diào)查處理過(guò)程的主要進(jìn)展、預(yù)防控制效果，以及對(duì)前期工作的評(píng)價(jià)和對(duì)后期工作的安排或建議強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，應(yīng)在獲取新信息后最短時(shí)間內(nèi)完成體現(xiàn)調(diào)查工作最新進(jìn)展：發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、得出新結(jié)論等隨著調(diào)查工作開(kāi)展和現(xiàn)場(chǎng)控制措施的落實(shí)，事件趨于穩(wěn)定，沒(méi)有新的變化，進(jìn)程報(bào)告的時(shí)間間隔可根據(jù)情況相應(yīng)延長(zhǎng)n應(yīng)在開(kāi)始調(diào)查后每隔12天完成一份75江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention階段報(bào)告：快捷、全面n是在事件調(diào)查處理持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間時(shí)，每隔一段時(shí)間對(duì)調(diào)查事件所進(jìn)行的階段性總結(jié)報(bào)告，主要用以對(duì)前期調(diào)查研究工作進(jìn)行全面回顧，對(duì)事件處理情況進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，并對(duì)事件發(fā)展趨勢(shì)及后期工作進(jìn)行展望。新的較大進(jìn)展的報(bào)告長(zhǎng)時(shí)間流行事件調(diào)查處理的回顧與展望公眾信息發(fā)布的目的n根據(jù)事件情況決定報(bào)告次數(shù)，宜全面，不需太頻繁76江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention結(jié)案報(bào)告：全面、完整n是在事件調(diào)查處理結(jié)束后，對(duì)整個(gè)事件調(diào)查處理工作的全面回顧與總結(jié)。事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)過(guò)程調(diào)查研究工作開(kāi)展及其結(jié)論、結(jié)果病人救治、預(yù)防控制措施落實(shí)情況及其效果事件發(fā)生及處理工作中暴露的問(wèn)題、總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)做好類似工作或防止類似事件發(fā)生的建議n涵括發(fā)生報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、階段報(bào)告內(nèi)容n新增并強(qiáng)調(diào)問(wèn)題、建議等內(nèi)容n糾正前述報(bào)告中不成熟的結(jié)果與結(jié)論77江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention癥狀監(jiān)測(cè)與早期預(yù)警l 癥狀監(jiān)測(cè)概念l 癥狀監(jiān)測(cè)原理l 癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)源l 癥狀監(jiān)測(cè)應(yīng)用實(shí)踐78探測(cè)方法監(jiān)測(cè)系統(tǒng)國(guó)內(nèi)單純時(shí)間聚集性探測(cè)傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)國(guó)外時(shí)空聚集性探測(cè)癥狀監(jiān)測(cè)國(guó)內(nèi)外預(yù)警系統(tǒng)研究的區(qū)別79江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention癥狀監(jiān)測(cè)（Syndromic Surveillance）n系統(tǒng)、持續(xù)地收集、分析臨床明確診斷前能夠指示疾病暴發(fā)的相關(guān)資料；合理解釋，據(jù)此開(kāi)展公共衛(wèi)生調(diào)查n國(guó)外的研究多始于2001年炭疽恐怖事件后，紐約、華盛頓、西雅圖等地先后建立了早期預(yù)警系統(tǒng)試點(diǎn) n曾用名詞生物監(jiān)測(cè)、早期預(yù)警監(jiān)測(cè)、前驅(qū)期監(jiān)測(cè)、非傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)、診斷前期監(jiān)測(cè)、健康指示器監(jiān)測(cè)、疾病早期預(yù)警n目標(biāo)發(fā)現(xiàn)生物恐怖首例病人或早期病例在廣泛暴露背景下，發(fā)現(xiàn)疾病流行異常動(dòng)態(tài)追蹤已知暴發(fā)事件的代表癥狀，早期發(fā)現(xiàn)新病例提供未發(fā)現(xiàn)生物恐怖或疾病流行的證據(jù)80江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention癥狀監(jiān)測(cè)工作原理 