臀部形體脂肪雕塑—大體重基數(shù)減肥后的豐臀術(shù)之解剖形態(tài)學(xué)及臀部美學(xué)
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對于大體重基數(shù)減肥患者，我們應(yīng)始終努力達(dá)到與普通患者相同的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。然而，由于肥胖和減肥過程造成的組織損傷，要取得好的效果是有挑戰(zhàn)性的。

由于機(jī)械應(yīng)力，這些患者的淺表筋膜系統(tǒng)的膠原層和筋膜被拉長，導(dǎo)致包括臀區(qū)在內(nèi)的周邊皮膚普遍過度松弛“。Mendieta 的臀部評估分類也可用于大體重基數(shù)減肥患者。臀部區(qū)域包含兩個獨(dú)立的可移動結(jié)構(gòu):框架(骨框架、皮下脂肪和皮膚)和臀肌組織。評估肌肉組織和框架之間的關(guān)系對于臀部疾病的診斷和治療至關(guān)重要口

框架類型
患者站立時，臀部最突出的點(diǎn)包括:①A 點(diǎn)，上外側(cè);②B點(diǎn),下外側(cè)大腿連接;③C點(diǎn)，臀中外側(cè)。身體兩側(cè)這3個點(diǎn)的連接有助于識別臀部的4種基本框架類型:A形、V形圓形和方形，這在大體重基數(shù)減肥患者中是相似的（圖31.1）。然而，這些患者過度松弛的皮膚會影響整體輪廓。因此，在考慮豐臀術(shù)方案之前應(yīng)先解決框架重塑(臀部提升)。

臀部美學(xué)單位
臀部美學(xué)單位及其與框架的關(guān)系用于定位和確定哪些部位可能受益于吸脂脂肪轉(zhuǎn)移或提升。它們被設(shè)計用于區(qū)分普通求美者的框架區(qū)，很難應(yīng)用于大體重基數(shù)減肥的患者。圖31.2顯示了在框架結(jié)構(gòu)上有重力組織下垂效應(yīng)和無重力組織下垂效應(yīng)時臀部美學(xué)單位的劃分，顯示了明顯的變化。在進(jìn)行任何豐臀技術(shù)之前，評估腰腹環(huán)切術(shù)(環(huán)周脂肪切除術(shù))對改善臀部形態(tài)的必要性是很重要的。應(yīng)仔細(xì)分析患者的臀部解剖結(jié)構(gòu)和手術(shù)計劃，以確定其美學(xué)偏好。

皮膚/淺筋膜系統(tǒng)(SFS)松弛
通過動態(tài)體檢評估皮膚松弛程度。淺筋膜系統(tǒng)(SFS)被過度拉伸的膠原纖維無法有效維持皮膚和皮下脂肪與深肌筋膜的緊密接觸。如果有明顯的皮膚松弛，可能需要行臀周皮膚環(huán)切術(shù)以提升臀部。

然而，可能還需要行脂肪移植、自體皮瓣或異體臀部假體來矯正整體畸形。與對松弛下垂組織的重力效應(yīng)相反，粘連區(qū)通常會影響框架形狀，從而在臀中部外側(cè)區(qū)形成凹陷，可以通過臀部提升來糾正。

臀部肌肉組織
臀肌和骨骼框架之間的過渡點(diǎn)應(yīng)平滑。有4個基本附著點(diǎn):臀內(nèi)側(cè)或骶骨上部連接點(diǎn)、臀內(nèi)側(cè)的臀下皺襞-大腿連接點(diǎn)、臀外側(cè)-大腿下部連接點(diǎn)和臀外側(cè)-髖中部連接點(diǎn)。

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