現(xiàn)在，減肥儼然是全民運動，不少人都對體重斤斤計較，不過如果沒有刻意減重，短期間內(nèi)體重卻莫名地顯著下降，可別沾沾自喜，因為暴瘦有可能是健康出現(xiàn)異常的信號，最好立即就醫(yī)檢查。

案例一：甲狀腺功能亢進

84歲的崔大爺，雖然年紀大了，但向來吃睡正常，身體也非常健康，體重也多維持在70公斤左右。但最近兩個月開始腹瀉，一天常拉肚子5-6次，體重一下子瘦了10多公斤，僅剩不到60公斤左右，整個人瘦了一大圈。

同時崔大爺也覺得胸口悶、容易喘。一開始到診所就醫(yī)，但癥狀并無改善。因此崔大爺就住院接受進一步的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他患有甲狀腺功能亢進，經(jīng)過治療之后，腹瀉逐漸改善，體重也逐漸上升。

案例二：胃癌

67歲的劉女士，本來胃口還不錯，但最近一個月來食欲變差，而且吃飽飯后老覺得肚子脹脹的，甚至有點想吐。因為吃不下，原本60公斤的體重，也驟降了5公斤，一下子很明顯。家人覺得不太對勁，帶劉女士就醫(yī)后，醫(yī)生抽血檢查發(fā)現(xiàn)她有輕微貧血，由于合并有腸胃道不適，安排胃鏡檢查，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是胃癌中期了。

案例三：糖尿病

32歲的小周對蛋糕等甜食毫無抵抗力，身材有點肉肉的她，常嚷著要減肥，但花了很多力氣，老是瘦不下來。但最近兩、三個月以來，明明食量沒什么改變，甚至覺得食欲更好，狂吃還是一直瘦，一下子從60公斤，暴瘦了7公斤，減少了11%，讓她直呼減肥成功，也完全不想就醫(yī)查明自己身體是否有異狀。

但家人看小周還有容易口渴、尿多且多吃等現(xiàn)象，跟有糖尿病的媽媽癥狀很類似，催促她就醫(yī)后，才發(fā)現(xiàn)小周也患了糖尿病。

臨床上體重快速減輕，也有其疾病意義

上述三個案例，癥狀、及最后診斷都不同，唯一的共同點就是體重突然往下掉，而且幅度不小。臨床上有意義的體重減輕，指的是明明沒有刻意節(jié)食、瘦身，活動量也未變多，但卻在六個月內(nèi)減輕原本體重的10%，或是一個月內(nèi)體重快速下降5%以上，這時可能要留意身體是否出了狀況。

會造成體重急速減輕可能有很多原因，最常見的是吃得少；而會引起食欲減退的內(nèi)科疾病不少，可能有癌癥、結(jié)核病等慢性感染；有些人則是因為厭食癥、或是失智、憂郁引起胃口變差。

其次可能是能量流失得太快、腸胃道沒有足夠的吸收，造成體重減輕。例如，患糖尿病，或是腸胃道黏膜出問題，以致于攝取的熱量無法被人體吸收。最后則可能是能量消耗太快，例如，因為甲狀腺功能亢進等疾病引起的。

出現(xiàn)體重快速減輕去看哪一科？

無緣無故體重減輕，也會讓有些人開始擔心，甚至煩惱得更加吃不下，瘦得更快。如果有體重減輕的問題，建議可先找內(nèi)科去檢查（如果醫(yī)院科室細化，沒有其他癥狀可以先找消化內(nèi)科），經(jīng)初步評價后，根據(jù)情況再轉(zhuǎn)到其他科。

想找出病因，就醫(yī)時可先從內(nèi)科疾病著手，包括抽血檢驗血糖、甲狀腺功能。不過內(nèi)科疾病中最棘手的、最擔心的恐怕就是癌癥，特別是對體重驟減的老年人而言。但想排除癌癥比較復(fù)雜，因為全身上下會患癌癥的部位很廣泛，可能得花一段時間尋找蛛絲馬跡。醫(yī)生可通過詢問病人的家族史、其他伴隨的癥狀、平日生活習慣等，找出線索。