潛伏期（無(wú)癥狀）前驅(qū)期（頭痛、發(fā)熱、乏力、食欲不振等非特異性癥狀）癥狀明顯期（特異癥狀）恢復(fù)期81江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)與疾病控制首例發(fā)病首例就診流行病學(xué)確認(rèn)開(kāi)始應(yīng)急報(bào)告控制機(jī)會(huì)82江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention癥狀監(jiān)測(cè)/早期預(yù)警與疾病控制首例發(fā)病開(kāi)始應(yīng)對(duì)首例就診潛在的病例預(yù)防流行病學(xué)預(yù)警/確認(rèn)83江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源n何種數(shù)據(jù)更科學(xué)合理？現(xiàn)有常規(guī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，非特異性輕癥病例信息為了特定目的而建立新的“癥狀”收集系統(tǒng)n數(shù)據(jù)來(lái)源多樣化個(gè)體水平：疾病特征、行為信息、服務(wù)供給群體水平：易感性、人群遷移、生活狀態(tài)其它：動(dòng)物、環(huán)境（空氣、水、食品、氣候）n常用：醫(yī)院就診信息、學(xué)校缺課與工廠缺勤記錄、藥品銷售信息、日雜用品銷售記錄、熱線電話咨詢記錄、生物媒介 84江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention數(shù)據(jù)源：醫(yī)院診療信息n主訴記錄“呼吸道疾病”、“流感樣疾病”“流感與肺炎死亡”發(fā)熱SARSn收集方式分診護(hù)士手工記錄醫(yī)院電子數(shù)據(jù)庫(kù)n敏感、高效n及時(shí)n簡(jiǎn)便，數(shù)據(jù)整合易n避免額外工作壓力n無(wú)病因診斷病例監(jiān)測(cè)85江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention數(shù)據(jù)源：零售藥品銷售信息n適用性論證（美國(guó)，6個(gè)月內(nèi)居民診療行為）至少有一次自購(gòu)OTC藥物：77%因健康問(wèn)題向醫(yī)生咨詢：43%使用處方藥物：38%n收集方式藥房記錄（2002年，DOHMH建立零售OTC藥物監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）國(guó)家零售數(shù)據(jù)監(jiān)視系統(tǒng)（2003年5月）86江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention數(shù)據(jù)源：醫(yī)護(hù)咨詢熱線n1993年，美國(guó)密爾沃基，隱孢子蟲(chóng)感染提前4-5天發(fā)現(xiàn)“腹瀉增多”n美國(guó)社區(qū)疾病流行早期報(bào)告電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)熱線電話早于門(mén)診記錄指示暴發(fā)：胃腸道癥狀4小時(shí)、呼吸道癥狀5小時(shí)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀11小時(shí)、皮膚癥狀4.5小時(shí)、發(fā)熱5小時(shí)、出血癥狀25小時(shí)n不同的數(shù)據(jù)源，產(chǎn)生不同的監(jiān)測(cè)效果87江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention數(shù)據(jù)源：學(xué)校缺課/工廠缺勤n常見(jiàn)癥狀發(fā)熱/流感胃腸道不適感冒（上呼吸道感染）n指示疾病諾瓦克病毒感染腹瀉流感出疹性疾病88江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention數(shù)據(jù)源：其它n超市紙巾銷售量n動(dòng)物死亡（貓、狗、鳥(niǎo)）n商場(chǎng)電視監(jiān)測(cè)顧客打噴嚏頻次n媒介監(jiān)測(cè)（蚊）89江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention如何利用不同數(shù)據(jù)源？n單一數(shù)據(jù)源/多種數(shù)據(jù)源n傳統(tǒng)數(shù)據(jù)源/非傳統(tǒng)數(shù)據(jù)源n敏感性/特異性n成本-效益幼托服務(wù)護(hù)理熱線處方藥物，非處方藥物私人診所就診急診主訴急診統(tǒng)計(jì)數(shù)保險(xiǎn)申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室送檢或即時(shí)結(jié)果急救醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院用藥尸檢報(bào)告死亡注冊(cè)工廠缺勤學(xué)校缺課出院記錄發(fā)病死亡動(dòng)物監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)急救電話90江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention應(yīng)用實(shí)踐：公共危機(jī)應(yīng)急監(jiān)測(cè)n生物恐怖檢測(cè)2001年9月，美國(guó)紐約n生物恐怖病原投放：未發(fā)現(xiàn)n傳染?。