臀部形體脂肪雕塑—大體重基數(shù)減肥后的豐臀術(shù)之解剖形態(tài)學(xué)及臀部美學(xué)
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對(duì)于大體重基數(shù)減肥患者，我們應(yīng)始終努力達(dá)到與普通患者相同的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。然而，由于肥胖和減肥過(guò)程造成的組織損傷，要取得好的效果是有挑戰(zhàn)性的。

由于機(jī)械應(yīng)力，這些患者的淺表筋膜系統(tǒng)的膠原層和筋膜被拉長(zhǎng)，導(dǎo)致包括臀區(qū)在內(nèi)的周邊皮膚普遍過(guò)度松弛“。Mendieta 的臀部評(píng)估分類也可用于大體重基數(shù)減肥患者。臀部區(qū)域包含兩個(gè)獨(dú)立的可移動(dòng)結(jié)構(gòu):框架(骨框架、皮下脂肪和皮膚)和臀肌組織。評(píng)估肌肉組織和框架之間的關(guān)系對(duì)于臀部疾病的診斷和治療至關(guān)重要口

框架類型
患者站立時(shí)，臀部最突出的點(diǎn)包括:①A 點(diǎn)，上外側(cè);②B點(diǎn),下外側(cè)大腿連接;③C點(diǎn)，臀中外側(cè)。身體兩側(cè)這3個(gè)點(diǎn)的連接有助于識(shí)別臀部的4種基本框架類型:A形、V形圓形和方形，這在大體重基數(shù)減肥患者中是相似的（圖31.1）。然而，這些患者過(guò)度松弛的皮膚會(huì)影響整體輪廓。因此，在考慮豐臀術(shù)方案之前應(yīng)先解決框架重塑(臀部提升)。

臀部美學(xué)單位
臀部美學(xué)單位及其與框架的關(guān)系用于定位和確定哪些部位可能受益于吸脂脂肪轉(zhuǎn)移或提升。它們被設(shè)計(jì)用于區(qū)分普通求美者的框架區(qū)，很難應(yīng)用于大體重基數(shù)減肥的患者。圖31.2顯示了在框架結(jié)構(gòu)上有重力組織下垂效應(yīng)和無(wú)重力組織下垂效應(yīng)時(shí)臀部美學(xué)單位的劃分，顯示了明顯的變化。在進(jìn)行任何豐臀技術(shù)之前，評(píng)估腰腹環(huán)切術(shù)(環(huán)周脂肪切除術(shù))對(duì)改善臀部形態(tài)的必要性是很重要的。應(yīng)仔細(xì)分析患者的臀部解剖結(jié)構(gòu)和手術(shù)計(jì)劃，以確定其美學(xué)偏好。

皮膚/淺筋膜系統(tǒng)(SFS)松弛
通過(guò)動(dòng)態(tài)體檢評(píng)估皮膚松弛程度。淺筋膜系統(tǒng)(SFS)被過(guò)度拉伸的膠原纖維無(wú)法有效維持皮膚和皮下脂肪與深肌筋膜的緊密接觸。如果有明顯的皮膚松弛，可能需要行臀周皮膚環(huán)切術(shù)以提升臀部。

然而，可能還需要行脂肪移植、自體皮瓣或異體臀部假體來(lái)矯正整體畸形。與對(duì)松弛下垂組織的重力效應(yīng)相反，粘連區(qū)通常會(huì)影響框架形狀，從而在臀中部外側(cè)區(qū)形成凹陷，可以通過(guò)臀部提升來(lái)糾正。

臀部肌肉組織
臀肌和骨骼框架之間的過(guò)渡點(diǎn)應(yīng)平滑。有4個(gè)基本附著點(diǎn):臀內(nèi)側(cè)或骶骨上部連接點(diǎn)、臀內(nèi)側(cè)的臀下皺襞-大腿連接點(diǎn)、臀外側(cè)-大腿下部連接點(diǎn)和臀外側(cè)-髖中部連接點(diǎn)。

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