在超市徘徊時(shí)，很容易被數(shù)十種糖替代品的眾多品牌和健康聲稱所淹沒(méi)。對(duì)于糖尿病患者或糖尿病前期患者，必須嚴(yán)格控制血糖并控制體重，這一點(diǎn)尤其令人困惑。
隨著糖尿病和肥胖癥的流行，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到食品中添加糖的使用。最新版的美國(guó)膳食指南建議，添加糖應(yīng)保持在低于消耗卡路里的10％，每天約為270卡路里。
這是因?yàn)椤疤砑犹恰痹黾恿颂鹞?，但增加的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很少。由于這種趨勢(shì)，食品行業(yè)已經(jīng)開始尋找或開發(fā)糖替代品，具有相同的味道，但不會(huì)導(dǎo)致體重增加的卡路里。
糖醇
糖替代品可分為兩大類：糖醇和人工甜味劑。糖醇包括山梨糖醇、木糖醇、乳糖醇、甘露醇、赤蘚糖醇和麥芽糖醇。人工甜味劑包括糖精、阿斯巴甜、乙?；前匪徕洠ˋce-K）、三氯蔗糖、紐甜、甜葉菊和羅漢果羅漢果提取物（SGFE）。
糖醇通常存在于牙膏、口香糖和一些“無(wú)糖”食物中。它們是具有類似糖化學(xué)結(jié)構(gòu)的碳水化合物，但也成為酒精的成分。它們比糖甜約25％-100％，并具有相似的味道，但不含卡路里。大多數(shù)糖每克含有1.5-2卡路里的熱量，而蔗糖每克含4卡路里。
雖然糖醇含有較少的卡路里，但患者的血糖水平仍會(huì)升高，特別是在過(guò)量食用時(shí)。與糖相比，效果不那么明顯。因此，患者需要使用血糖指數(shù)來(lái)衡量這一點(diǎn)。
血糖指數(shù)是指食物分解和吸收的速度。數(shù)字越高，食物分解的速度越快，糖進(jìn)入血液的速度就越快。蔗糖的血糖指數(shù)為65；而糖醇，如木糖醇，其血糖指數(shù)約為7，這意味著糖醇難以消化，并且餐后血糖水平的增加更慢和更低，這通常有益于糖尿病患者。因?yàn)樘谴紝?duì)于身體來(lái)說(shuō)更難分解，但是會(huì)有一些殘留在腸道中，如果攝入過(guò)多，可能會(huì)出現(xiàn)消化不良，如腹脹、痙攣和腹瀉。
然而，含有糖醇的食物的另一個(gè)缺點(diǎn)是，它們通常含有較多的脂肪或鹽，以彌補(bǔ)較低的糖含量。
人工甜味劑
人工甜味劑是零或低卡路里的糖替代品。它們由多種來(lái)源制成，甜度是糖的100-20000倍。有兩種較新的糖替代品，即甜葉菊和SGFE，均來(lái)自植物，因此被稱為“天然”替代品。
根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2019指南，食用人工甜味劑可能會(huì)減少卡路里和碳水化合物的攝入量。但是，患者不能用其他高熱量食物代替這些免費(fèi)卡路里，否則對(duì)血糖水平和減肥均無(wú)益處。
研究人員已經(jīng)在一些關(guān)于人工甜味劑的研究中看到了這一點(diǎn)。一些試驗(yàn)顯示無(wú)明顯差異，甚至可能會(huì)增加體重。但在其他研究中，食物攝入受到更好的調(diào)節(jié)，患者不用其他高熱量食物代替這些免費(fèi)卡路里，體重減輕得以維持。
總結(jié)
所有糖替代品都被標(biāo)記為食品添加劑，并且受食品和藥物管理局的監(jiān)管。最新趨勢(shì)是將一些糖替代品標(biāo)記為“源自植物”或“天然”。這并不一定意味著這些糖更安全或更有效控制血糖或減輕體重。如果過(guò)量使用，可能仍會(huì)導(dǎo)致腹脹或腹瀉等副作用。
研究人員對(duì)人工甜味劑，如糖精和阿斯巴甜是否會(huì)導(dǎo)致癌癥提出了一些擔(dān)憂。迄今為止，國(guó)家癌癥研究所已得出結(jié)論，沒(méi)有明確的證據(jù)表明任何人工甜味劑與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
臨床醫(yī)師應(yīng)與與患者討論如何控制血糖水平和糖尿病。目前有三種主要方法：藥物、體力活動(dòng)和飲食。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，后兩者更為重要。
如果飲食和活動(dòng)水平永遠(yuǎn)不改變，那么很難幫助患者降低血糖。藥物治療后可能需要加藥。隨之而來(lái)的是副作用的可能性。因此，如果說(shuō)服患者改變飲食習(xí)慣，比如改用含糖替代品的飲料，那么在幫助控制血糖和藥物劑量方面會(huì)產(chǎn)生巨大的差異。
糖尿病管理的總體重點(diǎn)應(yīng)該是減少含糖飲料和食品的攝入。如果患者可以將其中一種含糖食品轉(zhuǎn)換成含有人工糖替代品的食品，那就更好了。但最重要的是攝入沒(méi)有高度加工且沒(méi)有添加糖的食物和飲料。
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