喊l(fā)現(xiàn)了諾瓦克病毒腹瀉、流感n環(huán)境與心理?yè)p傷：外傷、煙霧吸入損傷、焦慮n短期有效，長(zhǎng)期則耗資源過(guò)多指示疾病n其它自然：海嘯、颶風(fēng)、洪澇、干旱人為：天然氣泄漏、核泄漏、大停電91江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention應(yīng)用實(shí)踐：新發(fā)傳染病預(yù)警n原因：新發(fā)傳染病缺背景資料，傳統(tǒng)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不一定適用n監(jiān)測(cè)內(nèi)容：特征性癥狀、特定流行因素SARS/禽流感豬鏈球菌：休克綜合癥、瘀點(diǎn)瘀斑西尼羅病毒性腦炎：鳥(niǎo)類、蚊蟲(chóng)92江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention應(yīng)用實(shí)踐：疾病暴發(fā)與流行監(jiān)測(cè)（1）n社區(qū)疾病流行早期報(bào)告電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（ESSENCE）軍隊(duì)/地方（華盛頓地區(qū)）臨床/非臨床n臨床：急診主訴、癥狀記錄、記帳資料、獸醫(yī)信息n非臨床：工廠缺勤、學(xué)校缺課、護(hù)理熱線、OTCn實(shí)時(shí)暴發(fā)與疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（RODS）賓夕法尼亞州、猶他州以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)：在線實(shí)時(shí)更新統(tǒng)計(jì)圖表2002年，成功應(yīng)用于鹽湖城冬奧會(huì)93江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention應(yīng)用實(shí)踐：疾病暴發(fā)與流行監(jiān)測(cè)（2）n美國(guó)/墨西哥邊界傳染病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（Border infectious disease surveillance,BIDS）肝炎、麻疹、登革熱nLEADERS系統(tǒng)（Lightweight epidemiology advanced detection&emergency response system）因特網(wǎng)為基礎(chǔ)疾病暴發(fā)與流行檢測(cè)為目的根據(jù)需要定制功能94江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention應(yīng)用實(shí)踐：大型會(huì)議活動(dòng)安全保障n大型體育活動(dòng)悉尼奧運(yùn)會(huì)（2000）：法定傳染病報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況、奧運(yùn)賽場(chǎng)醫(yī)療事件、海上船只衛(wèi)生狀況、環(huán)境衛(wèi)生與食品衛(wèi)生、生物恐怖、全球流行病情報(bào)信息鹽湖城冬奧會(huì)（RODS）足球世界杯（2002）：胃腸道、呼吸、神經(jīng)2008年，北京奧運(yùn)會(huì)？n政治集會(huì)2000年7月，日本，八國(guó)峰會(huì)95江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention監(jiān)測(cè)預(yù)警統(tǒng)計(jì)方法n控制圖法（control charts）：移動(dòng)平均控制圖、指數(shù)權(quán)重移動(dòng)平均方法n時(shí)間序列模型自回歸滑動(dòng)平均模型（ARIMA）、自回歸線性模型n空間和時(shí)空模型時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)方法n累計(jì)和控制圖（CUSUM）n其它回歸模型對(duì)數(shù)線性模型、動(dòng)態(tài)自回歸線性模型96江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention常見(jiàn)數(shù)據(jù)分析與信號(hào)識(shí)別n預(yù)先建立閾值或基線水平，發(fā)現(xiàn)和判定異常值。n流感與肺炎周報(bào)97江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention疾病暴發(fā)預(yù)警流程示意圖98江 蘇 省 疾 病 預(yù) 防 控 制 中 心Jiangsu Center for Disease Control and Prevention展望n開(kāi)發(fā)新的數(shù)據(jù)源，整合傳統(tǒng)與非傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)n研究新的分析技術(shù)，滿足生物恐怖與暴發(fā)檢測(cè)不同需求n完善網(wǎng)

