泌尿系結(jié)石是由于尿路中促晶體形成物質(zhì)濃度增高，或者抑制結(jié)石形成物質(zhì)濃度降低時，尿液晶體沉淀并產(chǎn)生尿路梗阻而形成。將近80%的成人泌尿系結(jié)石的結(jié)石組分主要是草酸鈣、磷酸鈣、或混合性成分，其它類型結(jié)石有鳥糞石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。13%的男性以及7%的女性在一生中發(fā)生會患有腎結(jié)石，如果沒有得到治療，5年復(fù)發(fā)率會達(dá)到35%到50%。結(jié)石是由于遺傳和環(huán)境暴露的相互作用而形成。

預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)在于減少結(jié)石形成因子（例如草酸鈣）的濃度，及增加抑制結(jié)石形成因子（例如檸檬酸鹽）的濃度。這些可以通過飲食調(diào)節(jié)和合理的藥物治療達(dá)到，從而預(yù)防復(fù)發(fā)性腎結(jié)石。飲食調(diào)節(jié)包括增加液體攝入量，減少草酸鹽飲食，減少動物蛋白、嘌呤類飲食，以及維持正常含鈣飲食。   以下研究評價的是結(jié)石病人的飲食治療。增加液體攝入量，減少軟飲料攝入（特別是磷酸酸化的醫(yī)療），高鈣低蛋白低鈉飲食（與對照組相比）可以減少結(jié)石復(fù)發(fā)。此外，與經(jīng)驗(yàn)飲食相比，定制飲食可以減少結(jié)石復(fù)發(fā)。      

增加液體攝入量組、未增加組的比較  

與對照組相比，通過增加液體攝入量,達(dá)到每日2L尿量的結(jié)石患者，具有較少的混合性結(jié)石復(fù)發(fā)率（12.1% vs 27.0%，隨訪60個月）。另一項(xiàng)影像學(xué)隨訪表明，增加液體攝入量組與對照組相比，增加液體攝入量能降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。（8.0% vs 55.6%；隨訪時間，24到36個月）。

增加低鈣礦物質(zhì)水?dāng)z入、增加自來水?dāng)z入的比較  

一項(xiàng)低質(zhì)量證據(jù)顯示，每日飲用超過2L量的特殊品牌低鈣礦物質(zhì)水（含鈣量低，約15mg/L，如Fiuggi品牌礦物質(zhì)水），與飲用自來水組（含鈣量高，為55-130mg/L）相比，結(jié)石復(fù)發(fā)率分別為17%和22.9%。但目前沒有研究評價其它類型含礦物質(zhì)水或其他低鈣礦物質(zhì)水在結(jié)石復(fù)發(fā)中的作用。

減少飲料攝入、無干預(yù)組的比較  

一項(xiàng)低質(zhì)量研究證據(jù)表明，每日飲用飲料超過160mL的結(jié)石患者，戒除飲料后，與未戒除的患者相比，可以減少癥狀性結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險（33.7% vs. 40.6%）。亞組分析顯示，獲益僅見于飲用磷酸酸化飲料（如典型的可樂飲料）的結(jié)石患者，而不是檸檬酸酸化飲料（如典型的水果味飲料）的結(jié)石患者（復(fù)發(fā)率：29.7% vs 45.6%）。

多元飲食干預(yù)、完全飲食控制組的比較  

對于多元飲食與完全控制飲食組的比較，三項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)報道了不同的結(jié)果。一項(xiàng)一般質(zhì)量的研究顯示，多元飲食（低動物蛋白、高纖維、高稻麩、低嘌呤）患者，24%的混合性結(jié)石復(fù)發(fā)率，完全控制飲食組有4.1%患者復(fù)發(fā)。另一項(xiàng)一般質(zhì)量的試驗(yàn)表明，單一成分飲食患者，包括正常及高鈣飲食、低動物蛋白飲食、低鈉飲食，有20%混合性結(jié)石復(fù)發(fā)，低鈣飲食對照有38.3%患者復(fù)發(fā)。第三個一般質(zhì)量的研究顯示，接受廣泛的代謝評估并隨后進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)的患者有更少的混合性結(jié)石復(fù)發(fā)（19.1% vs 6.2%）。

高纖維攝入組 、常量攝入組比較  

一項(xiàng)低質(zhì)量證據(jù)的研究顯示， 高纖維攝入（增加水果、纖維物以及谷物攝入量）的結(jié)石患者，與常量攝入組相比，在混合性結(jié)石復(fù)發(fā)上沒有顯著統(tǒng)計學(xué)上的差異。另外兩項(xiàng)試驗(yàn)則顯示了相沖突的結(jié)果。

低動物蛋白攝入、控制飲食組的比較  

一項(xiàng)低質(zhì)量證據(jù)的研究顯示，低動物蛋白（<3份魚或肉/周，或者<100g奶制品/日）的結(jié)石患者，和控制飲食結(jié)石患者，混合性復(fù)發(fā)結(jié)石風(fēng)險沒有差異（二者均為47.8%）。在其他三項(xiàng)，包括與控制飲食組對比的作為多元飲食中一部分的低動物蛋白飲食試驗(yàn)中，其中2項(xiàng)發(fā)現(xiàn)較低的復(fù)發(fā)性結(jié)石風(fēng)險，然而另一項(xiàng)則發(fā)現(xiàn)具有更高的風(fēng)險。

其他飲食干預(yù)  

在一項(xiàng)草酸鈣結(jié)石患者研究試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，接受多元飲食療法組，包括正?；蚋哜}膳食（1200mg/d），與低鈣膳食（400mg/d）組相比，復(fù)發(fā)性結(jié)石患者人數(shù)更少。此外，多元飲食療法組，包括低鈉膳食（50mmol/d），與對照組相比，患者似乎更少有結(jié)石復(fù)發(fā)。包括低嘌呤膳食的多元飲食的評價在兩項(xiàng)試驗(yàn)中有著不同的結(jié)果。目前沒有評價低草酸鹽飲食的研究。

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

熱門選評:泌尿系結(jié)石該怎么治療比較好呢·
清泉潤石 健康生活——腎結(jié)石患者的天然守護(hù)者
糖尿病飲食講座總結(jié)范文（精選40篇）
什么是腎結(jié)石？腎結(jié)石的飲食注意
孫紅雷患腎結(jié)石 腎結(jié)石不能吃什么
糖尿病患者飲食有哪些注意
糖尿病患者飲食治療七大原則
糖尿病飲食知識講座活動總結(jié)范文（通用13篇）
孫紅雷患腎結(jié)石 腎結(jié)石吃什么蔬菜好
孫紅雷患腎結(jié)石 腎結(jié)石有哪些癥狀

網(wǎng)址: 泌尿系結(jié)石患者的飲食管理篇 http://www.u1s5d6.cn/newsview65325.html