原創(chuàng) 賈許楊 上海十院內(nèi)分泌代謝中心

前回簡要

前兩回我們學(xué)習(xí)到減重手術(shù)不同術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)（點(diǎn)擊復(fù)習(xí)），以及減重手術(shù)與抽脂手術(shù)之間的區(qū)別（點(diǎn)擊復(fù)習(xí)）。

今天，賈醫(yī)生將繼續(xù)帶我們了解一下減重手術(shù)降低體重，改善代謝性疾病的顯著效果。

無論是國內(nèi)主流的縮胃手術(shù)還是國外開展更多的其他旁路/轉(zhuǎn)流手術(shù)，相對(duì)于控制飲食減肥法、運(yùn)動(dòng)減肥法、藥物減肥法而言，減重手術(shù)是效果最好且最持久的減肥方法。具體說來，通過減重手術(shù)可以為胖友帶來以下效果：

一是降低體重。一項(xiàng)納入433例LSG手術(shù)患者的研究顯示，LSG術(shù)后1、3、5年的體重減輕指數(shù)分別高達(dá)76.8％、69.7％與56.1％。根據(jù)國內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，LSG在中國人的減重效果非常明顯，約90%的胖友都能在術(shù)后1年左右都能達(dá)到理想體重，恢復(fù)苗條身材。至于LRYGB，多數(shù)研究的結(jié)果表明其在減重幅度方面的效果，要略優(yōu)于LSG。

二是治療糖尿病。LSG術(shù)后1、3、5年的隨訪顯示，患者的糖尿病完全緩解率分別為46.3％、48.0％與45.5％。相比傳統(tǒng)的藥物治療糖尿病、胰島素治療糖尿病等方法，已經(jīng)是非常明顯的突破與進(jìn)步。而根據(jù)LRYGB和BPD/DS術(shù)后的隨訪數(shù)據(jù)，糖尿病患者在術(shù)后2、6、12年時(shí)糖尿病完全緩解率分別為75%、62%、51%，也都略優(yōu)于LSG。

三是治療高血壓。1995年美國醫(yī)生Pories發(fā)現(xiàn)做了減重手術(shù)的病人糖尿病也同時(shí)治好了。以后逐漸發(fā)現(xiàn)，減重手術(shù)不僅對(duì)糖尿病有效，對(duì)肥胖合并的多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停和高血壓都有很明顯的治療效果。70%以上肥胖伴有高血壓的病人，在做了減重手術(shù)后10天內(nèi)血壓完全恢復(fù)正常，可以停用所有降壓藥物。究竟哪些高血壓患者減重手術(shù)治療有效，目前還缺乏確切的結(jié)論。年輕病人的高血壓與內(nèi)分泌紊亂關(guān)系密切，手術(shù)治療會(huì)有較好的效果。而高齡病人血管已經(jīng)發(fā)生硬化、狹窄性改變，減重手術(shù)后高血壓不一定能夠改善。當(dāng)然，由于腎臟特殊腫瘤等引起的繼發(fā)性高血壓，肯定不適合手術(shù)治療。

四是治療多囊卵巢綜合征。部分多囊卵巢綜合征跟肥胖相關(guān)，肥胖可使女性睪酮水平升高，卵巢多囊樣改變，臨床出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)周期延長、經(jīng)期短、月經(jīng)稀發(fā)，甚至影響生育功能。減重手術(shù)可通過減輕患者體重，降低睪酮水平，改善下丘腦-垂體-性腺軸的反饋調(diào)節(jié)功能，從而治療肥胖相關(guān)的多囊卵巢綜合征。

五是治療肥胖相關(guān)不孕不育。不孕不育和性激素水平紊亂有密切的關(guān)系，而肥胖的并發(fā)癥之一便是性激素水平紊亂，例如多囊卵巢綜合征等、高雄激素血癥等等，甚至影響生育。減重手術(shù)可以治療這種并發(fā)癥，因此減肥手術(shù)對(duì)肥胖導(dǎo)致的不孕不育有一定的治療作用，術(shù)后懷孕的可能性也大大增加。

六是治療黑棘皮病。肥胖可以導(dǎo)致黑棘皮的發(fā)生。而隨著減重手術(shù)顯著的減肥效果，多數(shù)患者在體重減輕時(shí)，黑棘皮癥狀明顯減輕或者消失。

七是改善男性性功能。肥胖可使男性激素出現(xiàn)紊亂，雌激素水平上升、雄激素水平下降，性需求低。而減重手術(shù)在減輕體重的同時(shí)，能夠糾正男性性激素的紊亂，對(duì)男性性功能、生育功能產(chǎn)生趨好趨利的影響。

八是治療脂肪性肝損傷。肥胖患者多合并脂肪肝，脂肪肝發(fā)展到一定程度，就會(huì)向脂肪性肝炎-肝硬化-肝功能衰竭演變。而減重手術(shù)后，隨著多余體重的減少及糖脂代謝的糾正，脂肪肝也會(huì)明顯緩解，脂肪性的肝損傷也會(huì)被逆轉(zhuǎn)。

總的來說，減重手術(shù)可為人體帶來除體重減輕外的更多健康效果。

好了，今天的減重手術(shù)知識(shí)就到這里，屏幕前的你還有什么疑問呢，歡迎給我們留言。下一期，讓賈醫(yī)生帶我們了解什么人適合減重手術(shù)，胖友們學(xué)完來自測一下吧！

作者簡介

賈許楊

醫(yī)學(xué)碩士 醫(yī)師

擅長肥胖與代謝病手術(shù)治療，論文發(fā)表在美國減重外科協(xié)會(huì)官方期刊SOARD等雜志。

編輯：冉津川

（圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）

上海市第十人民醫(yī)院

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