如PPT文件的首頁(yè)顯示word圖標(biāo)，表示該P(yáng)PT已包含配套word講稿。雙擊word圖標(biāo)可打開(kāi)word文檔。

部分文檔作品中含有的國(guó)旗、國(guó)徽等圖片，僅作為作品整體效果示例展示，禁止商用。設(shè)計(jì)者僅對(duì)作品中獨(dú)創(chuàng)性部分享有著作權(quán)。

  咨信網(wǎng)溫馨提示：
1、咨信平臺(tái)為文檔C2C交易模式，即用戶上傳的文檔直接被用戶下載，收益歸上傳人（含作者）所有；本站僅是提供信息存儲(chǔ)空間和展示預(yù)覽，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)上載內(nèi)容不做任何修改或編輯。所展示的作品文檔包括內(nèi)容和圖片全部來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)用戶和作者上傳投稿，我們不確定上傳用戶享有完全著作權(quán)，根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》，如果侵犯了您的版權(quán)、權(quán)益或隱私，請(qǐng)聯(lián)系我們，核實(shí)后會(huì)盡快下架及時(shí)刪除，并可隨時(shí)和客服了解處理情況，尊重保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)我們共同努力。
2、文檔的總頁(yè)數(shù)、文檔格式和文檔大小以系統(tǒng)顯示為準(zhǔn)(內(nèi)容中顯示的頁(yè)數(shù)不一定正確)，網(wǎng)站客服只以系統(tǒng)顯示的頁(yè)數(shù)、文件格式、文檔大小作為仲裁依據(jù)，個(gè)別因單元格分列造成顯示頁(yè)碼不一將協(xié)商解決，平臺(tái)無(wú)法對(duì)文檔的真實(shí)性、完整性、權(quán)威性、準(zhǔn)確性、專業(yè)性及其觀點(diǎn)立場(chǎng)做任何保證或承諾，下載前須認(rèn)真查看，確認(rèn)無(wú)誤后再購(gòu)買(mǎi)，務(wù)必慎重購(gòu)買(mǎi)；若有違法違紀(jì)將進(jìn)行移交司法處理，若涉侵權(quán)平臺(tái)將進(jìn)行基本處罰并下架。
3、本站所有內(nèi)容均由用戶上傳，付費(fèi)前請(qǐng)自行鑒別，如您付費(fèi)，意味著您已接受本站規(guī)則且自行承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，本站不進(jìn)行額外附加服務(wù)，虛擬產(chǎn)品一經(jīng)售出概不退款（未進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)下載可退充值款），文檔一經(jīng)付費(fèi)（服務(wù)費(fèi)）、不意味著購(gòu)買(mǎi)了該文檔的版權(quán)，僅供個(gè)人/單位學(xué)習(xí)、研究之用，不得用于商業(yè)用途，未經(jīng)授權(quán)，嚴(yán)禁復(fù)制、發(fā)行、匯編、翻譯或者網(wǎng)絡(luò)傳播等，侵權(quán)必究。
4、如你看到網(wǎng)頁(yè)展示的文檔有www.zixin.com.cn水印，是因預(yù)覽和防盜鏈等技術(shù)需要對(duì)頁(yè)面進(jìn)行轉(zhuǎn)換壓縮成圖而已，我們并不對(duì)上傳的文檔進(jìn)行任何編輯或修改，文檔下載后都不會(huì)有水印標(biāo)識(shí)（原文檔上傳前個(gè)別存留的除外），下載后原文更清晰；試題試卷類文檔，如果標(biāo)題沒(méi)有明確說(shuō)明有答案則都視為沒(méi)有答案，請(qǐng)知曉；PPT和DOC文檔可被視為“模板”，允許上傳人保留章節(jié)、目錄結(jié)構(gòu)的情況下刪減部份的內(nèi)容；PDF文檔不管是原文檔轉(zhuǎn)換或圖片掃描而得，本站不作要求視為允許，下載前自行私信或留言給上傳者【精***】。
5、本文檔所展示的圖片、畫(huà)像、字體、音樂(lè)的版權(quán)可能需版權(quán)方額外授權(quán)，請(qǐng)謹(jǐn)慎使用；網(wǎng)站提供的黨政主題相關(guān)內(nèi)容(國(guó)旗、國(guó)徽、黨徽－－等)目的在于配合國(guó)家政策宣傳，僅限個(gè)人學(xué)習(xí)分享使用，禁止用于任何廣告和商用目的。
6、文檔遇到問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)私信或留言給本站上傳會(huì)員【精***】，需本站解決可聯(lián)系【 微信客服】、【 QQ客服】，若有其他問(wèn)題請(qǐng)點(diǎn)擊或掃碼反饋【 服務(wù)填表】；文檔侵犯商業(yè)秘密、侵犯著作權(quán)、侵犯人身權(quán)等，請(qǐng)點(diǎn)擊“【 版權(quán)申訴】”（推薦），意見(jiàn)反饋和侵權(quán)處理郵箱：1219186828@qq.com；也可以拔打客服電話：4008-655-100；投訴/維權(quán)電話：4009-655-100。

     內(nèi)容提供者      實(shí)名認(rèn)證

相關(guān)知識(shí)

近期猴痘病例呈增多趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)多渠道構(gòu)建猴痘監(jiān)測(cè)預(yù)警體系
智能穿戴方案有哪些，運(yùn)動(dòng)、健康監(jiān)測(cè)、預(yù)警都針對(duì)哪些群體？
疾病預(yù)防健康知識(shí)宣講.ppt
妊娠期高血壓疾病的管理與預(yù)防
胎動(dòng)計(jì)數(shù)胎心監(jiān)測(cè)及B超檢查.PPT
高危妊娠管理及監(jiān)護(hù)課件課件課件.ppt
《健康教育學(xué)》第十一章 疾病預(yù)防.ppt
標(biāo)簽：“健康監(jiān)測(cè)”
早產(chǎn)兒并發(fā)癥多，孕媽需及早監(jiān)測(cè)
準(zhǔn)媽媽孕期如何自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng) 胎動(dòng)異常應(yīng)警惕

網(wǎng)址: 疾病監(jiān)測(cè)與早期預(yù)警.ppt http://www.u1s5d6.cn/newsview65156.html