例如，有腸胃道不適，并出現(xiàn)慢性疼痛、黑便、貧血、排便習慣改變等，由于大腸癌也是現(xiàn)在比較多見的癌癥，醫(yī)生可能從腸胃道癌癥開始追查。一般而言，跟體重減輕比較相關(guān)的癌癥，還包括胰臟癌、淋巴癌。

值得注意的是胰臟癌初期沒什么癥狀，早期發(fā)現(xiàn)不易，目前也沒有較好的血液腫瘤治療指標，病患通常是直到出現(xiàn)疼痛、黃疸、明顯體重減輕時才去診斷，這時大多已經(jīng)是末期，預(yù)后也較差。

肝炎病毒攜帶者，不可忽視體重減輕

肝病是我國常見的疾病，肝炎急性惡化、肝癌也會引起體重減輕。根據(jù)統(tǒng)計，我國乙肝病毒攜帶者，大約占10%左右，比例是比較高的。因此，如果本身是乙型肝炎或者丙型肝炎攜帶者，一旦出現(xiàn)體重減輕，一定要找出原因，絕對不可輕忽，平常也應(yīng)該定期作抽血及腹部超聲波檢查，以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。而當慢性肝炎急性惡化時，可能體重減輕外尚有類似感冒癥狀，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸、茶色尿、皮膚變黃等癥狀。

如果初步就醫(yī)可排除癌癥等內(nèi)科疾病，建議接下來可以找精神科門診，評價是否是抑郁、老年癡呆等精神相關(guān)疾病引起。不過大部分人普遍對看精神科的接受程度較低，擔憂病歷上留下看過精神科的紀錄，對找精神科仍有不小排斥。但如果有明顯的心情低落，提不起勁、以及易怒、頭痛等癥狀，建議還是不要諱疾忌醫(yī)，才能盡快對癥下藥。

雖然在經(jīng)歷漫長的就醫(yī)過程后，確實也有40%的體重減輕患者，跑遍各科、做盡各種檢查，卻完全找不出病因而感到身心俱疲。這時只能持續(xù)觀察，是否有其他合并癥狀，再進一步追蹤。無論如何，體重無故驟降絕對不是好事，千萬不要等閑視之。

常見體重減輕原因及可能伴隨癥狀

一、體重減輕，吃得少、胃口也變差

1、內(nèi)科疾病

癌癥

視發(fā)生部位及生活習慣，如大腸癌會有黑便、貧血、排便習慣改變，胰臟癌則有黃疸、疼痛等癥狀。

結(jié)核病

發(fā)燒、咳嗽、食欲不振、

艾滋病

腹瀉、發(fā)燒

2、心理及精神因素

厭食癥

心情抑郁、易怒、月經(jīng)不正常、眩暈等

抑郁癥

心情抑郁、胃口變差、頭痛、容易疲勞等

老年癡呆癥

記憶力減退、注意力變差、情緒低落、易怒等

藥物副作用：如服用部分癲癇藥物、含毛地黃藥物、利尿劑等

會出現(xiàn)食欲不振的癥狀

二、體重快速減輕，并且有能量流失太快的情況

1、糖尿病

吃多、喝多、尿多

2、腸胃道黏膜未吸收

常腹瀉

三、體重減輕，能量消耗太快

甲狀腺功能亢進

胃口大、心跳較快、容易流汗、失眠等

需特別注意老年人的體重減輕

許多老年人常因為長期胃口不好、營養(yǎng)吸收不佳，本來就難以維持適當體重，因此當有體重驟減，更需要特別留意。很多潛在的疾病都會引起體重減輕，例如抑郁癥、老年癡呆癥等精神疾病，甚至惡性腫瘤；加上老人家身體功能退化，體重減輕、食欲不振很可能降低免疫力，長期帶來死亡率上升等問題。

因此一旦突然在一個月內(nèi)體重減輕5%，或是六個月內(nèi)體重減少10%，最好盡快就醫(yī)；家屬也要盡可能從平時的照顧經(jīng)驗，盡量提供長輩的癥狀、生活習慣等信息，請醫(yī)生檢查，找出可能原因。

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